Dengan Hormat,
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih
1
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
Tembusan : Kepada Yth
1. Arsip
LAMPIRAN 1
Rincian sampel Survey Mawas Diri TA 2018
Seluruh KK yang ditemui ketika survey dilakukan padabulan desember tahun 2018 di semua
desa wilayah kerja puskesmas Marunggi.
754 KK 216 KK
DESA MARUNGGI
253 KK 73 KK
DESA PALAK ANEH
95 KK 27 KK
DESA PADANG CAKUR
200 KK 57 KK
DESA KAMPUNG APAR
84 KK 23 KK
DESA SIKABU
DESA PASIR SUNUR 76 KK 21 KK
JUMLAH 2063 KK 589 KK
2
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
Dengan hormat,
Tembusan :
3
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1. Lindawati. B
2. Lindawati
3. Eva Susanti
4. Mirawati
5. Fitri Yeni
Ka Subag TU
4
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
Tembusan :
Dengan hormat,
Tembusan :
5
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
8. Arsip
6
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
7
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
Berdasarkan surat cuti saya nomor : 854/10/DKK-PRM/I/2016 tanggal 28 Januari 2016 dengan masa
cuti terhitung dari tanggal 25 Januari 2016 sampai tanggal 25 April 2016, untuk pelaksanaan
Administrasi Keuangan UPTD Puskesmas Marunggi tidak bisa saya laksanakan sehingga akan
mengg
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
8
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
9
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
Nama : MARLINA
Puskesmas : Marunggi
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
10
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
6 Sertifikat
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
11
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
12
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
13
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
14
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
15
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
Demikian surat kuasa jabatan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
16
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
17
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
18
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
19
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
20
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
Nama : MARDALENA
Pangkat /Gol : III.a/ Penata Muda
Nip : 19750315 200312 2 001
Jabatan Periode : Juli – Desember 2016 (Asisten Apoter Pelaksana lanjutan )
Puskesmas : Marunggi
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
21
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
22
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
Puskesmas : Marunggi
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
23
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
24
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
25
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
26
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
27
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
28
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
6 Sertifikat
Nama : MUSLINDAWATI
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
29
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
30
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
31
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
32
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
1 Kredit Poin:
a. Buku Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
Bulanan
c. Laporan Semester
d. Dupak
2 SK Terakhir
3 PAK Terakhir
4 Ijazah Terakhir
5 SOAP
6 Sertifikat
33
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
UPTD PUSKESMAS MARUNGGI
Jl. Raya Pasar Ganting Marunggi Kec. Pariaman Selatan
Email : puskesmasmarunggi2008@gmail.com0751) 7884006
34