PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS BATU JANGKIH
Jln Raya Batu Jjangkih Lombok Tengah - Buwun Mas Lombok Tengah Kec. Praya Barat Daya
Kab. Lombok Tengah e-mail : pkmbatujangkih@gmail.com

SURAT PERNYATAN PENGALAMAN BEKERJA

Nomor : 800/ /II/PKM-Batu Jangkih/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Batu Jangkih Kecamatan Praya
Barat Daya menerangkan kepada :
Nama : Habi shofyan, A.Md.Kep
Tempat tanggal Lahir : Kelanjur, Mt. Sapah, 31 Desember1988
Pendidikan : D-III Keperawatan
Tempat Tugas : UPTD Puskesmas Batu Jangkih
Alamat : Kelanjur II, Desa Montong Sapah, Kecamatan Praya Barat Daya,
Kab Lombok Tengah

Bahwa yang namanya tersebut diatas memang benar telah bekerja sebagai Perawat pada UPT
Puskesmas Batu Jangkih sejak tanggal 01 januari 2011 sampai sekarang ini, dan berdasarkan
hasil pemantauan dan penilaian kami terhadap yang bersangkutan selama bekerja pada UPT
Puskesmas Batu Jangkih kami nilai Baik.

Demikian surat pernyataan pengalaman kerja ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Batu Jangkih, 31 Agustus 2022

a.n Kepala UPTD Puskesmas Batu Jangkih

Plt. Kasubag TU

Dewi Handayani, S.Kep,Ners

NIP. 198305012009012004
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS BATU JANGKIH
Jln Raya Batu Jjangkih Lombok Tengah - Buwun Mas Lombok Tengah Kec. Praya Barat Daya
Kab. Lombok Tengah e-mail : pkmbatujangkih@gmail.com

SURAT KETERANGAN BEKERJA

Nomor : 800/ /II/Pkm-batu jangkih/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Batu Jangkih Kecamatan Praya
Barat Daya menerangkan kepada :
Nama : Dewi Sriani S.Kep.,Ners
Tempat tanggal Lahir : Reak , 31/12/1983
Pendidikan : S1 Keperawatan + Profesi Ners
Tempat Tugas : UPTD Puskesmas Batu Jangkih
Alamat : Reak, Desa Tanak Awu, Kecamatan Pujut, Kab Lombok Tengah

Bahwa yang namanya tersebut diatas memang benar bekerja sebagai Perawat pada UPT
Puskesmas Batu Jangkih yang memberikan pelayanan langsung kepada pasien terhitung sejak
sejak tanggal 01 Oktober 2019 samapai dengan sekarang ini.

Demikian surat pernyataan pengalaman kerja ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Batu Jangkih, 8 Februari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Batu jangkih

H. Munawar, S.Kep, Ners

NIP. 19750820 199703 1 006