Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEUPIN RAYA
Jl. Banda Aceh-Medan, KM 133 Kode Pos: 24183 Teupin Raya
Email : pkmteupinraya2018@gmail.com whatsApp : 081282401433

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor : / TU-PKM / TPR / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Fitria


Nip : 19830715 201412 2 002
Pangkat / Gol. Ruang : Penata ( III/c)
Jabatan : Kepala Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang Tiga Kab. Pidie

Dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini:

Nama : NURUL HASANAH

Jabatan : Bidan Puskemas Teupin Raya Kec. Glumpang Tiga

Alamat : Desa Sukon Paku Kec. Glumpang Baro, Kab. Pidie

Benar yang namanya tersebut diatas sebagai bidan pada Puskesmas Teupin Raya
dan masih aktif melaksanakan tugas sampai dengan sekarang.

Demikian surat Keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Teupin Raya , 21 Desember 2020


Kepala Puskesmas Teupin Raya

dr. Fitria
Nip. 19830715 201412 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEUPIN RAYA
Jl. Banda Aceh-Medan, KM 133 Kode Pos: 24183 Teupin Raya
Email : pkmteupinraya2018@gmail.com whatsApp : 081282401433

SURAT KETERANGAN AKTIF


Nomor : / TU-PKM / TPR / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Fitria


Nip : 19830715 201412 2 002
Pangkat / Gol. Ruang :
Jabatan : Kepala Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang Tiga Kab. Pidie

Dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini:

Nama : Lara Murti

Jabatan : Bidan Bakti Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang


Tiga

Alamat : Palong Kec Glumpang Baro Kab. Pidie

Benar yang namanya tersebut diatas sebagai Bidan Bakti pada Puskesmas Teupin
Raya dan masih aktif melaksanakan tugas sampai dengan sekarang.

Demikian surat Keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Teupin Raya ,29 Maret 2018


Kepala Puskesmas Teupin Raya

dr. Fitria
Nip. 19830130 200908 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEUPIN RAYA
Jl. Banda Aceh-Medan, KM 133 Kode Pos: 24183 Teupin Raya
Email : pkmteupinraya2018@gmail.com whatsApp : 081282401433

SURAT KETERANGAN AKTIF


Nomor : / TU-PKM / TPR / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Fitria


Nip : 19830715 201412 2 002
Pangkat / Gol. Ruang :
Jabatan : Kepala Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang Tiga Kab. Pidie

Dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini:

Nama : Mutia

Jabatan : Bidan Bakti Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang


Tiga

Alamat : Kruet Teumpeun Kec Glumpang Tiga Kab. Pidie

Benar yang namanya tersebut diatas sebagai Bidan Bakti pada Puskesmas Teupin
Raya dan masih aktif melaksanakan tugas sampai dengan sekarang.

Demikian surat Keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Teupin Raya ,29 Maret 2018


Kepala Puskesmas Teupin Raya

dr. Fitria
Nip.
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEUPIN RAYA
Jl. Banda Aceh-Medan, KM 133 Kode Pos: 24183 Teupin Raya
Email : pkmteupinraya2018@gmail.com whatsApp : 081282401433

SURAT KETERANGAN AKTIF


Nomor : 057 / TU-PKM / TPR / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Fitria


Nip : 19830715 201412 2 002
Pangkat / Gol. Ruang : Penata III/c
Jabatan : Kepala Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang Tiga Kab. Pidie

Dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini:

Nama : drg. Rizkina

Jabatan : Dokter Gigi Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang


Tiga

Alamat : Meunasah Bueng Kec. Ulim Kab. Pidie Jaya

Benar yang namanya tersebut diatas sebagai Dokter Gigi pada Puskesmas Teupin
Raya dan masih aktif melaksanakan tugas sampai dengan sekarang.

Demikian surat Keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Teupin Raya, 10 Februari 2020


Kepala Puskesmas Teupin Raya

dr. Fitria
Nip. 19830715 201412 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEUPIN RAYA
Jl. Banda Aceh-Medan, KM 133 Kode Pos: 24183 Teupin Raya
Email : pkmteupinraya2018@gmail.com whatsApp : 081282401433

SURAT IZIN ATASAN


Nomor : 722 / TU-PKM / TPR / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini


Nama : dr. Fitria
Nip : 19830715 201412 2 002
Pangkat / Gol. Ruang : Penata III/c
Jabatan : Kepala Puskesmas Teupin Raya Kec.Glumpang Tiga
Kab. Pidie

Dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini:

Nama : Nurul Zikri


Tempat / Tanggal Lahir : Ule Ceue Teubeng, 06-03-1986
Pendidikan : D- III Analis
Pekerjaan : Staf Laboratorium
Alamat : Gampong Ulee Ceu Teubeng Kec Pidie Kab. Pidie

Bahwa Pada Prinsipnya kami tidak keberatan yang namanya tersebut di atas untuk
keperluan pengurusan Administrasi Kelengkapan Surat Izin Praktek ( SIP ATLM ) di Dinas
Kesehatan Pidie.
Demikianlah surat keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Teupin Raya, 28 November 2019


Kepala Puskesmas Teupin Raya

dr. Fitria
Nip. 19830715 201412 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEUPIN RAYA
Jl. Banda Aceh-Medan, KM 133 Kode Pos: 24183 Teupin Raya
Email : pkmteupinraya2018@gmail.com whatsApp : 081282401433

SURAT IZIN ATASAN


Nomor : 24 / TU-PKM / TPR / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang Tiga
dengan ini Menerangkan:

Nama : Lismayani
Tempat / Tanggal Lahir : Mns Blang Baroh, 05- 03- 1973
Pendidikan : D- III Kebidanan
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Gampong Amud Mesjid Kec. Glumpang Tiga Kab. Pidie

Bahwa Pada Prinsipnya kami tidak keberatan yang namanya tersebut di atas untuk
keperluan pengurusan Administrasi Kelengkapan Surat Izin Kerja Bidan ( SIKB ) di Dinas
Kesehatan Pidie.
Demikianlah surat keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Teupin Raya, 29 November 2018


Kepala Puskesmas Teupin Raya

dr. Fitria
Nip. 19830715 201412 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEUPIN RAYA
Jl. Banda Aceh-Medan, KM 133 Kode Pos: 24183 Teupin Raya
Email : pkmteupinraya2018@gmail.com whatsApp : 081282401433

SURAT IZIN ATASAN


Nomor : 056 / TU-PKM / TPR / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang Tiga
dengan ini Menerangkan:

Nama : drg. Rizkina


Tempat / Tanggal Lahir : Mns Bueng, 15-09-1993
Pendidikan : S- I Profesi Dokter Gigi
Pekerjaan : Dokter Gigi
Alamat : Meunasah Bueng Kec. Ulim Kab. Pidie Jaya.

Bahwa Pada Prinsipnya kami tidak keberatan yang namanya tersebut di atas untuk
keperluan pengurusan Administrasi Kelengkapan Surat Izin Praktek Dokter ( SIP ) di Dinas
Kesehatan Pidie.
Demikianlah surat keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Teupin Raya, 10 Februari 2020


Kepala Puskesmas Teupin Raya

dr. Fitria
Nip. 19830715 201412 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEUPIN RAYA
Jl. Banda Aceh-Medan, KM 133 Kode Pos: 24183 Teupin Raya
Email : pkmteupinraya2018@gmail.com whatsApp : 081282401433

SURAT IZIN ATASAN


Nomor : 022 / TU-PKM / TPR / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang Tiga
dengan ini Menerangkan:

Nama : Eka Mulidar, Amd. Keb


Tempat / Tanggal Lahir : Baroh Musa, 20 - 12- 1990
Pendidikan : D- III Kebidanan
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Gampong Baroh Musa Kec. Bandar Baru Kab. Pidie
Jaya.

Bahwa Pada Prinsipnya kami tidak keberatan yang namanya tersebut di atas untuk
keperluan pengurusan Administrasi Kelengkapan Surat Izin Praktek Bidan ( SIPB ) di Dinas
Kesehatan Pidie.
Demikianlah surat keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Teupin Raya, 07 Januari 2020


Kepala Puskesmas Teupin Raya

dr. Fitria
Nip. 19830715 201412 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEUPIN RAYA
Jl. Banda Aceh-Medan, KM 133 Kode Pos: 24183 Teupin Raya
Email : pkmteupinraya2018@gmail.com whatsApp : 081282401433

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 367 / TU-PKM / TPR / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. Fitria

Nip : 19830715 201412 2 002

Jabatan : Kepala Puskesmas Teupin Raya Kecamatan Glumpang Tiga

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Sriwahyuni
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEUPIN RAYA
Jl. Banda Aceh-Medan, KM 133 Kode Pos: 24183 Teupin Raya
Email : pkmteupinraya2018@gmail.com whatsApp : 081282401433

Nip : 19820605 200801 2 001


Tempat / Tanggal Lahir : Panteraja , 05- 06- 1982
Pendidikan : SPK
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Gampong Panteraja Kec. Panteraja Kab. Pidie Jaya

Bahwa Pada Prinsipnya kami tidak keberatan yang namanya tersebut di atas untuk
keperluan mengikuti uji kompetensi ( UKOM ) di Dinas Kesehatan Pidie.
Demikianlah surat keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Teupin Raya, 21 Mei 2019


Kepala Puskesmas Teupin Raya

dr. Fitria
Nip. 19830715 201412 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEUPIN RAYA
Jl. Banda Aceh-Medan, KM 133 Kode Pos: 24183 Teupin Raya
Email : pkmteupinraya2018@gmail.com whatsApp : 081282401433

SURAT KETERANGAN AKTIF


Nomor : / TU-PKM / TPR / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Fitria


Nip : 19830715 201412 2 002
Pangkat / Gol. Ruang : Penata III/c
Jabatan : Kepala Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang Tiga Kab. Pidie

Dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini:

Nama : Muhammad Gade

Jabatan : Staf Kartu Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang Tiga

Alamat : Dayah Tanoh Kec Glumpang Tiga Kab. Pidie

Benar yang namanya tersebut diatas sebagai Staf Kartu pada Puskesmas Teupin
Raya dan masih aktif melaksanakan tugas sampai dengan sekarang.

Demikian surat Keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Teupin Raya, 12 Maret 2019


Kepala Puskesmas Teupin Raya

dr. Fitria
Nip. 19830715 201412 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEUPIN RAYA
Jl. Banda Aceh-Medan, KM 133 Kode Pos: 24183 Teupin Raya
Email : pkmteupinraya2018@gmail.com whatsApp : 081282401433

SURAT KETERANGAN
Nomor : 335 / TU-PKM / TPR / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Fitria


Nip : 19830715 201412 2 002
Pangkat / Gol. Ruang : Penata III/c
Jabatan : Kepala Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang Tiga Kab. Pidie

Dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa yang namanya tersebut dibawah ini:

Nama : dr. Shabrina

Jabatan : Dokter Puskesmas Teupin Raya Kec. Glumpang Tiga

Alamat : Jln Kb. Tanjong, Mns Paga, Gp. Jojo Kec. Mutiara Timur, Pidie

Benar yang namanya tersebut diatas sebagai Dokter pada Puskesmas Teupin Raya
dan aktif melaksanakan tugas di Puskesmas Teupin Raya.

Demikian surat Keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Teupin Raya, 29 April 2019


Kepala Puskesmas Teupin Raya

dr. Fitria
Nip. 19830715 201412 2 002

Anda mungkin juga menyukai