PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WAY TUBA
Jalan Lintas Sumatera KM 230 Way Tuba - Way Kanan 34767
E-mail : pkmwaytuba@gmail.com

SURAT KETERANGAN
No. 800/ 197 /PKM-WT/IX/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sujatmoko, SKM, MM.
Nip : 19710101 199201 1 004
Pangkat, Gol. : Pembina, IV/A
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Way Tuba
Kecamatan Way Tuba Kabupaten Way Kanan

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Ns.Tri Hartati, S.Kep.
Tempat, Tgl. Lahir : Brabasan , 08 April 1987
Pendidikan : S1 Keperawatan profesi Ners, 2011
Tempat Tugas : UPT Puskesmas Way Tuba Kecamatan Way Tuba
Kabupaten Way Kanan - Lampung
Tempat Tinggal : Kampung Suma Mukti RT 005 RW 002 Kecamatan Way
Tuba Kabupaten Way Kanan – Lampung

Telah melaksanakan tugas sebagai perawat selama 7 (tujuh) tahun 10 bulan, terhitung
mulai tanggal 24 November 2015 sampai dengan saat ini dan berkinerja Baik.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya. Apabila Surat Keterangan ini terbukti tidak benar maka saya
bersedia menerima konsekuensi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Dikeluarkan di : Way Tuba

Pada Tanggal : 29 September 2023

Kepala UPT Puskesmas Way Tuba

SUJATMOKO, SKM, MM.

Pembina
NIP. 19710101 199201 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WAY TUBA
Jalan Lintas Sumatera KM 230 Way Tuba - Way Kanan 34767
E-mail : pkmwaytuba@gmail.com

SURAT KETERANGAN
No. 800/ 192 /PKM-WT/IX/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sujatmoko, SKM, MM.
Nip : 19710101 199201 1 004
Pangkat, Gol. : Pembina, IV/A
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Way Tuba
Kecamatan Way Tuba Kabupaten Way Kanan

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Ns.Abdi Setiawan, S.Kep.
Tempat, Tgl. Lahir : Bumi Baru , 18 September 1988
Pendidikan : S1 Keperawatan profesi Ners, 2011
Tempat Tugas : UPT Puskesmas Way Tuba Kecamatan Way Tuba
Kabupaten Way Kanan - Lampung
Tempat Tinggal : Kampung Beringin Jaya Kecamatan Way Tuba
Kabupaten Way Kanan – Lampung

Telah melaksanakan tugas sebagai perawat selama 11 (sebelas) tahun 7 bulan,

terhitung mulai tanggal 20 Februari 2012 sampai dengan saat ini dan berkinerja Baik.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya. Apabila Surat Keterangan ini terbukti tidak benar maka saya
bersedia menerima konsekuensi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Dikeluarkan di : Way Tuba

Pada Tanggal : 29 September 2023

Kepala UPT Puskesmas Way Tuba

SUJATMOKO, SKM, MM.

Pembina
NIP. 19710101 199201 1 004