PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIMALUNGUN

UPTD PUSKESMAS PEMATANG RAYA
KECAMATAN RAYA
Alamat : Jl. Kartini, Kelurahan Pematang Pamatang Raya
Email : rayapuskesmas@gmail.com
KODE POS 21162

No : 2192/PUSK-TU/XII/2017 Pematang Raya, 26 Desember 2017

Sifat : Biasa Kepada Yth :

Hal : Permohonan Cuti Tahunan Bapak Kepala Dinas Kesehatan

c/q. Kasubag Umum dan Tata Usaha

di

Pematang Raya

Dengan hormat,

Sehubungan dengan permohonan cuti Tahunan dari :

Nama : drg. Ratna Tamba
Nip : 198608232011012009
Jabatan : dokter gigi

Selama menjalankan cuti tahunannya yang dilaksanakan pada tanggal 29 Desember 2017 s/d 10 Januari
2018, segala tugas dan tanggung jawab di Puskesmas diserahkan kepada :

Nama : Lasmaria Sirait

NIP :-
Jabatan : staf dokter gigi

Demikian Surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatianya kami ucapkan Terima Kasih.

Diketahui ,
Kepala Puskesmas Pamatang Raya

Yeli Forice Purba, SKM

NIP. 198804072011013013
 SURAT PELIMPAHAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ratna Tamba

NIP : 198608232011012009

Pangklat / Gol. Ruang : Penata Tk I/ IIId

Jabatan : dokter gigi

Puskesmas : Pamatang Raya

Berhubung saya cuti tahunan mengenai tugas saya, saya limpahkan kepada :

Nama : Lasmaria Sirait

NIP :-

Pangkat/ Gol Ruang :-

Jabatan : staf dokter gigi

Demikian surat Pelimpahan tugas ini diperbuat dan kami ucapkan terima kasih.

Pematang Raya, 26 Desember 2017

Yang menerima pelimpahan tugas Yang melimpahkan tugas

Lasmaria Sirait Drg. Ratna Tamba

NIP. 198608232011012009

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pamatang Raya

Yeli Forice Purba, SKM

NIP. 198804072011013013
 Pematang Raya, 26 Desember 2017

Kepada Yth :

Bapak Kepala Dinas Kesehatan

c/q. Kasubag Umum dan Tata Usaha

di

Pematang Raya

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : drg. Ratna Tamba

NIP : 198608232011012009
Jabatan : dokter gigi

Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Tahunan untuk tahun 2017 selama 12 ( dua belas ) hari kerja,
terhitung mulai tanggal 29 Desember 2017 sampai dengan tanggal 10 Januari 2018.
Selama menjalankan cuti Tahunan alamat saya adalah : di Pematang Raya

Demikian permintaan Cuti Tahunan ini saya perbuat untuk dapat dipertimbangkan.

Diketahui , Hormat Saya

Kepala Puskesmas Pamatang Raya

Yeli Forice Purba, SKM drg. Ratna Tamba

NIP. 198804072011013013 NIP. 198608232011012009