Cuti Anak Ke 4

PEMERINTAH KABUPATEN SOPPENG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TANJONGE
KECAMATAN MARIORIWAWO
Jl. Poros Bulu Dua – Makassar Kec. Marioriwawo Kab. Soppeng 90862
Email : puskesmastanjonge@gmail.com Website : https://pkm-tanjonge.soppengkab.go.id/
SURAT KETERANGAN CUTI BERSALIN

NO. / PKMT / TU/ X / 2022
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama : Erwana,A.Md.Keb
NIP : 198811042010012016
Pangkat/Gol. : Penata / III.c
Jabatan : Bidan Penyelia
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tanjonge
Alamat : Tengapadange Desa Timusu Kec.Liliriaja
Telah dalam keadaan hamil, akan bersalin kira-kira tanggal 21 Desember 2022, cuti mela
hirkan mulai tanggal 21 November 2022 s/d 21 Februari 2022 menuerut surat edaran Kepala Bad
an Administrasi Kepegawaian Negara nomor : 01/SE/1977 tanggal 25 Februari 1977, satu bulan
sebelum dan dua bulan sesudah melahirkan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tanjonge, 20 Oktober 2022
Kepala UPTD Puskesmas Tanjonge Bidan Puskesmas
Hj.Karmila Hippe,S.Kep.,Ns Sukmawati,A.Md.Keb

Nip.196912311990012004 Nip. 197312312006042047
Kepada
Perihal : Permohonan Cuti Bersalin Yth, Kepala UPTD Puskesmas Tanjonge
(Melahirkan Anak Ketiga) Di

Marioriaja
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nip : 198811042010012016
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Alamat : Tengapadange, Desa Timusu, Kec.Liliriaja
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ibu Kepala UPTD Puskesmas Tanjonge
kiranya berkenan memberi izin cuti melahirkan anak ketigat selama 3 Bulan dari tanggal 21
November 2022 s/d 21 Februari 2022.
Demikian permohonan kami, atas kebijaksanaan Ibu diucapkan terima kasih.
Marioriaja, 20 Oktober 2022

Hormat Saya
Erwana,A.Md.Keb
Nip. 198811042010012016
PERIHAL : PERMOHONAN CUTI BERSALIN LAMPIRAN II SURAT EDARAN
(Melahirkan Anak Ketiga) KEPADA BADAN ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01/SE/1977
TANGGAL: 25 JANUARI 2017

Yth. Kepala Badan Kepegawaian dan
Diklat Daerah Kab. Soppeng
Up. Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Soppeng
Di –
Watansoppeng
Yang Bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 198811042010012016
Alamat : Tengapadange Desa Timusu Kec. Liliriaja
Dengan ini mengajukan cuti bersalin (melahirkan anak ketiga) selama 3 (Tiga) bulan,
terhitung mulai 21 November 2022 s/d 21 Februari 2022. Selama menjalankan cuti alamat saya
di Tokebbeng Desa Watu Toa Kec. Marioriwawo Kab. Soppeng.
Demikian Permohonan cuti saya buat untuk dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
Erwana,A.Md.Keb
Nip.198811042010012016
Catatan Pertimbangan Langsung

Kepala UPTD Puskesmas Tanjonge
Hj.Karmila Hippe,S.Kep.Ns
Nip.196912311990012004
Kepada
Perihal : Permohonan Cuti Bersalin Yth, Kepala Dinas Kesehatan
(Melahirkan Anak Ketiga) Kab. Soppeng
Di –
Watansoppeng

NIP : 198811042010012016
Alamat : Tengapadange Desa Timusu Kec.Liliriaja
Dengan ini mengajukan cuti bersalin (melahirkan anak ketiga) selama 3 (Tiga)
bulan,terhitung mulai 21 November 2022 s/d 22 Februari 2022. Selama menjalankan cuti
alamat saya di Tenapadange Desa Timusu Kec. Liliriaja Kab. Soppeng.
Hormat saya,
Erwana,A.Md.Keb
Nip.198811042010012016
Kepada
Perihal : Permohonan Cuti Bersalin Yth. Bapak Bupati Soppeng
(Melahirkan Anak Ketiga) Di –
Watansoppeng

NIP : 198811042010012016
Dengan ini mengajukan cuti Bersalin (melahirkan anak ketiga) selama 3 (Tiga) bulan,
terhitung mulai 21 November 2022 s/d 21 Februari 2022. Selama menjalankan cuti alamat
saya di Tengapadange Desa Timusu Kec. Liliriaja Kab. Soppeng.
Hormat saya,
Erwana,A.Md.Keb
Nip.198811042010012016
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun : Catatan Pertimbangan Atasan Langsung
Bersangkutan Disetujui
1. Cuti Tahunan Kepala UPTD Puskesmas Tanjonge
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti Bersalin
5. Cuti Alasan Penting
6. Cuti Lain-lain Nip.196912311990012004
Disetujui oleh :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Soppeng
SALLANG,SKM.,M.Kes
Pangkat : PembinaUtama Muda / IV.c
Nip.196312311985031151
DINAS KESEHATAN
Jl. Poros Bulu Dua – Makassar Kec. Marioriwawo Kab. Soppeng 90862
Email : puskesmastanjonge@gmail.com Website : https://pkm-tanjonge.soppengkab.go.id/
SURAT KETERANGAN KINERJA

NO. /PKMT/TU/X/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Puskesmas Tanjonge menerangkan bahwa :
NIP : 198811042010012016
Pegawai tersebut pada prinsipnya telah menunjukkan kinerja yang baik selama
menjalankan tugas di UPTD Puskesmas Tanjonge Kec. Marioriwawo Kab. Soppeng.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kepala UPTD Puskesmas Tanjonge
Nip.196912311990012004
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN MARIORIWAWO
Jl. Poros Bulu Dua – Makassar Kec.Marioriwawo Kab.Soppeng 90862
Email : puskesmastanjonge@gmail.com. Website : http://pkmtanjonge.simplesite.go.id
Kepada
Yth, Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Soppeng
Di-
Watansoppeng
SURAT PENGANTAR
Nomor : / PKMT/TU/ X / 2022
No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan
1 Usulan Cuti Bersalin Anak Ketiga 1 (Satu) Dikirim dengan hormat

A.n Erwana, A.Md.Keb Rangkap untuk dipergunakan
Nip. 198811042010012016 sebagaimana semestinya
Diterima Tanggal, Pengirim

Yang Memerima Kepala UPTD Puskesmas Tanjonge
Hj. Karmila Hippe, S.Kep.Ns

Pangkat : Pangkat : Pembina / IV.a
NIP. Nip.196912311990012004

Cuti Anak Ke 4

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cuti Anak Ke 4

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SOPPENG

SURAT KETERANGAN CUTI BERSALIN

Tanjonge, 20 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Tanjonge Bidan Puskesmas

Hj.Karmila Hippe,S.Kep.,Ns Sukmawati,A.Md.Keb

(Melahirkan Anak Ketiga) Di

Marioriaja, 20 Oktober 2022

Tanjonge, 20 Oktober 2022

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Catatan Pertimbangan Langsung

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

SURAT KETERANGAN KINERJA

Tanjonge, 20 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Tanjonge

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1 Usulan Cuti Bersalin Anak Ketiga 1 (Satu) Dikirim dengan hormat

Tanjonge, 20 Oktober 2022

Diterima Tanggal, Pengirim

Hj. Karmila Hippe, S.Kep.Ns

Anda mungkin juga menyukai