PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUTAMUKTI
Jalan Raya Desa Kutamukti Kec. Kutawaluya Kab. Karawang 41358
puskesmaskutamukti@gmail.com

Kutamukti, 04 Mei 2020

Kepada
Yth. Kepala Desa Kutagandok
Di
Karawang
No : 440/1047/V/PKM/2019
Lampiran :-
Perihal : Pelaksanaan Survei Darah jari Filariasis

Dengan hormat,
Berdasarkan laporan RSUD Karawang bahwa ditemukan kasus baru
Filariasis Bersama ini kami sampaikan usulan berkas untuk Pembuatan
DUPAK dari Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang UPTD Puskesmas
Kutamukti, Atas Nama :

Nama : Tatang Kurniawan, A. Md. Kep

NIP : 19851105 201902 1 002
Pangkat/Gol : Pengatur/IIc
Jabatan : Perawat Terampil

Dengan Berkas-berkas Terlampir Sebagai Berikut :

1. Surat Pengantar
2. Foto Copy SK CPNS Legalisir
3. Foto Copy SK PNS Legalisir
4. Foto Copy Ijazah dan Transkrip Nilai
5. Foto Copy STTPL Legalisir
6. Foto Copy Kartu Anggota Profesi/STR

Demikian kami sampaikan Usulan Tersebut, Atas Perhatian dan bantuan

Bapak kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Kutamukti

Didi Moh Ali Turmudi, SKM

19720711 199203 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUTAMUKTI
Jalan Raya Desa Kutamukti Kec. Kutawaluya Kab. Karawang 41358
puskesmaskutamukti@gmail.com

TANGGAPAN TERHADAP INFORMASI

Jenis informasi Kejelasan Ketepatan Saran

sesuai dengan perbaikan
yang
dibutuhkan
Ya Tidak Ya Tidak
1. Profil
puskesmas
2. Tentang jenis
pelayanan
3. Informasi
tentang
kegiatan
puskesmas
4. Jadwal
Pelayanan
Puskesmas
5. Rumah sakit
Rujukan dan
nomor yang
bisa dihubungi
6. Tarif Pelayanan
Puskesmas

Kutamukti, 16 Oktober 2019

Ttd

(……………..…………………………)