PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS CUGUNG LALANG
Jalan Cugung Lalang No.31 Kec.Ujan Mas Kab.Kepahiang

SURAT TUGAS
No :

Dasar : Bantuan Tidak Terduga Covid-19 Dinas Kesehatan Kabupaten Kepahiang

Tahun 2021.
MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Hamsia, SKM

Pangkat / Gol : Penata Tingkat I/ III D
NIP : 19761215 200604 2 016
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Muda

2. Nama : Rifa’atul Mahmudah, S.Kep

Pangkat / Gol : Penata Muda Tingkat I/ III B
NIP : 198604032010012027
Jabatan : Petugas Imunisasi

Untuk : Pengambilan Vaksinasi Covid-19 Ke Dinas Kesehatan

Pada Tanggal 02 Maret 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di: Kepahiang

Pada tanggal : 02 Maret 2021
KEPALA PUSKESMAS

Hamsia, SKM
19761215 200604 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS CUGUNG LALANG
Jalan Cugung Lalang No.31 Kec.Ujan Mas Kab.Kepahiang

SURAT TUGAS
N o:

Dasar : Bantuan Tidak Terduga Covid-19 Dinas Kesehatan Kabupaten Kepahiang

Tahun 2021

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Rifa’atul Mahmudah, S.Kep

Pangkat / Gol : Penata Muda Tingkat I/ IIIB
NIP : 198604032010012027
Jabatan : Petugas Imunisasi

2. Nama : Meilia Jayanti, S.Tr.Keb

Pangkat / Gol :-
NIP :-
Jabatan : Petugas Gudang Obat

Untuk : Pengambilan Vaksinasi Covid-19 Ke Dinas Kesehatan

Pada Tanggal 16 Maret 2021

Demikian Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di: Kepahiang

Pada tanggal : 16 Maret 2021
KEPALA PUSKESMAS

Hamsia, SKM
19761215 200604 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS CUGUNG LALANG
Jalan Cugung Lalang No.31 Kec.Ujan Mas Kab.Kepahiang

RINCIAN KEBUTUHAN PENGAMBILAN VAKSIN

No Nama Jumlah Perjalanan Jumlah Dana

1 Hamsia, SKM 1 x 80.000 80.000
2 Rifa’atul Mahmudah, S.Kep 1 x 80.000 80.000
3 Gede Tegeh Sentene 1 x 80.000 80.000
4 Supriyanto 1 x 80.000 80.000
5 Total Rp. 360.000

Demikian Rincian Kebutuhan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima
kasih.

Dikeluarkan di: Kepahiang

Pada tanggal : 02 Maret 2021
KEPALA PUSKESMAS

Hamsia, SKM
19761215 200604 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS CUGUNG LALANG
Jalan Cugung Lalang No.31 Kec.Ujan Mas Kab.Kepahiang

RINCIAN KEBUTUHAN PENGAMBILAN VAKSIN

No Nama Jumlah Perjalanan Jumlah Dana

1 Rifa’atul Mahmudah, S.Kep 1 x 80.000 80.000
2 Meilia Jayanti, S.Tr.Keb 1 x 80.000 80.000
5 Total Rp. 160.000

Demikian Rincian Kebutuhan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima
kasih.

Dikeluarkan di: Kepahiang

Pada tanggal : 16 Maret 2021
KEPALA PUSKESMAS

Hamsia, SKM
19761215 200604 2 016
DOKUMENTASI PENGAMBILAN VAKSIN COVID- 19