Anda di halaman 1dari 224

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASOKAN
Kode Puskesmas : P7209081201 Alamat : Desa Pasokan Kec. Walea Besar Email : pkmpasokan@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / PKM-PSKN / 2022

Kepala Puskesmas Pasokan Kecamatan Walea Besar Kabupaten Tojo Una Una, dengan ini

MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : Neliyani Hatibi A.md.Keb.
Pangkat/gol : Pengatur, II/c
Nip : 19931026 201903 2 006
Jabatan : Bidan puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Melakukan Kegiatan Intervensi Ibu Hamil sebagai Calon Akseptor KB dan PUS 4T
yang tidak ber KB ,Wilayah Kerja Puskesmas pasokan di Di Desa Tongidon, Biga, Malapo, Salinggoha
,Dan Desa Katogop pada tanggal 14 Maret S/d 18 Maret 2022

Demikian Surat Tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Ditetapkan di : Pasokan
Pada tanggal : 14 Maret 2022

KEPALA PUSKESMAS PASOKAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

Muznah AM. Salilung, A.Md.kep


Nip. 19680306 198901 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASOKAN
Kode Puskesmas : P7209081201 Alamat : Desa Pasokan Kec. Walea Besar Email : pkmpasokan@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 19.317 / PKM-PSKN / 2022

Kepala Puskesmas Pasokan Kecamatan Walea Besar Kabupaten Tojo Una Una, dengan ini
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : Neliyani Hatibi ,Amd.Keb.
Pangkat/gol : Pengatur, II/c
Nip : 19931026 201903 2 006
Jabatan : Bidan Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Melakukan Intervensi Ibu Hamil sebagai Calon Akseptor KB dan PUS 4T yang tidak
berKB ,Wilayah Kerja Puskesmas pasokan di Di Desa Tingki, Desa Kondongan, Dan Desa Pasokan
pada tanggal 19 Maret S/d 21 Maret 2022.

Demikian Surat Tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Ditetapkan di : Pasokan
Pada tanggal : 19 Maret 2022

KEPALA PUSKESMAS PASOKAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

Muznah AM. Salilung,


Nip. 19680306 198901 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASOKAN
Kode Puskesmas : P7209081201 Alamat : Desa Pasokan Kec. Walea Besar Email : pkmpasokan@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / PKM-PSKN / 2022

Kepala Puskesmas Pasokan Kecamatan Walea Besar Kabupaten Tojo Una Una, dengan ini
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : Agustiar,Amd.Kep.
Pangkat/gol : Pengatur, II/c
Nip : 19900518 202012 1002
Jabatan : Pengelola Prog Jiwa

Untuk : Dalam Rangka Melakukan Kegiatan Pelacakan kasus ODGJ di Wilayah Kerja Puskesmas pasokan di
Desa pasokan, Kondongan dan Tingki pada tanggal 08 s/d 10 Februari 2022

Demikian Surat Tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Ditetapkan di : Pasokan
Pada tanggal : 08 Februari 2022

KEPALA PUSKESMAS PASOKAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA
Muznah AM. Salilung, A.Md.kep
Nip. 19680306 198901 2 004
I Berangkat dari : Ampana
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 16 Juni 2017
Ke : Wilayah Kepulauan
Plt. Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Kulingkinari Berangkat dari : Kulingkinari


Pada tanggal : 16 Juni 2017 Ke : Molowagu
Kepala : Pada tanggal : 16 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Kulingkinari, Sekdes Kulingkinari,

MOH. IKRAM MOH. IKRAM

III. Tiba di : Molowagu Berangkat dari : Molowagu


Pada tanggal : 16 Juni 2017 Ke : Malino
Kepala : Pada tanggal : 16 Juni 2017
Kepala :
Kades Molowagu, Kades Molowagu,

YUSUF H. KAULANGI YUSUF H. KAULANGI

IV. Tiba di : Malino Berangkat dari : Malino


Pada tanggal : 16 Juni 2017 Ke : Bomba
Kepala : Pada tanggal : 16 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Malino, Sekdes Malino,

YULIANI YULIANI

V. Tiba di : Bomba Berangkat dari : Bomba


Pada tanggal : 16 Juni 2017 Ke : Kololio
Kepala : Pada tanggal : 17 Juni 2017
Kepala :
Bidan Pustu Bomba, Bidan Pustu Bomba,

Sri Wahyuni, A.Md.Keb Sri Wahyuni, A.Md.Keb


VI. Tiba di : Kololio Berangkat dari : Kololio
Pada tanggal : 17 Juni 2017 Ke : Wakai
Kepala : Pada tanggal : 17 Juni 2017
Kepala :
Kades Kololio, Kades Kololio,

YASER PAJONGGE YASER PAJONGGE

VII. Tiba di : Wakai Berangkat dari : Wakai


Pada tanggal : 17 Juni 2017 Ke : Tongkabo
Kepala : Pada tanggal : 17 Juni 2017
Kepala :
Kepala Puskesmas Wakai, Kepala Puskesmas Wakai,

Amna Y. Lolong, S.Sos Amna Y. Lolong, S.Sos

VIII. Tiba di : Tongkabo Berangkat dari : Tongkabo


Pada tanggal : 17 Juni 2017 Ke : Malenge
Kepala : Pada tanggal : 17 Juni 2017
Kepala :
Bidan Pustu Tongkabo, Bidan Pustu Tongkabo,

Nina Maryana, A.Md.Keb Nina Maryana, A.Md.Keb

IX. Tiba di : Malenge Berangkat dari : Malenge


Pada tanggal : 17 Juni 2017 Ke : Tiga Pulau
Kepala : Pada tanggal : 17 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Malenge, Sekdes Malenge,

ZULYADIN BASIR ZULYADIN BASIR

X. Tiba di : Tiga Pulau Berangkat dari : Tiga Pulau


Pada tanggal : 17 Juni 2017 Ke : Biga
Kepala : Pada tanggal : 18 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Tiga Pulau, Sekdes Tiga Pulau,

AHMAD HILLA AHMAD HILLA


XI. Tiba di : Biga Berangkat dari : Biga
Pada tanggal : 18 Juni 2017 Ke : Tongidon
Kepala : Pada tanggal : 18 Juni 2017
Kepala :
Kasi. Pemerintahan Desa Biga, Kasi. Pemerintahan Desa Biga,

ASMAT W. TANGAHU ASMAT W. TANGAHU

XII. Tiba di : Tongidon Berangkat dari : Tongidon


Pada tanggal : 18 Juni 2017 Ke : Kotogop
Kepala : Pada tanggal : 18 Juni 2017
Kepala :
Kades Tongidon, Kades Tongidon,

MAS'UD SY. LATOKO MAS'UD SY. LATOKO

XIII. Tiba di : Kotogop Berangkat dari : Kotogop


Pada tanggal : 18 Juni 2017 Ke : Tingki
Kepala : Pada tanggal : 18 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Kotogop, Sekdes Kotogop,

KASIM UNE KASIM UNE

XIV. Tiba di : Tingki Berangkat dari : Tingki


Pada tanggal : 18 Juni 2017 Ke : Kondongan
Kepala : Pada tanggal : 18 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Tingki, Sekdes Tingki,

SURATMIN H. GALEB SURATMIN H. GALEB


Nip. 19761110 201001 1 027 Nip. 19761110 201001 1 027

XV. Tiba di : Kondongan Berangkat dari : Kondongan


Pada tanggal : 18 Juni 2017 Ke : Siatu
Kepala : Pada tanggal : 19 Juni 2017
Kepala :
Kaur Adm. Desa Kondongan, Kaur Adm. Desa Kondongan,

ROSMALA BALINGARA ROSMALA BALINGARA


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 25 November 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 25 November 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 26 November 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano
Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM
Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 26 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 12 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 12 Mei 2016 Ke : Desa Tatari
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Tatari Berangkat dari : Desa Tatari


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Tatari Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Desa Tatari

Rastam Djibo Rastam Djibo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 13 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 16 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 16 Mei 2016 Ke : Desa Malewa
Pada tanggal : 17 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Malewa Berangkat dari : Desa Malewa


Pada tanggal : 17 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Malewa Pada tanggal : 18 Mei 2016
Kepala : Desa Malewa

Nelson T Lawengi Nelson T Lawengi

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 18 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 14 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Leebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Lembanato
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Lembanato Berangkat dari : Desa Lembanato


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Lembanato Pada tanggal :
Kepala : Desa Lembanato

Sahril L. Bura Sahril L. Bura

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti
Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM
19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Titirii Desa Tirpo Berangkat dari : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Popolion Desa Tirpo Berangkat dari : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda


IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 19 Mei 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 19 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 21 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 196107161985112001 Nip. 196107161985112001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 21 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Tongkabo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Tongkabo Berangkat dari : Desa Tongkabo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tongkabo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tongkabo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Ke : Puskesmas Marowo

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Marowo Berangkat dari : Puskesmas Marowo


Pada tanggal : 17 Juni 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Kepala : Puskesmas Marowo Kepala : Puskesmas Marowo

Aripin Tangahu, SKM Aripin Tangahu, SKM


Nip. 19680322 198903 1 004 Nip. 19680322 198903 1 004

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 17 Juni 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 20 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 20 Juli 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 21 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 21 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 22 Juli 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 22 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 13 Juli 2016 Ke : Desa Baulu
Pada tanggal : 14 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Baulu Berangkat dari : Desa Baulu


Pada tanggal : 14 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Baulu Pada tanggal : 15 Julli 2016
Kepala : Desa Baulu
Efendi, SH Efendi, SH

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 15 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Bungayo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bungayo Berangkat dari : Desa Bungayo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Bungayo Pada tanggal :
Kepala : Desa Bungayo

Muhajir Muhajir

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 02 Agustus 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 02 Agustus 2016 Ke : Desa Benteng
Pada tanggal : 03 Agustus 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Benteng Berangkat dari : Desa Benteng


Pada tanggal : 03 Agustus 2016 Ke : Ampana
Kepala : Dsa Benteng Pada tanggal : 04 Agustus 2016
Kepala : Desa Benteng

Abd Manan L Abd Manan L

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 04 Agustus 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Urulepe
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Urulepe Berangkat dari : Desa Urulepe


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Urulepe Pada tanggal :
Kepala : Desa Urulepe

Kacong Kacong

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 18 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 18 Okmtober 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 20 Oktopber 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 19610716 198511 2 001 Nip. 19610716 198511 2 001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 20 Oktober 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17-Nov-16
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 17 November 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 18 November 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 18 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 19 November 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 05 September 2016
Ke : Puskesmas Matako

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Matako Berangkat dari : Puskesmas Matako


Pada tanggal : 05 September 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 06 September 2016
Kepala : Puskesmas Matako Kepala : Puskesmas Matako

Sumarni Nussy, SKM Sumarni Nussy, SKM


Nip. 19681024 198903 2 007 Nip. 19681024 198903 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 06 September 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 01 November 2016
Ke : Puskesmas tete

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tete Berangkat dari : Puskesmas Tete


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Desa Sabo
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskemas Tete Kepala : Puskemas Tete

dr.Niko, S.Ked dr.Niko, S.Ked


Nip. 19811125 200902 1 001 Nip. 19811125 200902 1 001

III. Tiba di : Desa Uebone Berangkat dari : Desa Uebone


Pada tanggal : 02 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Sabo Pada tanggal : 02 November 2016
Kepala : Desa Sabo

Muhidoin Lintobu Muhidoin Lintobu

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan )
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 31 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Dolong

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Dolong Berangkat dari : Puskesmas Dolong


Pada tanggal : 31 Oktober 2016 Ke : Puskesmas Popolii
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskesmas Dolong Kepala : Puskesmas Dolong

Moh Safri Lauselang, SKM Moh Safri Lauselang, SKM


Nip. 19740426 199503 1 005 Nip. 19740426 199503 1 005

III. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Puskesmas Popolii Pada tanggal : 02 Novemeber 2016
Kepala : Puskesmas Popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 10 Desember 2016
Ke : Puskesmas Popolii

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 10 Desember 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 12 Desember 2016
Kepala : Puskesmas popolii Kepala : Puskesmas popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 12 Desember 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 16 Juni 2017
Ke : Wilayah Kepulauan
Plt. Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Kulingkinari Berangkat dari : Kulingkinari


Pada tanggal : 16 Juni 2017 Ke : Molowagu
Kepala : Pada tanggal : 16 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Kulingkinari, Sekdes Kulingkinari,

MOH. IKRAM MOH. IKRAM

III. Tiba di : Molowagu Berangkat dari : Molowagu


Pada tanggal : 16 Juni 2017 Ke : Malino
Kepala : Pada tanggal : 16 Juni 2017
Kepala :
Kades Molowagu, Kades Molowagu,

YUSUF H. KAULANGI YUSUF H. KAULANGI

IV. Tiba di : Malino Berangkat dari : Malino


Pada tanggal : 16 Juni 2017 Ke : Bomba
Kepala : Pada tanggal : 16 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Malino, Sekdes Malino,

YULIANI YULIANI

V. Tiba di : Bomba Berangkat dari : Bomba


Pada tanggal : 16 Juni 2017 Ke : Kololio
Kepala : Pada tanggal : 17 Juni 2017
Kepala :
Bidan Pustu Bomba, Bidan Pustu Bomba,

Sri Wahyuni, A.Md.Keb Sri Wahyuni, A.Md.Keb


VI. Tiba di : Kololio Berangkat dari : Kololio
Pada tanggal : 17 Juni 2017 Ke : Wakai
Kepala : Pada tanggal : 17 Juni 2017
Kepala :
Kades Kololio, Kades Kololio,

YASER PAJONGGE YASER PAJONGGE

VII. Tiba di : Wakai Berangkat dari : Wakai


Pada tanggal : 17 Juni 2017 Ke : Tongkabo
Kepala : Pada tanggal : 17 Juni 2017
Kepala :
Kepala Puskesmas Wakai, Kepala Puskesmas Wakai,

Amna Y. Lolong, S.Sos Amna Y. Lolong, S.Sos

VIII. Tiba di : Tongkabo Berangkat dari : Tongkabo


Pada tanggal : 17 Juni 2017 Ke : Malenge
Kepala : Pada tanggal : 17 Juni 2017
Kepala :
Bidan Pustu Tongkabo, Bidan Pustu Tongkabo,

Nina Maryana, A.Md.Keb Nina Maryana, A.Md.Keb

IX. Tiba di : Malenge Berangkat dari : Malenge


Pada tanggal : 17 Juni 2017 Ke : Tiga Pulau
Kepala : Pada tanggal : 17 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Malenge, Sekdes Malenge,

ZULYADIN BASIR ZULYADIN BASIR

X. Tiba di : Tiga Pulau Berangkat dari : Tiga Pulau


Pada tanggal : 17 Juni 2017 Ke : Biga
Kepala : Pada tanggal : 18 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Tiga Pulau, Sekdes Tiga Pulau,

AHMAD HILLA AHMAD HILLA


XI. Tiba di : Biga Berangkat dari : Biga
Pada tanggal : 18 Juni 2017 Ke : Tongidon
Kepala : Pada tanggal : 18 Juni 2017
Kepala :
Kasi. Pemerintahan Desa Biga, Kasi. Pemerintahan Desa Biga,

ASMAT W. TANGAHU ASMAT W. TANGAHU

XII. Tiba di : Tongidon Berangkat dari : Tongidon


Pada tanggal : 18 Juni 2017 Ke : Kotogop
Kepala : Pada tanggal : 18 Juni 2017
Kepala :
Kades Tongidon, Kades Tongidon,

MAS'UD SY. LATOKO MAS'UD SY. LATOKO

XIII. Tiba di : Kotogop Berangkat dari : Kotogop


Pada tanggal : 18 Juni 2017 Ke : Tingki
Kepala : Pada tanggal : 18 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Kotogop, Sekdes Kotogop,

KASIM UNE KASIM UNE

XIV. Tiba di : Tingki Berangkat dari : Tingki


Pada tanggal : 18 Juni 2017 Ke : Kondongan
Kepala : Pada tanggal : 18 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Tingki, Sekdes Tingki,

SURATMIN H. GALEB SURATMIN H. GALEB


Nip. 19761110 201001 1 027 Nip. 19761110 201001 1 027
XV. Tiba di : Kondongan Berangkat dari : Kondongan
Pada tanggal : 18 Juni 2017 Ke : Siatu
Kepala : Pada tanggal : 19 Juni 2017
Kepala :
Kaur Adm. Desa Kondongan, Kaur Adm. Desa Kondongan,

ROSMALA BALINGARA ROSMALA BALINGARA


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 25 November 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 25 November 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 26 November 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano
Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM
Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 26 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 12 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 12 Mei 2016 Ke : Desa Tatari
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Tatari Berangkat dari : Desa Tatari


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Tatari Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Desa Tatari

Rastam Djibo Rastam Djibo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 13 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 16 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 16 Mei 2016 Ke : Desa Malewa
Pada tanggal : 17 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Malewa Berangkat dari : Desa Malewa


Pada tanggal : 17 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Malewa Pada tanggal : 18 Mei 2016
Kepala : Desa Malewa

Nelson T Lawengi Nelson T Lawengi

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 18 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 14 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Leebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Lembanato
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Lembanato Berangkat dari : Desa Lembanato


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Lembanato Pada tanggal :
Kepala : Desa Lembanato

Sahril L. Bura Sahril L. Bura

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti
Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM
19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Titirii Desa Tirpo Berangkat dari : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Popolion Desa Tirpo Berangkat dari : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda


IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 19 Mei 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 19 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 21 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 196107161985112001 Nip. 196107161985112001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 21 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Tongkabo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Tongkabo Berangkat dari : Desa Tongkabo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tongkabo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tongkabo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Ke : Puskesmas Marowo

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Marowo Berangkat dari : Puskesmas Marowo


Pada tanggal : 17 Juni 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Kepala : Puskesmas Marowo Kepala : Puskesmas Marowo

Aripin Tangahu, SKM Aripin Tangahu, SKM


Nip. 19680322 198903 1 004 Nip. 19680322 198903 1 004

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 17 Juni 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 20 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 20 Juli 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 21 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 21 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 22 Juli 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 22 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 13 Juli 2016 Ke : Desa Baulu
Pada tanggal : 14 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Baulu Berangkat dari : Desa Baulu


Pada tanggal : 14 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Baulu Pada tanggal : 15 Julli 2016
Kepala : Desa Baulu
Efendi, SH Efendi, SH

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 15 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Bungayo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bungayo Berangkat dari : Desa Bungayo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Bungayo Pada tanggal :
Kepala : Desa Bungayo

Muhajir Muhajir

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 02 Agustus 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 02 Agustus 2016 Ke : Desa Benteng
Pada tanggal : 03 Agustus 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Benteng Berangkat dari : Desa Benteng


Pada tanggal : 03 Agustus 2016 Ke : Ampana
Kepala : Dsa Benteng Pada tanggal : 04 Agustus 2016
Kepala : Desa Benteng

Abd Manan L Abd Manan L

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 04 Agustus 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Urulepe
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Urulepe Berangkat dari : Desa Urulepe


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Urulepe Pada tanggal :
Kepala : Desa Urulepe

Kacong Kacong

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 18 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 18 Okmtober 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 20 Oktopber 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 19610716 198511 2 001 Nip. 19610716 198511 2 001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 20 Oktober 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17-Nov-16
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 17 November 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 18 November 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 18 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 19 November 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 05 September 2016
Ke : Puskesmas Matako

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Matako Berangkat dari : Puskesmas Matako


Pada tanggal : 05 September 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 06 September 2016
Kepala : Puskesmas Matako Kepala : Puskesmas Matako

Sumarni Nussy, SKM Sumarni Nussy, SKM


Nip. 19681024 198903 2 007 Nip. 19681024 198903 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 06 September 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 01 November 2016
Ke : Puskesmas tete

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tete Berangkat dari : Puskesmas Tete


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Desa Sabo
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskemas Tete Kepala : Puskemas Tete

dr.Niko, S.Ked dr.Niko, S.Ked


Nip. 19811125 200902 1 001 Nip. 19811125 200902 1 001

III. Tiba di : Desa Uebone Berangkat dari : Desa Uebone


Pada tanggal : 02 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Sabo Pada tanggal : 02 November 2016
Kepala : Desa Sabo

Muhidoin Lintobu Muhidoin Lintobu

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan )
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 31 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Dolong

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Dolong Berangkat dari : Puskesmas Dolong


Pada tanggal : 31 Oktober 2016 Ke : Puskesmas Popolii
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskesmas Dolong Kepala : Puskesmas Dolong

Moh Safri Lauselang, SKM Moh Safri Lauselang, SKM


Nip. 19740426 199503 1 005 Nip. 19740426 199503 1 005

III. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Puskesmas Popolii Pada tanggal : 02 Novemeber 2016
Kepala : Puskesmas Popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 10 Desember 2016
Ke : Puskesmas Popolii

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 10 Desember 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 12 Desember 2016
Kepala : Puskesmas popolii Kepala : Puskesmas popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 12 Desember 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
VI. Tiba di : Siatu Berangkat dari : Siatu
Pada tanggal : 19 Juni 2017 Ke : Tumbulawa
Kepala : Pada tanggal : 19 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Siatu, Sekdes Siatu,

ANWAR R. MAS'UD ANWAR R. MAS'UD

VII. Tiba di : Tumbulawa Berangkat dari : Tumbulawa


Pada tanggal : 19 Juni 2017 Ke : Pautu
Kepala : Pada tanggal : 19 Juni 2017
Kepala :
Bidan Poskesdes Tumbulawa, Bidan Poskesdes Tumbulawa,

Bunga Febriana Nusanti, A.Md.Keb Bunga Febriana Nusanti, A.Md.Keb

VIII. Tiba di : Pautu Berangkat dari : Pautu


Pada tanggal : 19 Juni 2017 Ke : Tutung
Kepala : Pada tanggal : 19 Juni 2017
Kepala :
Bidan Poskesdes Pautu, Bidan Poskesdes Pautu,

HASNANI, A.Md.Keb HASNANI, A.Md.Keb

IX. Tiba di : Tutung Berangkat dari : Tutung


Pada tanggal : 19 Juni 2017 Ke : Kolami
Kepala : Pada tanggal : 19 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Tutung, Sekdes Tutung,

IMRAN MA'O IMRAN MA'O


Nip. 19641025 200701 1 012 Nip. 19641025 200701 1 012

X. Tiba di : Kolami Berangkat dari : Kolami


Pada tanggal : 19 Juni 2017 Ke : Lebiti
Kepala : Pada tanggal : 20 Juni 2017
Kepala :
Kades Kolami, Kades Kolami,

RAMLI AMPIBALI RAMLI AMPIBALI


XVI. Tiba di : Lebiti Berangkat dari : Lebiti
Pada tanggal : 20 Juni 2017 Ke : Bambu
Kepala : Pada tanggal : 20 Juni 2017
Kepala :
Kepala Puskesmas Lebiti, Kepala Puskesmas Lebiti,

Abd. Aziz, SKM Abd. Aziz, SKM

XVII. Tiba di : Bambu Berangkat dari : Bambu


Pada tanggal : 20 Juni 2017 Ke : Kambutu
Kepala : Pada tanggal : 20 Juni 2017
Kepala :
Kades Bambu, Kades Bambu,

ABUYUN ANDIKACA ABUYUN ANDIKACA

XVIII. Tiba di : Kambutu Berangkat dari : Kambutu


Pada tanggal : 20 Juni 2017 Ke : Ampana
Kepala : Pada tanggal : 20 Juni 2017
Kepala :
Kades Kambutu, Kades Kambutu,

SAKIR ZAINUDIN SAKIR ZAINUDIN

XIX. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

XX. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 20 Juni 2017

Plt. Kepala Dinas Kesehatan, Plt. Kepala Dinas Kesehatan,


Pengendalian Penduduk dan KB Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI. CATATAN LAIN-LAIN


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta
Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 25 November 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 25 November 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 26 November 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 26 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 12 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 12 Mei 2016 Ke : Desa Tatari
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Tatari Berangkat dari : Desa Tatari


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Tatari Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Desa Tatari

Rastam Djibo Rastam Djibo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 13 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 16 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 16 Mei 2016 Ke : Desa Malewa
Pada tanggal : 17 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano
Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM
Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Malewa Berangkat dari : Desa Malewa


Pada tanggal : 17 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Malewa Pada tanggal : 18 Mei 2016
Kepala : Desa Malewa

Nelson T Lawengi Nelson T Lawengi

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 18 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 14 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Leebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Lembanato
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Lembanato Berangkat dari : Desa Lembanato


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Lembanato Pada tanggal :
Kepala : Desa Lembanato

Sahril L. Bura Sahril L. Bura

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Titirii Desa Tirpo Berangkat dari : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Popolion Desa Tirpo Berangkat dari : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 19 Mei 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 19 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 21 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 196107161985112001 Nip. 196107161985112001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 21 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Tongkabo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Tongkabo Berangkat dari : Desa Tongkabo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tongkabo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tongkabo
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Ke : Puskesmas Marowo

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Marowo Berangkat dari : Puskesmas Marowo


Pada tanggal : 17 Juni 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Kepala : Puskesmas Marowo Kepala : Puskesmas Marowo

Aripin Tangahu, SKM Aripin Tangahu, SKM


Nip. 19680322 198903 1 004 Nip. 19680322 198903 1 004

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 17 Juni 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 20 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 20 Juli 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 21 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 21 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 22 Juli 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 22 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 13 Juli 2016 Ke : Desa Baulu
Pada tanggal : 14 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Baulu Berangkat dari : Desa Baulu


Pada tanggal : 14 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Baulu Pada tanggal : 15 Julli 2016
Kepala : Desa Baulu

Efendi, SH Efendi, SH

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 15 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Bungayo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bungayo Berangkat dari : Desa Bungayo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Bungayo Pada tanggal :
Kepala : Desa Bungayo

Muhajir Muhajir

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 02 Agustus 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 02 Agustus 2016 Ke : Desa Benteng
Pada tanggal : 03 Agustus 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006
III. Tiba di : Desa Benteng Berangkat dari : Desa Benteng
Pada tanggal : 03 Agustus 2016 Ke : Ampana
Kepala : Dsa Benteng Pada tanggal : 04 Agustus 2016
Kepala : Desa Benteng

Abd Manan L Abd Manan L

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 04 Agustus 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Urulepe
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Urulepe Berangkat dari : Desa Urulepe


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Urulepe Pada tanggal :
Kepala : Desa Urulepe

Kacong Kacong

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 18 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 18 Okmtober 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 20 Oktopber 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 19610716 198511 2 001 Nip. 19610716 198511 2 001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 20 Oktober 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17-Nov-16
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 17 November 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 18 November 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 18 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 19 November 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 05 September 2016
Ke : Puskesmas Matako

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Matako Berangkat dari : Puskesmas Matako


Pada tanggal : 05 September 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 06 September 2016
Kepala : Puskesmas Matako Kepala : Puskesmas Matako

Sumarni Nussy, SKM Sumarni Nussy, SKM


Nip. 19681024 198903 2 007 Nip. 19681024 198903 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 06 September 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 01 November 2016
Ke : Puskesmas tete

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tete Berangkat dari : Puskesmas Tete


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Desa Sabo
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskemas Tete Kepala : Puskemas Tete

dr.Niko, S.Ked dr.Niko, S.Ked


Nip. 19811125 200902 1 001 Nip. 19811125 200902 1 001

III. Tiba di : Desa Uebone Berangkat dari : Desa Uebone


Pada tanggal : 02 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Sabo Pada tanggal : 02 November 2016
Kepala : Desa Sabo

Muhidoin Lintobu Muhidoin Lintobu

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan )
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 31 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Dolong

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Dolong Berangkat dari : Puskesmas Dolong


Pada tanggal : 31 Oktober 2016 Ke : Puskesmas Popolii
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskesmas Dolong Kepala : Puskesmas Dolong

Moh Safri Lauselang, SKM Moh Safri Lauselang, SKM


Nip. 19740426 199503 1 005 Nip. 19740426 199503 1 005

III. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Puskesmas Popolii Pada tanggal : 02 Novemeber 2016
Kepala : Puskesmas Popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 10 Desember 2016
Ke : Puskesmas Popolii

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 10 Desember 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 12 Desember 2016
Kepala : Puskesmas popolii Kepala : Puskesmas popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 12 Desember 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
VI. Tiba di : Siatu Berangkat dari : Siatu
Pada tanggal : 19 Juni 2017 Ke : Tumbulawa
Kepala : Pada tanggal : 19 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Siatu, Sekdes Siatu,

ANWAR R. MAS'UD ANWAR R. MAS'UD

VII. Tiba di : Tumbulawa Berangkat dari : Tumbulawa


Pada tanggal : 19 Juni 2017 Ke : Pautu
Kepala : Pada tanggal : 19 Juni 2017
Kepala :
Bidan Poskesdes Tumbulawa, Bidan Poskesdes Tumbulawa,

Bunga Febriana Nusanti, A.Md.Keb Bunga Febriana Nusanti, A.Md.Keb

VIII. Tiba di : Pautu Berangkat dari : Pautu


Pada tanggal : 19 Juni 2017 Ke : Tutung
Kepala : Pada tanggal : 19 Juni 2017
Kepala :
Bidan Poskesdes Pautu, Bidan Poskesdes Pautu,

HASNANI, A.Md.Keb HASNANI, A.Md.Keb

IX. Tiba di : Tutung Berangkat dari : Tutung


Pada tanggal : 19 Juni 2017 Ke : Kolami
Kepala : Pada tanggal : 19 Juni 2017
Kepala :
Sekdes Tutung, Sekdes Tutung,

IMRAN MA'O IMRAN MA'O


Nip. 19641025 200701 1 012 Nip. 19641025 200701 1 012

X. Tiba di : Kolami Berangkat dari : Kolami


Pada tanggal : 19 Juni 2017 Ke : Lebiti
Kepala : Pada tanggal : 20 Juni 2017
Kepala :
Kades Kolami, Kades Kolami,

RAMLI AMPIBALI RAMLI AMPIBALI


XVI. Tiba di : Lebiti Berangkat dari : Lebiti
Pada tanggal : 20 Juni 2017 Ke : Bambu
Kepala : Pada tanggal : 20 Juni 2017
Kepala :
Kepala Puskesmas Lebiti, Kepala Puskesmas Lebiti,

Abd. Aziz, SKM Abd. Aziz, SKM

XVII. Tiba di : Bambu Berangkat dari : Bambu


Pada tanggal : 20 Juni 2017 Ke : Kambutu
Kepala : Pada tanggal : 20 Juni 2017
Kepala :
Kades Bambu, Kades Bambu,

ABUYUN ANDIKACA ABUYUN ANDIKACA

XVIII. Tiba di : Kambutu Berangkat dari : Kambutu


Pada tanggal : 20 Juni 2017 Ke : Ampana
Kepala : Pada tanggal : 20 Juni 2017
Kepala :
Kades Kambutu, Kades Kambutu,

SAKIR ZAINUDIN SAKIR ZAINUDIN

XIX. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

XX. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : ;20 Juni 2017

Plt. Kepala Dinas Kesehatan, Plt. Kepala Dinas Kesehatan,


Pengendalian Penduduk dan KB Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI. CATATAN LAIN-LAIN


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta
Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 25 November 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 25 November 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 26 November 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 26 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 12 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 12 Mei 2016 Ke : Desa Tatari
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Tatari Berangkat dari : Desa Tatari


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Tatari Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Desa Tatari

Rastam Djibo Rastam Djibo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 13 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 16 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 16 Mei 2016 Ke : Desa Malewa
Pada tanggal : 17 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano
Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM
Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Malewa Berangkat dari : Desa Malewa


Pada tanggal : 17 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Malewa Pada tanggal : 18 Mei 2016
Kepala : Desa Malewa

Nelson T Lawengi Nelson T Lawengi

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 18 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 14 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Leebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Lembanato
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Lembanato Berangkat dari : Desa Lembanato


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Lembanato Pada tanggal :
Kepala : Desa Lembanato

Sahril L. Bura Sahril L. Bura

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Titirii Desa Tirpo Berangkat dari : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Popolion Desa Tirpo Berangkat dari : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 19 Mei 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 19 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 21 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 196107161985112001 Nip. 196107161985112001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 21 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Tongkabo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Tongkabo Berangkat dari : Desa Tongkabo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tongkabo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tongkabo
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Ke : Puskesmas Marowo

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Marowo Berangkat dari : Puskesmas Marowo


Pada tanggal : 17 Juni 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Kepala : Puskesmas Marowo Kepala : Puskesmas Marowo

Aripin Tangahu, SKM Aripin Tangahu, SKM


Nip. 19680322 198903 1 004 Nip. 19680322 198903 1 004

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 17 Juni 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 20 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 20 Juli 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 21 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 21 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 22 Juli 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 22 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 13 Juli 2016 Ke : Desa Baulu
Pada tanggal : 14 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Baulu Berangkat dari : Desa Baulu


Pada tanggal : 14 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Baulu Pada tanggal : 15 Julli 2016
Kepala : Desa Baulu

Efendi, SH Efendi, SH

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 15 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Bungayo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bungayo Berangkat dari : Desa Bungayo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Bungayo Pada tanggal :
Kepala : Desa Bungayo

Muhajir Muhajir

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 02 Agustus 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 02 Agustus 2016 Ke : Desa Benteng
Pada tanggal : 03 Agustus 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006
III. Tiba di : Desa Benteng Berangkat dari : Desa Benteng
Pada tanggal : 03 Agustus 2016 Ke : Ampana
Kepala : Dsa Benteng Pada tanggal : 04 Agustus 2016
Kepala : Desa Benteng

Abd Manan L Abd Manan L

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 04 Agustus 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Urulepe
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Urulepe Berangkat dari : Desa Urulepe


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Urulepe Pada tanggal :
Kepala : Desa Urulepe

Kacong Kacong

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 18 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 18 Okmtober 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 20 Oktopber 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 19610716 198511 2 001 Nip. 19610716 198511 2 001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 20 Oktober 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17-Nov-16
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 17 November 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 18 November 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 18 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 19 November 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 05 September 2016
Ke : Puskesmas Matako

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Matako Berangkat dari : Puskesmas Matako


Pada tanggal : 05 September 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 06 September 2016
Kepala : Puskesmas Matako Kepala : Puskesmas Matako

Sumarni Nussy, SKM Sumarni Nussy, SKM


Nip. 19681024 198903 2 007 Nip. 19681024 198903 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 06 September 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 01 November 2016
Ke : Puskesmas tete

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tete Berangkat dari : Puskesmas Tete


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Desa Sabo
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskemas Tete Kepala : Puskemas Tete

dr.Niko, S.Ked dr.Niko, S.Ked


Nip. 19811125 200902 1 001 Nip. 19811125 200902 1 001

III. Tiba di : Desa Uebone Berangkat dari : Desa Uebone


Pada tanggal : 02 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Sabo Pada tanggal : 02 November 2016
Kepala : Desa Sabo

Muhidoin Lintobu Muhidoin Lintobu

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan )
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 31 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Dolong

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Dolong Berangkat dari : Puskesmas Dolong


Pada tanggal : 31 Oktober 2016 Ke : Puskesmas Popolii
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskesmas Dolong Kepala : Puskesmas Dolong

Moh Safri Lauselang, SKM Moh Safri Lauselang, SKM


Nip. 19740426 199503 1 005 Nip. 19740426 199503 1 005

III. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Puskesmas Popolii Pada tanggal : 02 Novemeber 2016
Kepala : Puskesmas Popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 10 Desember 2016
Ke : Puskesmas Popolii

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 10 Desember 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 12 Desember 2016
Kepala : Puskesmas popolii Kepala : Puskesmas popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 12 Desember 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / DKPPKB

Dasar : Program Kerja Sekretariat Dinas Kesehatan,Pengendalian Penduduk & KB


Kab. Tojo Una-Una, Maka Dengan ini Kepala DKPPKB

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Saghaluddin Rumu, SKM


Pangkat/gol : Penata, III/c
Nip : 19860114 200902 1 001
Jabatan : Kasubag. Keuangan dan Aset DKPPKB

Untuk : Dalam rangka konsultasi penyaluran Dana Dekonsentrasi Program KB ke


Kab/Kota di Perwakilan BKKBN Provinsi Sulawesi Tengah, mulai tanggal
11 s/d 13 Juli 2017.

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 10 Juli 2017

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN,


PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
KABUPATEN TOJO UNA - UNA

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / DKPPKB

Dasar : Program Kerja Sekretariat Dinas Kesehatan,Pengendalian Penduduk & KB


Kab. Tojo Una-Una, Maka Dengan ini Kepala DKPPKB

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Saghaluddin Rumu, SKM


Pangkat/gol : Penata, III/c
Nip : 19860114 200902 1 001
Jabatan : Kasubag. Keuangan dan Aset DKPPKB

Untuk : Dalam rangka konsultasi aset bersumber dari dana APBN, APBD I, dan
Bansos Kemenkes yang menunjang kegiatan program dan pelayanan
kesehatan di Kab/Kota di Dinas Kesehatan Prov. Sulteng di Palu.

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal :

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN,


PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
KABUPATEN TOJO UNA - UNA

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / DKPPKB

Dasar : Program Kerja Sekretariat Dinas Kesehatan,Pengendalian Penduduk & KB


Kab. Tojo Una-Una, Maka Dengan ini Kepala DKPPKB

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Setiawan, S.Sos


Pangkat/gol : Penata Muda, III/a
Nip : 19860226 200604 1 002
Jabatan : Pengurus Barang DKPPKB

Untuk : Dalam rangka konsultasi pengelolaan dan pencatatan Aset tetap baik Aset
yang bergerak maupun yang tidak bergerak khususnya yang bersumber
dari Dana DAK-KB di Perwakilan Prov. Sulteng di Palu.

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : . 2017

KEPALA DINAS KESEHATAN,


PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
KABUPATEN TOJO UNA - UNA

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / DKPPKB

Dasar : Surat Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jendral Pencegahan dan


Pengandalian Penyakit No. PR.01.05/1/622/2017 tanggal 1 Maret 2017

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Marthen, S.Sos


Pangkat/gol : Penata Tkt.I, III/d
Nip : 19650321 198903 1 011
Jabatan : Kepala Bidang P2P
Dinas Kesehatan,Pengendalian Penduduk, dan
Keluarga Berencana Kabupaten Tojo Una Una.

Untuk : Konsultasi tekhnis program P2P di Dinas kesehatan Propinsi Sulawesi


Tengah tanggal 14 s.d 16 Maret 2017 di palu

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 13 Maret 2017

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
KABUPATEN TOJO UNA - UNA

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003
I Berangkat dari : Ampana
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 11 Juli 2017
Ke : Palu
Plt. Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 005

II. Tiba di : Palu Berangkat dari : Palu


Pada tanggal : 11 Juli 2017 Ke : Ampana
Kepala : Pada tanggal : 13 Juli 2017
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 13 Juli 2017

Plt. Kepala Dinas Kesehatan, Plt. Kepala Dinas Kesehatan,


Pengendalian Penduduk dan KB Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 005 Nip. 19650115 199303 2 005

VI. CATATAN LAIN-LAIN


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal :
Ke :
Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 005

II. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Dinas Kesehatan, Kepala Dinas Kesehatan,


Pengendalian Penduduk dan KB Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 005 Nip. 19650115 199303 2 005

VI. CATATAN LAIN-LAIN


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 22 Mei 2017
Ke : Dolong
Plt. Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Dolong Berangkat dari : Dolong


Pada tanggal : 22 Mei 2017 Ke : Popolii
Kepala : Pada tanggal : 23 Mei 2017
Kepala :

III. Tiba di : Popolii Berangkat dari : Popolii


Pada tanggal : 23 Mei 2017 Ke : Ampana
Kepala : Pada tanggal : 24 Mei 2017
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal : 24 Mei 2017 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Plt. Kepala Dinas Kesehatan, Plt. Kepala Dinas Kesehatan,


Pengendalian Penduduk dan KB Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI. CATATAN LAIN-LAIN


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 25 November 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 25 November 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 26 November 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 26 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 12 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003
II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano
Pada tanggal : 12 Mei 2016 Ke : Desa Tatari
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Tatari Berangkat dari : Desa Tatari


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Tatari Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Desa Tatari

Rastam Djibo Rastam Djibo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 13 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 16 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 16 Mei 2016 Ke : Desa Malewa
Pada tanggal : 17 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Malewa Berangkat dari : Desa Malewa


Pada tanggal : 17 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Malewa Pada tanggal : 18 Mei 2016
Kepala : Desa Malewa

Nelson T Lawengi Nelson T Lawengi

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 18 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 14 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Leebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Lembanato
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Lembanato Berangkat dari : Desa Lembanato


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Lembanato Pada tanggal :
Kepala : Desa Lembanato

Sahril L. Bura Sahril L. Bura

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Titirii Desa Tirpo Berangkat dari : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Popolion Desa Tirpo Berangkat dari : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 19 Mei 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 19 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 21 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 196107161985112001 Nip. 196107161985112001
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 21 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Tongkabo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Tongkabo Berangkat dari : Desa Tongkabo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tongkabo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tongkabo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Ke : Puskesmas Marowo

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Marowo Berangkat dari : Puskesmas Marowo


Pada tanggal : 17 Juni 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Kepala : Puskesmas Marowo Kepala : Puskesmas Marowo

Aripin Tangahu, SKM Aripin Tangahu, SKM


Nip. 19680322 198903 1 004 Nip. 19680322 198903 1 004

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 17 Juni 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 20 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 20 Juli 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 21 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 21 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 22 Juli 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 22 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 13 Juli 2016 Ke : Desa Baulu
Pada tanggal : 14 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Baulu Berangkat dari : Desa Baulu


Pada tanggal : 14 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Baulu Pada tanggal : 15 Julli 2016
Kepala : Desa Baulu

Efendi, SH Efendi, SH

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 15 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Bungayo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti
Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM
19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bungayo Berangkat dari : Desa Bungayo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Bungayo Pada tanggal :
Kepala : Desa Bungayo

Muhajir Muhajir

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 02 Agustus 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 02 Agustus 2016 Ke : Desa Benteng
Pada tanggal : 03 Agustus 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Benteng Berangkat dari : Desa Benteng


Pada tanggal : 03 Agustus 2016 Ke : Ampana
Kepala : Dsa Benteng Pada tanggal : 04 Agustus 2016
Kepala : Desa Benteng

Abd Manan L Abd Manan L

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 04 Agustus 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Urulepe
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Urulepe Berangkat dari : Desa Urulepe


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Urulepe Pada tanggal :
Kepala : Desa Urulepe

Kacong Kacong

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 18 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 18 Okmtober 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 20 Oktopber 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 19610716 198511 2 001 Nip. 19610716 198511 2 001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 20 Oktober 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17-Nov-16
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 17 November 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 18 November 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 18 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 19 November 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 05 September 2016
Ke : Puskesmas Matako

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Matako Berangkat dari : Puskesmas Matako


Pada tanggal : 05 September 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 06 September 2016
Kepala : Puskesmas Matako Kepala : Puskesmas Matako
Sumarni Nussy, SKM Sumarni Nussy, SKM
Nip. 19681024 198903 2 007 Nip. 19681024 198903 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 06 September 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 01 November 2016
Ke : Puskesmas tete

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tete Berangkat dari : Puskesmas Tete


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Desa Sabo
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskemas Tete Kepala : Puskemas Tete

dr.Niko, S.Ked dr.Niko, S.Ked


Nip. 19811125 200902 1 001 Nip. 19811125 200902 1 001

III. Tiba di : Desa Uebone Berangkat dari : Desa Uebone


Pada tanggal : 02 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Sabo Pada tanggal : 02 November 2016
Kepala : Desa Sabo

Muhidoin Lintobu Muhidoin Lintobu


IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 31 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Dolong

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Dolong Berangkat dari : Puskesmas Dolong


Pada tanggal : 31 Oktober 2016 Ke : Puskesmas Popolii
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskesmas Dolong Kepala : Puskesmas Dolong

Moh Safri Lauselang, SKM Moh Safri Lauselang, SKM


Nip. 19740426 199503 1 005 Nip. 19740426 199503 1 005

III. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Puskesmas Popolii Pada tanggal : 02 Novemeber 2016
Kepala : Puskesmas Popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan )
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016
Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 10 Desember 2016
Ke : Puskesmas Popolii

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 10 Desember 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 12 Desember 2016
Kepala : Puskesmas popolii Kepala : Puskesmas popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan )
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 12 Desember 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 14 September 2017
Ke : Pasokan
Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 005

II. Tiba di : Pasokan Berangkat dari : Pasokan


Pada tanggal : 14 September 2017 Ke : Dolong
Kepala : Pada tanggal : 15 September 2017
Kepala :

III. Tiba di : Dolong Berangkat dari : Dolong


Pada tanggal : 15 September 2017 Ke : Popolii
Kepala : Pada tanggal : 15 September 2017
Kepala :

IV. Tiba di : Popolii Berangkat dari : Popolii


Pada tanggal : 15 September 2017 Ke : Lebiti
Kepala : Pada tanggal : 16 September 2017
Kepala :

V. Tiba di : Lebiti Berangkat dari : Lebiti


Pada tanggal : 16 September 2017 Ke : Wakai
Kepala : Pada tanggal : 16 September 2017
Kepala :
VI. Tiba di : Wakai Berangkat dari : Wakai
Pada tanggal : 16 September 2017 Ke : Ampana
Kepala : Pada tanggal : 16 September 2017
Kepala :

VII. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VIII. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IX. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

X. Tiba Kembali di : Ampana Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal : 16 September 2017 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Dinas Kesehatan, Kepala Dinas Kesehatan,


Pengendalian Penduduk dan KB Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 005 Nip. 19650115 199303 2 005

VI. CATATAN LAIN-LAIN


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal :
Ke :
Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 005

II. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Dinas Kesehatan, Kepala Dinas Kesehatan,


Pengendalian Penduduk dan KB Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 005 Nip. 19650115 199303 2 005

VI. CATATAN LAIN-LAIN


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 22 Mei 2017
Ke : Dolong
Plt. Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Dolong Berangkat dari : Dolong


Pada tanggal : 22 Mei 2017 Ke : Popolii
Kepala : Pada tanggal : 23 Mei 2017
Kepala :

III. Tiba di : Popolii Berangkat dari : Popolii


Pada tanggal : 23 Mei 2017 Ke : Ampana
Kepala : Pada tanggal : 24 Mei 2017
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal : 24 Mei 2017 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Plt. Kepala Dinas Kesehatan, Plt. Kepala Dinas Kesehatan,


Pengendalian Penduduk dan KB Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI. CATATAN LAIN-LAIN


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 25 November 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 25 November 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 26 November 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 26 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 12 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 12 Mei 2016 Ke : Desa Tatari
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Tatari Berangkat dari : Desa Tatari


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Tatari Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Desa Tatari

Rastam Djibo Rastam Djibo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 13 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 16 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 16 Mei 2016 Ke : Desa Malewa
Pada tanggal : 17 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Malewa Berangkat dari : Desa Malewa


Pada tanggal : 17 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Malewa Pada tanggal : 18 Mei 2016
Kepala : Desa Malewa

Nelson T Lawengi Nelson T Lawengi

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 18 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 14 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Leebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Lembanato
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Lembanato Berangkat dari : Desa Lembanato


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Lembanato Pada tanggal :
Kepala : Desa Lembanato

Sahril L. Bura Sahril L. Bura

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Titirii Desa Tirpo Berangkat dari : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Popolion Desa Tirpo Berangkat dari : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 19 Mei 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 19 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 21 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 196107161985112001 Nip. 196107161985112001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 21 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Tongkabo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti
Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM
19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Tongkabo Berangkat dari : Desa Tongkabo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tongkabo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tongkabo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Ke : Puskesmas Marowo

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Marowo Berangkat dari : Puskesmas Marowo


Pada tanggal : 17 Juni 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Kepala : Puskesmas Marowo Kepala : Puskesmas Marowo

Aripin Tangahu, SKM Aripin Tangahu, SKM


Nip. 19680322 198903 1 004 Nip. 19680322 198903 1 004

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 17 Juni 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 20 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 20 Juli 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 21 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 21 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 22 Juli 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 22 Juli 2016
Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 13 Juli 2016 Ke : Desa Baulu
Pada tanggal : 14 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Baulu Berangkat dari : Desa Baulu


Pada tanggal : 14 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Baulu Pada tanggal : 15 Julli 2016
Kepala : Desa Baulu

Efendi, SH Efendi, SH

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 15 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Bungayo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bungayo Berangkat dari : Desa Bungayo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Bungayo Pada tanggal :
Kepala : Desa Bungayo

Muhajir Muhajir

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 02 Agustus 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 02 Agustus 2016 Ke : Desa Benteng
Pada tanggal : 03 Agustus 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Benteng Berangkat dari : Desa Benteng


Pada tanggal : 03 Agustus 2016 Ke : Ampana
Kepala : Dsa Benteng Pada tanggal : 04 Agustus 2016
Kepala : Desa Benteng

Abd Manan L Abd Manan L

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 04 Agustus 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Urulepe
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006
III. Tiba di : Desa Urulepe Berangkat dari : Desa Urulepe
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Urulepe Pada tanggal :
Kepala : Desa Urulepe

Kacong Kacong

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 18 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 18 Okmtober 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 20 Oktopber 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 19610716 198511 2 001 Nip. 19610716 198511 2 001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 20 Oktober 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17-Nov-16
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 17 November 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 18 November 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 18 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 19 November 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 05 September 2016
Ke : Puskesmas Matako

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Matako Berangkat dari : Puskesmas Matako


Pada tanggal : 05 September 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 06 September 2016
Kepala : Puskesmas Matako Kepala : Puskesmas Matako

Sumarni Nussy, SKM Sumarni Nussy, SKM


Nip. 19681024 198903 2 007 Nip. 19681024 198903 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 06 September 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 01 November 2016
Ke : Puskesmas tete

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tete Berangkat dari : Puskesmas Tete


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Desa Sabo
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskemas Tete Kepala : Puskemas Tete

dr.Niko, S.Ked dr.Niko, S.Ked


Nip. 19811125 200902 1 001 Nip. 19811125 200902 1 001

III. Tiba di : Desa Uebone Berangkat dari : Desa Uebone


Pada tanggal : 02 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Sabo Pada tanggal : 02 November 2016
Kepala : Desa Sabo

Muhidoin Lintobu Muhidoin Lintobu

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 31 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Dolong

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Dolong Berangkat dari : Puskesmas Dolong


Pada tanggal : 31 Oktober 2016 Ke : Puskesmas Popolii
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskesmas Dolong Kepala : Puskesmas Dolong

Moh Safri Lauselang, SKM Moh Safri Lauselang, SKM


Nip. 19740426 199503 1 005 Nip. 19740426 199503 1 005

III. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Puskesmas Popolii Pada tanggal : 02 Novemeber 2016
Kepala : Puskesmas Popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 10 Desember 2016
Ke : Puskesmas Popolii

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 10 Desember 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 12 Desember 2016
Kepala : Puskesmas popolii Kepala : Puskesmas popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 12 Desember 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal :
Ke :
Plt. Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
VI. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VII. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

VIII. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IX. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

X. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
XI. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

XII. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

XIII. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

XIV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

XV.
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Plt. Kepala Dinas Kesehatan, Plt. Kepala Dinas Kesehatan,


Pengendalian Penduduk dan KB Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI. CATATAN LAIN-LAIN


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta
Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta
Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 25 November 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003
II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano
Pada tanggal : 25 November 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 26 November 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 26 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 12 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 12 Mei 2016 Ke : Desa Tatari
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Tatari Berangkat dari : Desa Tatari


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Tatari Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Desa Tatari

Rastam Djibo Rastam Djibo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 13 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 16 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 16 Mei 2016 Ke : Desa Malewa
Pada tanggal : 17 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Malewa Berangkat dari : Desa Malewa


Pada tanggal : 17 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Malewa Pada tanggal : 18 Mei 2016
Kepala : Desa Malewa

Nelson T Lawengi Nelson T Lawengi

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 18 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 14 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Leebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Lembanato
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Lembanato Berangkat dari : Desa Lembanato


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Lembanato Pada tanggal :
Kepala : Desa Lembanato

Sahril L. Bura Sahril L. Bura

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Titirii Desa Tirpo Berangkat dari : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006
III. Tiba di : Popolion Desa Tirpo Berangkat dari : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 19 Mei 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 19 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 21 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 196107161985112001 Nip. 196107161985112001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 21 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Tongkabo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Tongkabo Berangkat dari : Desa Tongkabo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tongkabo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tongkabo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Ke : Puskesmas Marowo

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Marowo Berangkat dari : Puskesmas Marowo


Pada tanggal : 17 Juni 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Kepala : Puskesmas Marowo Kepala : Puskesmas Marowo

Aripin Tangahu, SKM Aripin Tangahu, SKM


Nip. 19680322 198903 1 004 Nip. 19680322 198903 1 004

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 17 Juni 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 20 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 20 Juli 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 21 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 21 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 22 Juli 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 22 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 13 Juli 2016 Ke : Desa Baulu
Pada tanggal : 14 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti
Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM
19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Baulu Berangkat dari : Desa Baulu


Pada tanggal : 14 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Baulu Pada tanggal : 15 Julli 2016
Kepala : Desa Baulu

Efendi, SH Efendi, SH

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 15 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Bungayo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bungayo Berangkat dari : Desa Bungayo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Bungayo Pada tanggal :
Kepala : Desa Bungayo

Muhajir Muhajir

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 02 Agustus 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 02 Agustus 2016 Ke : Desa Benteng
Pada tanggal : 03 Agustus 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Benteng Berangkat dari : Desa Benteng


Pada tanggal : 03 Agustus 2016 Ke : Ampana
Kepala : Dsa Benteng Pada tanggal : 04 Agustus 2016
Kepala : Desa Benteng

Abd Manan L Abd Manan L

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 04 Agustus 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Urulepe
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Urulepe Berangkat dari : Desa Urulepe


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Urulepe Pada tanggal :
Kepala : Desa Urulepe

Kacong Kacong

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 18 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 18 Okmtober 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 20 Oktopber 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 19610716 198511 2 001 Nip. 19610716 198511 2 001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 20 Oktober 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17-Nov-16
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 17 November 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 18 November 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti
Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM
19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 18 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 19 November 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 05 September 2016
Ke : Puskesmas Matako

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Matako Berangkat dari : Puskesmas Matako


Pada tanggal : 05 September 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 06 September 2016
Kepala : Puskesmas Matako Kepala : Puskesmas Matako

Sumarni Nussy, SKM Sumarni Nussy, SKM


Nip. 19681024 198903 2 007 Nip. 19681024 198903 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 06 September 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 01 November 2016
Ke : Puskesmas tete

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tete Berangkat dari : Puskesmas Tete


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Desa Sabo
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskemas Tete Kepala : Puskemas Tete

dr.Niko, S.Ked dr.Niko, S.Ked


Nip. 19811125 200902 1 001 Nip. 19811125 200902 1 001

III. Tiba di : Desa Uebone Berangkat dari : Desa Uebone


Pada tanggal : 02 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Sabo Pada tanggal : 02 November 2016
Kepala : Desa Sabo

Muhidoin Lintobu Muhidoin Lintobu

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016
Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 31 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Dolong

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Dolong Berangkat dari : Puskesmas Dolong


Pada tanggal : 31 Oktober 2016 Ke : Puskesmas Popolii
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskesmas Dolong Kepala : Puskesmas Dolong

Moh Safri Lauselang, SKM Moh Safri Lauselang, SKM


Nip. 19740426 199503 1 005 Nip. 19740426 199503 1 005

III. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Puskesmas Popolii Pada tanggal : 02 Novemeber 2016
Kepala : Puskesmas Popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan )
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 10 Desember 2016
Ke : Puskesmas Popolii

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 10 Desember 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 12 Desember 2016
Kepala : Puskesmas popolii Kepala : Puskesmas popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 12 Desember 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 5 Juni 2017
Ke : Wakai
Plt. Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Wakai Berangkat dari : Wakai


Pada tanggal : 5 Juni 2017 Ke : Lebiti
Kepala : Pada tanggal : 6 Juni 2017
Kepala :
Puskesmas Wakai Puskesmas Wakai

Amna Y. Lolong Amna Y. Lolong


Nip. 19660729 198802 2 002 Nip. 19660729 198802 2 002

III. Tiba di : Lebiti Berangkat dari : Lebiti


Pada tanggal : 6 Juni 2017 Ke : Ampana
Kepala : Pada tanggal : 7 Juni 2017
Kepala :
Puskesmas Lebiti Puskesmas Lebiti

Abd. Aziz, A.Md.Kep Abd. Aziz, A.Md.Kep


Nip. 19730625 200312 1 006 Nip. 19730625 200312 1 006

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 7 Juni 2017

Plt. Kepala Dinas Kesehatan, Plt. Kepala Dinas Kesehatan,


Pengendalian Penduduk dan KB Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI. CATATAN LAIN-LAIN


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 22 Mei 2017
Ke : Pasokan
Plt. Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Pasokan Berangkat dari : Pasokan


Pada tanggal : 22 Mei 2017 Ke : Ampana
Kepala : Pada tanggal : 24 Mei 2017
Kepala :
Puskesmas Pasokan Puskesmas Pasokan

Muznah AM. Salilung Muznah AM. Salilung


Nip. 19680306 198901 2 002 Nip. 19680306 198901 2 002

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal : 24 Mei 2017 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Plt. Kepala Dinas Kesehatan, Plt. Kepala Dinas Kesehatan,


Pengendalian Penduduk dan KB Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI. CATATAN LAIN-LAIN


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 22 Mei 2017
Ke : Dolong
Plt. Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Dolong Berangkat dari : Dolong


Pada tanggal : 22 Mei 2017 Ke : Popolii
Plh. Kepala : Pada tanggal : 23 Mei 2017
Plh. Kepala :
Puskesmas Dolong Puskesmas Dolong

Yudi Ndeba, A.Md.Kep Yudi Ndeba, A.Md.Kep


Nip. 19881126 201403 1 001 Nip. 19881126 201403 1 001

III. Tiba di : Popolii Berangkat dari : Popolii


Pada tanggal : 23 Mei 2017 Ke : Ampana
Kepala : Pada tanggal : 24 Mei 2017
Kepala :
Puskesmas Popolii Puskesmas Popolii

Ismail Hambali, SKM Ismail Hambali, SKM


Nip. 19660303 198703 1 002 Nip. 19660303 198703 1 002

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal : 24 Mei 2017 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Plt. Kepala Dinas Kesehatan, Plt. Kepala Dinas Kesehatan,


Pengendalian Penduduk dan KB Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Tojo Una-Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI. CATATAN LAIN-LAIN


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 25 November 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 25 November 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 26 November 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 26 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 12 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003
II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano
Pada tanggal : 12 Mei 2016 Ke : Desa Tatari
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Tatari Berangkat dari : Desa Tatari


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Tatari Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Desa Tatari

Rastam Djibo Rastam Djibo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 13 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 16 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 16 Mei 2016 Ke : Desa Malewa
Pada tanggal : 17 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Malewa Berangkat dari : Desa Malewa


Pada tanggal : 17 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Malewa Pada tanggal : 18 Mei 2016
Kepala : Desa Malewa

Nelson T Lawengi Nelson T Lawengi

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 18 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 14 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Leebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Lembanato
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Lembanato Berangkat dari : Desa Lembanato


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Lembanato Pada tanggal :
Kepala : Desa Lembanato

Sahril L. Bura Sahril L. Bura

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Titirii Desa Tirpo Berangkat dari : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Popolion Desa Tirpo Berangkat dari : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 19 Mei 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 19 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 21 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 196107161985112001 Nip. 196107161985112001
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 21 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Tongkabo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Tongkabo Berangkat dari : Desa Tongkabo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tongkabo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tongkabo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Ke : Puskesmas Marowo

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Marowo Berangkat dari : Puskesmas Marowo


Pada tanggal : 17 Juni 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Kepala : Puskesmas Marowo Kepala : Puskesmas Marowo

Aripin Tangahu, SKM Aripin Tangahu, SKM


Nip. 19680322 198903 1 004 Nip. 19680322 198903 1 004

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 17 Juni 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 20 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 20 Juli 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 21 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 21 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 22 Juli 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 22 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 13 Juli 2016 Ke : Desa Baulu
Pada tanggal : 14 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Baulu Berangkat dari : Desa Baulu


Pada tanggal : 14 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Baulu Pada tanggal : 15 Julli 2016
Kepala : Desa Baulu

Efendi, SH Efendi, SH

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 15 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Bungayo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti
Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM
19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bungayo Berangkat dari : Desa Bungayo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Bungayo Pada tanggal :
Kepala : Desa Bungayo

Muhajir Muhajir

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 02 Agustus 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 02 Agustus 2016 Ke : Desa Benteng
Pada tanggal : 03 Agustus 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Benteng Berangkat dari : Desa Benteng


Pada tanggal : 03 Agustus 2016 Ke : Ampana
Kepala : Dsa Benteng Pada tanggal : 04 Agustus 2016
Kepala : Desa Benteng

Abd Manan L Abd Manan L

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 04 Agustus 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Urulepe
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Urulepe Berangkat dari : Desa Urulepe


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Urulepe Pada tanggal :
Kepala : Desa Urulepe

Kacong Kacong

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 18 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 18 Okmtober 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 20 Oktopber 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 19610716 198511 2 001 Nip. 19610716 198511 2 001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 20 Oktober 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17-Nov-16
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 17 November 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 18 November 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 18 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 19 November 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 05 September 2016
Ke : Puskesmas Matako

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Matako Berangkat dari : Puskesmas Matako


Pada tanggal : 05 September 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 06 September 2016
Kepala : Puskesmas Matako Kepala : Puskesmas Matako
Sumarni Nussy, SKM Sumarni Nussy, SKM
Nip. 19681024 198903 2 007 Nip. 19681024 198903 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 06 September 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 01 November 2016
Ke : Puskesmas tete

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tete Berangkat dari : Puskesmas Tete


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Desa Sabo
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskemas Tete Kepala : Puskemas Tete

dr.Niko, S.Ked dr.Niko, S.Ked


Nip. 19811125 200902 1 001 Nip. 19811125 200902 1 001

III. Tiba di : Desa Uebone Berangkat dari : Desa Uebone


Pada tanggal : 02 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Sabo Pada tanggal : 02 November 2016
Kepala : Desa Sabo

Muhidoin Lintobu Muhidoin Lintobu


IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 31 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Dolong

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Dolong Berangkat dari : Puskesmas Dolong


Pada tanggal : 31 Oktober 2016 Ke : Puskesmas Popolii
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskesmas Dolong Kepala : Puskesmas Dolong

Moh Safri Lauselang, SKM Moh Safri Lauselang, SKM


Nip. 19740426 199503 1 005 Nip. 19740426 199503 1 005

III. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Puskesmas Popolii Pada tanggal : 02 Novemeber 2016
Kepala : Puskesmas Popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan )
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016
Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 10 Desember 2016
Ke : Puskesmas Popolii

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 10 Desember 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 12 Desember 2016
Kepala : Puskesmas popolii Kepala : Puskesmas popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan )
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 12 Desember 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
Subbagian Humas dan TU Kalan Subbagian Humas dan TU Kalan
BPK Perwakilan Provinsi Sulawesi Tengah BPK Perwakilan Provinsi Sulawesi Tengah

Dayu Sandra Tiurma Uly Dayu Sandra Tiurma Uly


NIP. 19720203 199903 2 002 NIP. 19720203 199903 2 002
I Berangkat dari : Ampana
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 16 Mei 2017
Ke : Palu
Plt. Kepala Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Palu Berangkat dari : Palu


Pada tanggal : 16 Mei 2017 Ke : Ampana
Kepala : Pada tanggal : 18 Mei 2017
Kepala :
Kepala Subbagian Humas dan TU Kalan Kepala Subbagian Humas dan TU Kalan
BPK Perwakilan Provinsi Sulawesi Tengah BPK Perwakilan Provinsi Sulawesi Tengah

Dayu Sandra Tiurma Uly Dayu Sandra Tiurma Uly


NIP. 19720203 199903 2 002 NIP. 19720203 199903 2 002

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 18 Mei 2017

Plt. Kepala Dinas Kesehatan, Plt. Kepala Dinas Kesehatan,


Pengendalian Penduduk dan KB Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI. CATATAN LAIN-LAIN


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 25 November 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003
II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano
Pada tanggal : 25 November 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 26 November 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 26 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 12 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 12 Mei 2016 Ke : Desa Tatari
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Tatari Berangkat dari : Desa Tatari


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Tatari Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Desa Tatari

Rastam Djibo Rastam Djibo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 13 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 16 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 16 Mei 2016 Ke : Desa Malewa
Pada tanggal : 17 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Desa Malewa Berangkat dari : Desa Malewa


Pada tanggal : 17 Mei 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Malewa Pada tanggal : 18 Mei 2016
Kepala : Desa Malewa

Nelson T Lawengi Nelson T Lawengi

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 18 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Mei 2016
Ke : Puskesmas Tombiano

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tombiano Berangkat dari : Puskesmas Tombiano


Pada tanggal : 13 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 14 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Tombiano Kepala : Puskesmas Tombiano

Maspa lapui, SKM Maspa lapui, SKM


Nip. 19800828 200502 2 007 Nip. 19800828 200502 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 14 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Leebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Lembanato
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Lembanato Berangkat dari : Desa Lembanato


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Lembanato Pada tanggal :
Kepala : Desa Lembanato

Sahril L. Bura Sahril L. Bura

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Titirii Desa Tirpo Berangkat dari : Titirii Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006
III. Tiba di : Popolion Desa Tirpo Berangkat dari : Popolion Desa Tirpo
Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tirpo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tirpo

Jein Jusmiati Tangkeda Jein Jusmiati Tangkeda

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 19 Mei 2016
Ke : Puskesmas Wakai

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 19 Mei 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 21 Mei 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 196107161985112001 Nip. 196107161985112001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba Kembali di : Ampana
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 21 Mei 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Tongkabo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Tongkabo Berangkat dari : Desa Tongkabo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Tongkabo Pada tanggal :
Kepala : Desa Tongkabo

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Ke : Puskesmas Marowo

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Marowo Berangkat dari : Puskesmas Marowo


Pada tanggal : 17 Juni 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 17 Juni 2016
Kepala : Puskesmas Marowo Kepala : Puskesmas Marowo

Aripin Tangahu, SKM Aripin Tangahu, SKM


Nip. 19680322 198903 1 004 Nip. 19680322 198903 1 004

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 17 Juni 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 20 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 20 Juli 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 21 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 21 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 22 Juli 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 22 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 13 Juli 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 13 Juli 2016 Ke : Desa Baulu
Pada tanggal : 14 Juli 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti
Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM
19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Baulu Berangkat dari : Desa Baulu


Pada tanggal : 14 Juli 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Baulu Pada tanggal : 15 Julli 2016
Kepala : Desa Baulu

Efendi, SH Efendi, SH

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 15 Juli 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Bungayo
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bungayo Berangkat dari : Desa Bungayo


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Bungayo Pada tanggal :
Kepala : Desa Bungayo

Muhajir Muhajir

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 02 Agustus 2016
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 02 Agustus 2016 Ke : Desa Benteng
Pada tanggal : 03 Agustus 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Benteng Berangkat dari : Desa Benteng


Pada tanggal : 03 Agustus 2016 Ke : Ampana
Kepala : Dsa Benteng Pada tanggal : 04 Agustus 2016
Kepala : Desa Benteng

Abd Manan L Abd Manan L

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 04 Agustus 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una
Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal :
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : Ke : Desa Urulepe
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti

Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM


19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Urulepe Berangkat dari : Desa Urulepe


Pada tanggal : Ke : Ampana
Kepala : Desa Urulepe Pada tanggal :
Kepala : Desa Urulepe

Kacong Kacong

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 18 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Wakai
Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Wakai Berangkat dari : Puskesmas Wakai


Pada tanggal : 18 Okmtober 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 20 Oktopber 2016
Kepala : Puskesmas Wakai Kepala : Puskesmas Wakai

Hapipa Beddu Hapipa Beddu


Nip. 19610716 198511 2 001 Nip. 19610716 198511 2 001

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 20 Oktober 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 17-Nov-16
Ke : Puskesmas Lebiti

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Lebiti Berangkat dari : Puskesmas Lebiti


Pada tanggal : 17 November 2016 Ke : Desa Bangkagi
Pada tanggal : 18 November 2016
Kepala : Puskesmas Lebiti Kepala : Puskesmas Lebiti
Abd Azis, SKM Abd Azis, SKM
19730625 200312 1 006 19730625 200312 1 006

III. Tiba di : Desa Bangkagi Berangkat dari : Desa Bangkagi


Pada tanggal : 18 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Bangkagi Pada tanggal : 19 November 2016
Kepala : Desa Bangkagi

Imran S Labente Imran S Labente

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003

VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

I Berangkat dari : Ampana


Tempat kedudukan
Pada tanggal : 05 September 2016
Ke : Puskesmas Matako

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Matako Berangkat dari : Puskesmas Matako


Pada tanggal : 05 September 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 06 September 2016
Kepala : Puskesmas Matako Kepala : Puskesmas Matako

Sumarni Nussy, SKM Sumarni Nussy, SKM


Nip. 19681024 198903 2 007 Nip. 19681024 198903 2 007

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 06 September 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 01 November 2016
Ke : Puskesmas tete

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Tete Berangkat dari : Puskesmas Tete


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Desa Sabo
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskemas Tete Kepala : Puskemas Tete

dr.Niko, S.Ked dr.Niko, S.Ked


Nip. 19811125 200902 1 001 Nip. 19811125 200902 1 001

III. Tiba di : Desa Uebone Berangkat dari : Desa Uebone


Pada tanggal : 02 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Desa Sabo Pada tanggal : 02 November 2016
Kepala : Desa Sabo

Muhidoin Lintobu Muhidoin Lintobu

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan )
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016
Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 31 Oktober 2016
Ke : Puskesmas Dolong

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Dolong Berangkat dari : Puskesmas Dolong


Pada tanggal : 31 Oktober 2016 Ke : Puskesmas Popolii
Pada tanggal : 01 November 2016
Kepala : Puskesmas Dolong Kepala : Puskesmas Dolong

Moh Safri Lauselang, SKM Moh Safri Lauselang, SKM


Nip. 19740426 199503 1 005 Nip. 19740426 199503 1 005

III. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 01 November 2016 Ke : Ampana
Kepala : Puskesmas Popolii Pada tanggal : 02 Novemeber 2016
Kepala : Puskesmas Popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan )
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 02 November 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
I Berangkat dari : Ampana
Tempat kedudukan
Pada tanggal : 10 Desember 2016
Ke : Puskesmas Popolii

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003

II. Tiba di : Puskesmas Popolii Berangkat dari : Puskesmas Popolii


Pada tanggal : 10 Desember 2016 Ke : Ampana
Pada tanggal : 12 Desember 2016
Kepala : Puskesmas popolii Kepala : Puskesmas popolii

Nurlan M Abd Djabar, SKM Nurlan M Abd Djabar, SKM


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19770825 199603 1 002

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di : Ampana


Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan ) diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 12 Desember 2016

Plt. Kepala Dinas Kesehatan Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Tojo Una Una Kabupaten Tojo Una Una

Dra. Jafanet Alfari Dra. Jafanet Alfari


Pembina Tkt.I Pembina Tkt.I
Nip. 19650115 199303 2 003 Nip. 19650115 199303 2 003
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LEBITI KECAMATAN TOGEAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Irawan Ayuba

Pangkat/gol : Penata, III/c


Nip : 19680403 198802 1 003

Jabatan : Perawat

Puskesmas Lebiti

Untuk : Pelaksanaan pelacakan frambusia di desa baulu wilayah kerja puskesmas


lebiti tanggal 14 s.d 15 Juli 2016

Ditetapkan di : Lebiti
Pada tanggal : 14 Juli 2016

Plt. KEPALA PUSKESMAS LEBITI

Abd Azis, SKM


Nip. 19730625 200312 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LEBITI KECAMATAN TOGEAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Safrin T. Kasuma


Pangkat/gol : Penata, III/c
Nip : 19650112 198901 1 011

Jabatan : Pengelola Program Kusta

Puskesmas Lebiti

Untuk : Pelaksanaan Rapid Village Survey ( RVS ) di desa bungayo wilayah kerja
puskesmas lebiti

Ditetapkan di : Lebiti
Pada tanggal :

Plt. KEPALA PUSKESMAS LEBITI

Abd Azis, SKM


Nip. 19730625 200312 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LEBITI KECAMATAN TOGEAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Safrin T. Kasuma

Pangkat/gol : Penata, III/c


Nip : 19650112 198901 1 011
Jabatan : Pengelola Program Kusta

Puskesmas Lebiti

Untuk : Pelaksanaan Rapid Village Survey ( RVS ) di desa Lembanato wilayah


kerja puskesmas lebiti

Ditetapkan di : Lebiti
Pada tanggal :

Plt. KEPALA PUSKESMAS LEBITI

Abd Azis, SKM


Nip. 19730625 200312 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LEBITI KECAMATAN TOGEAN

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094/ /XI/PKM-LBT/2016

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Safrin T. Kasuma


Pangkat/gol : Penata, III/c

Nip : 19650112 198901 1 011

Jabatan : Pengelola Program Frambusia


Puskesmas Lebiti

Untuk : Pelaksanaan Pelacakan penyakit frambusia didesa bangkagi wilayah kerja


puskesmas lebiti tanggal 18 s.d 19 November 2016

Ditetapkan di : Lebiti
Pada tanggal : 18 November 2016

Plt. KEPALA PUSKESMAS LEBITI


Abd Azis, SKM
Nip. 19730625 200312 1 006

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT WAKAI
Kode Pusk : 72 09 01 01 01 Alamat : Wakai Kecamatan Una Una

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / 03 / VIII / PKM-WKI / 2016

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Usman A.Md.Kep

Pangkat/gol : Penata Muda, III/a


Nip : 19861117 201001 1 008
Jabatan : Pengelola Kusta
Puskesmas Wakai

Untuk : Kegiatan pelaksanaan Rapid Village Survey ( RVS ) didesa Una Una
wilayah kerja Puskesmas Wakai tanggal 24 s.d 25 Agustus 2016

Ditetapkan di : Wakai
Pada tanggal : 24 Agustus 2016

KEPALA PUSKESMAS WAKAI


Hapipa Beddu
Nip. 19610716 198511 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TETE
Kode Pusk : 72 09 04 01 01 Alamat Tete A Kec Ampana Tete (0464)21600

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094/ 74.757 / PKM-TETE/2016

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Silfiana S.Hi.S, A.Md.Kep

Nip. : 19871105 201001 2 004

Pangkat Gol : Penata Muda, III/a


Jabatan : Pengelola Kusta
Puskesmas Tete

Untuk : Kegiatan pelaksanaan Rapid Village Survey ( RVS ) didesa Sabo wilayah
kerja Puskesmas Tete tanggal 03 s.d 04 November 2016

Ditetapkan di : Tete
Pada tanggal : 03 November 2016

KEPALA PUSKESMAS TETE


dr. Niko, S.Ked
Nip. 19811125 200902 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Safruddin

Pangkat/gol : Penata, III/c


Nip : 19691021 198901 1 001

Jabatan : Wasor Kusta

Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Kegiatan pemantauan permeiksaan survey school program kusta diwilayah


kerja puskesmas tombiano tanggal 13 s.d 14 Mei 2016

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 12 Mei 2016

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA
Dra. Jafanet Alfari
Pembina Tkt.I
Nip : 19650115 199303 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Sahrul, SKM


Pangkat/gol : Penata, III/c

Nip : 19820714 200502 1 002


Jabatan : Kepala Seksi P2

Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Pemantauan pelaksanaan penga,mbilan specimen program TB


dipuskesmas wakai tanggal 15 s.d 17 Oktober 2015

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 13 Oktober 2015

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT WAKAI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 /35/X/PKM-WKI/2014

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Usman, A.Md.Kep


Pangkat/gol : Pengatur, II/c
Nip : 19861117 201001 1 008
Jabatan : Pengelola Frambusia
Puskesmas wakai

Untuk : Dalam rangka Kegiatan Penemuan dan Pengobatan Penyakit frambusia


didesa Tumbulawa wilayah kerja Puskesmas Wakai

Ditetapkan di : Wakai
Pada tanggal : 02 Oktober 2014

KEPALA PUSKESMAS WAKAI


HAPIPA BEDDU
Nip : 19610716 198511 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT WAKAI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 /36/X/PKM-WKI/2014

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Hermansyah


Pangkat/gol : Penata Muda, III/a
Nip : 19750330 199403 1 001
Jabatan : Staf
Puskesmas wakai

Untuk : Dalam rangka Kegiatan Penemuan dan Pengobatan Penyakit frambusia


didesa Tumbulawa wilayah kerja Puskesmas Wakai

Ditetapkan di : Wakai
Pada tanggal : 02 Oktober 2014
KEPALA PUSKESMAS WAKAI

HAPIPA BEDDU
Nip : 19610716 198511 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Fahmi


Pangkat/gol : Pengatur Muda Tkt. I, II/b
Nip : 19780807 200604 1 008
Jabatan : Staf P2PL
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Dalam rangka Rapid Village Survey penyakit Kusta didesa Kabalo Wilayah
kerja Puskesmas Tombiano

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 25 Oktober 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Fahmi


Pangkat/gol : Pengatur, II/c
Nip : 19780807 200604 1 008
Jabatan : Wasor Frambusia
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Kegiatan pemantauan pelaksanaan pemeriksaan anak sekolah ( survey


school ) di Puskesmas Pasokan tanggal 03 s.d 05 November 2015

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 02 November 2015
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Safrudin


Pangkat/gol : Penata, III/c
Nip : 19691021 198901 1 001
Jabatan : Wasor Kusta
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Dalam rangka Rapid Village Survey penyakit Kusta didesa Mawomba
Wilayah kerja Puskesmas Tombiano
Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 20 Oktober 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Safrudin


Pangkat/gol : Penata, III/c
Nip : 19691021 198901 1 001
Jabatan : Wasor Kusta
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Dalam rangka Rapid Village Survey penyakit Kusta didesa Kabalo Wilayah
kerja Puskesmas Tombiano
Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 25 Oktober 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Wahyudin Lahay, SKM


Pangkat/gol : Penata Muda Tkt.I, III/b
Nip : 19870109 201001 1 001
Jabatan : Staf P2PL
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Dalam rangka Rapid Village Survey penyakit Kusta didesa Kabalo Wilayah
kerja Puskesmas Tombiano
Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 25 Oktober 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Safrudin


Pangkat/gol : Penata, III/c
Nip : 19691021 198903 1 001
Jabatan : Wasor Kusta
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Dalam rangka Rapid Village Survey penyakit Kusta didesa Titirii Wilayah
kerja Puskesmas Lebiti tanggal 02 s.d 05 November 2015
Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 02 November 2015

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Saidah, SKM


Pangkat/gol : Pembina, IV/a
Nip : 19690204 198801 2 002
Jabatan : Kepala Bidang P2PL
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Kegiatan Pemantauan Pelaksanaan Pengambilan Specimen didesa


Program P2 TB di Puskesmas Pasokan tanggal 16 s.d 18 November 2015
Kegiatan Pemantauan Pelaksanaan Pengambilan Specimen didesa
Program P2 TB di Puskesmas Pasokan tanggal 16 s.d 18 November 2015

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 16 November 2015

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Sahrul, SKM


Pangkat/gol : Penata, III/c
Nip : 19820714 200502 1 002
Jabatan : Kasie Pengendalian dan Penanggulangan Penyakit
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una
Untuk : Pelaksanaan kegiatan Rapid Village Survey ( RVS ) di desa Titirii wilayah
kerja Puskesmas Lebiti tanggal 02 s.d 05 November 2015

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 02 November 2015

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Saidah Darise, SKM


Pangkat/gol : Pembina, IV/a
Nip : 19690204 198801 2 002
Jabatan : Kepala Bidang P2PL
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Konsultasi Tekhnis Program P2 Kusta di Dinas Kesehatan Propinsi Sulwasi


Tengah tanggal 10 s.d 12 November 2014

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 10 November 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Saidah Darise, SKM


Pangkat/gol : Pembina, IV/a
Nip : 19690204 198801 2 002
Jabatan : Kepala Bidang P2PL
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Melaksanakan Bimbingan Tekhnis Program Diare dan Ispa di Puskesmas


Wakai tangggal 08 s.d 10 Oktober 2014

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 07 Oktober 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Wahyudin Lahay, SKM
Pangkat/gol : Penata Muda Tkt. I, III/b
Nip : 19870109 201001 1 001
Jabatan : Staf P2
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Kegiatan Pelaksanaan Pemeriksaan dan Penanggulangan Penyakit Rabies


di Puskesmas marowo tanggal 02 Desember 2015

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 02 Desember 2015

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :
MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Saidah, SKM


Pangkat/gol : Pembina, IV/a
Nip : 19690204 198801 2 002
Jabatan : Kepala Bidang P2PL
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Kegiatan Pelaksanaan Pemeriksaan dan Penanggulangan Penyakit Rabies


di Puskesmas uekuli tanggal 11 s.d 13 November 2015

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 10 November 2015

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :
MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Wahyudin Lahay, SKM


Pangkat/gol : Penata Muda Tkt.I, III/b
Nip : 19870109 201001 1 001
Jabatan : Staf Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Pendistribusian Vaksin Anti Rabies ( VAR ) dan Penanganan Kasus Rabies
diwilayah Kerja Puskesmas Matako.

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 05 November 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 /227.05/ Dinkes
Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Sahrrul, SKM


Pangkat/gol : Penata, III/c
Nip : 19800714 200502 1 002
Jabatan : Kasie P2
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Pemantauan Pengambilan Specimen Kontak Serumah Program TB di


Puskesmas Tombiano dan Matako tanggal 28 November 2014

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 27 Desember 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

dr. ABD. RAHMAN DM, MARS


Pembina Utama Muda
Nip : 19560304 198312 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes
Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Fahmi


Pangkat/gol : Pengatur, II/c
Nip : 19780807 200604 1 008
Jabatan : Wasor Frambusia
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan On The Job Training di Puskesmas Ampana Barat

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 13 November 2015

an. KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA
Kepal Bidang P2PL

Saidah, SKM
Pembina
Nip. 19690204 198801 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA


DINAS KESEHATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No. 155 Telepon (0464) 21877 Ampana - 94683

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094 / / Dinkes

Dasar :

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Safrudin


Pangkat/gol : Penata, III/c
Nip : 19691021 198903 1 001
Jabatan : Wasor Kusta
Dinas Kesehatan Kabupaten Tojo Una-Una

Untuk : Pelaksanaan Kegiatan On The Job Training di Puskesmas Tombiano.

Ditetapkan di : Ampana
Pada tanggal : 12 November 2015

an. KEPALA DINAS KESEHATAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA
Kepal Bidang P2PL

Saidah, SKM
Pembina
Nip. 19690204 198801 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASOKAN
Kode Puskesmas : P7209081201 Alamat : Desa Pasokan Kec. Walea Besar Email : pkmpasokan@gmail.com

Nomor : 094 / 27.457 / PKM-PSKN / 2022

Kepala Puskesmas Pasokan Kecamatan Walea Besar Kabupaten Tojo Una Una, dengan ini

MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : Neliyani Hatibi A.Md.Keb
Pangkat/gol : Pengatur, II/c
Nip : 19931026 201903 2 006
Jabatan : Bidan Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Melakukan kegiatan Kelas Ibu Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
pasokan di Desa Tongidon, Biga , Malapo, Salinggoha dan katogop pada tanggal 27
s/d 31 Mei 2022

Demikian Surat Tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Ditetapkan di : Pasokan
Pada tanggal : 27 Mei 2022

KEPALA PUSKESMAS PASOKAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

Muznah AM. Salilung, A.Md.kep


Nip. 19680306 198901 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASOKAN
Kode Puskesmas : P7209081201 Alamat : Desa Pasokan Kec. Walea Besar Email : pkmpasokan@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / PKM-PSKN / 2022

Kepala Puskesmas Pasokan Kecamatan Walea Besar Kabupaten Tojo Una Una, dengan ini
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : Neliyani Hatibi, A.Md.Keb
Pangkat/gol : Pengatur, II/c
Nip : 19931026 201903 2 006
Jabatan : Bidan Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Melakukan kegiatan Kelas Ibu Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
pasokan di Desa Tingki, kondongan dan pasokan pada tanggal 21 s/d 23 Mei Tahun
2022

Demikian Surat Tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Ditetapkan di : Pasokan
Pada tanggal : 21 Mei 2022

KEPALA PUSKESMAS PASOKAN


KABUPATEN TOJO UNA - UNA

Muznah AM. Salilung, A.Md.kep


Nip. 19680306 198901 2 004

Anda mungkin juga menyukai