Muara Tembesi, 12 Agustus

2021

Perihal : Permohonan cuti melahirkan

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Batang Hari
Di
Muara Bulian

Dengan hormat,

Melalui perantara surat ini, saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Vivi Kurniawati, AM.Keb
NIP : 199006202011012002
Pangkat/Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Staff UPTD. Puskesmas Muara Tembesi

Dengan ini, saya mengajukan permohonan cuti Melahirkan terhitung mulai tanggal 18
Agustus 2021 s/d 18 November 2021. Adapun alamat saya selama cuti di Rt. 02
Simpang Terusan Kec. Muara Bulian Kab. Batang Hari. No handphone 082280248420

Demikianlah surat permohonan cuti ini saya ajukan, atas perhatian dan perkenannya
diucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

Vivi Kurniawati, AM.Keb

Nip.199006202011012002
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATANG HARI
UPTD PUSKESMAS MUARA TEMBESI
Jalan: Jambi-Tebo Km.V Ma. Tembesi
e_mail: puskesmasma.tembesi@gmail.com kode pos 36653

Muara Tembesi, 12 Agustus 2021

Kepada
Nomor : 445/ /PKM-MTB/A/VIII/2021 Yth. Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 (satu) Berkas Kabupaten Batang Hari
Perihal : Surat Pelimpahan Tugas di -
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Vivi Kurniawati, AM.Keb
NIP : 199006202011012002
Pangkat/Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Staff UPTD. Puskesmas Muara Tembesi
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Muara Tembesi

Dengan ini mengajukan permohonana izin cuti melahirkan selama 3 bulan, terhitung mulai
tanggal 18 Agustus 2021 s/d 18 November 2021, selama saya cuti maka tugas saya
limpahkan kepada :

Nama : Cahyanty Megasari, SKM

Nip : 198501102009022007
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I/ III d
Jabatan : Staf UPTD. Puskesmas Muara Tembesi
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Muara Tembesi

Demikianlah atas perhatian dan perkenaan Ibu terlebih dahulu kami ucapkan terima kasih.

Yang dilimpahkan tugas Yang melimpahkan tugas

Cahyanty Megasari, SKM Vivi Kurniawati, AM.Keb

Nip. 198501102009022007 Nip. 199006202011012002

Megetahui,
Kepala UPTD. Puskesmas Muara Tembesi

Syafrudin, SKM
Nip. 197111181995031001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATANG HARI
UPTD PUSKESMAS MUARA TEMBESI
Jalan: Jambi-Tebo Km.V Ma. Tembesi
e_mail: puskesmasma.tembesi@gmail.com kode pos 36653

Muara Tembesi, 12 Agustus 2021

Kepada
Nomor : 445/ /PKM-MTB/A/VIII/2021 Yth. Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 (satu) Berkas Kabupaten Batang Hari
Perihal : Permohonan Cuti Melahirkan di -
A.n Vivi Kurniawati, AM.Keb Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini saya sampaikan Permohonan Cuti Melahirkan atas nama sebagai berikut :

Nama : Vivi Kurniawati, AM.Keb

Nip : 199006202011012002
Pangkat/Gol : Penata Muda /III a
Jabatan : Staf UPTD. Puskesmas Muara Tembesi
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Muara Tembesi
Dimana nama tersebut diatas akan mengambil Cuti melahirkan selama 3 bulan, terhitung
mulai tanggal 18 Agustus 2021 s/d 18 November 2021, Adapun alamat selama cuti
sebagai berikut :
Alamat : RT. 02 Simpang terusan kec. Muara Bulian Kab. Batang Hari Kode Pos
36613
No. HP : 082280248420

Demikianlah atas perhatian dan perkenan Ibu terlebih dahulu kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD
Puskesmas Muara Tembesi

Syafrudin, SKM
Penata/III c
Nip. 197111181995031001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATANG HARI
UPTD PUSKESMAS MUARA TEMBESI
Jalan: Jambi-Tebo Km.V Ma. Tembesi
e_mail: puskesmasma.tembesi@gmail.com kode pos 36653

SURAT KETERANGAN CUTI TAHUNAN

No. 445/ /PKM.MTB/A/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa:

Nama : Vivi Kurniawati, AM.Keb
Nip : 199006202011012002
Pangkat/Gol : Penata Muda /III a
Jabatan : Staf UPTD. Puskesmas Muara Tembesi
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Muara Tembesi

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan belum pernah cuti tahunan pada tahun 2021
di UPTD. Puskesmas Muara Tembesi.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muara Tembesi, 12 Agustus 2021

Kepala UPTD
Puskesmas Muara Tembesi

Syafrudin, SKM
Penata/III c
Nip. 197111181995031001