ASUHAN KEBIDANAN Ny.

MIRA SUKENTI G2P1A0 USIA

KEHAMILAN 30 MINGGU DENGAN ANEMIA
DI AKADEMI KEBIDANAN UMMI KHASANAH BANTUL

Tanggal periksa : 02 Juni 2010

Jam periksa : 09.00 wib
Bidan : Nuryanti

I. PENGKAJIAN

A. Data subyektif

1. Biodata

Istri
Nama : Ny. Mira Sukenti
Usia : 29 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Suku : Jawa/ Indonesia
Alamat : Menden RT 03, Babatan, Bantul

Suami
Nama : Tn. Wisnu Dwi Abriyantoro
Usia : 32 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Suku : Jawa/Indonesia
Alamat : Menden RT 03, Babatan, Bantul

2. Riwayat pasien

a. Keluhan Utama
Ibu mengatakan kakinya mulai bengkak, tapi hilang jika sudah istirahat,
merasa gatal-gatal di perut dan payudara, sering buang air kecil, dan
sakit gigi saat udara dingin.

b. Riwayat Kebidanan
1) Menstruasi
 Menarche : 14 tahun

1
  Siklus : 29 hari
 Volume : Banyak hari kedua, mengganti pembalut 2-3x/hari
 Warna : Merah darah
 Konsistensi : Encer
 Bau : Khas darah
 Lamanya : 5-7 hari
 Keluhan : Tidak ada, nyeri (terjadi sebelum menikah)

2) Gangguan alat reproduksi

Ibu tidak mengalami gangguan pada alat reproduksi, seperti
keputihan, perdarahan di luar siklus menstruasi, dan gatal-gatal di
kemaluan.

3) Riwayat kehamilan,persalinan,nifas, dan KB yang lalu

Hamil Jenis Tempat Bayi

Penolong Penyulit
ke persalinan persalinan Hidup L/P BBL Usia

RS PKU
Sextio Tidak 1, 3000 8
1 Muh, Dokter L
Caserea ada Sehat gr tahun
Batul

4) Riwayat KB
 Jenis : Suntik 3 bulan
 Tempat pelayanan : BPS Suratni
 Lama : 5,5 Tahun
 Keluhan : Awal pemakaian berat badan menurun
selanjutnya normal kembali.

5) Riwayat kehamilan sekarang :

 HPHT : 04 November 2009
 Ibu periksa hamil pertama kali pada usia kehamilan 5 minggu 6
hari di BPS Suratni.
 Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang kedua dan belum
pernah mengalami keguguran.
 Ibu mengatakan telah mendapatkan imunisasi TT 1 kali pada
kehamilan ini yaitu usia 21 minggu.
 Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda-tanda bahaya
kehamilan seperti perdarahan/flek, sakit kepala yang hebat, dan
nyeri perut yang hebat.
 Obat yang dikonsumsi selama hamil, yaitu tablet Fe dan obat anti
mual

2
  Ibu tidak pernah mengonsumsi jamu-jamuan selama hamil.
 Ibu mengatakan dapat merasakan gerakan janinnya 13-15 kali
dalam 24 jam dan gerakan tersebut hanya dirasakan di salah satu
sisi perutnya, yaitu sisi kanan.
 Ibu tidak merasakan nyeri pada perut saat janin bergerak.
 Ibu mengatakan bahwa ia sangat cemas menunggu proses
persalinan, apakah ibu dapat bersalin secara normal atau harus
bedah sextio caesarea.

c. Riwayat kesehatan
1) Kesehatan sekarang
 Ibu mengatakan bahwa ia tidak menderita penyakit menular
seperti, TBC, Hepatitis
 Ibu mengatakan bahwa ia tidak menderita penyakit menurun
seperti asma, jantung, DM, Ginjal, Hepatitis, dan Hemofili.
2) Kesehatan yang lalu
 Ibu mengatakan tidak menderita penyakit TBC, malaria, hepatitis,
asma, jantung, DM, dan hipertensi.
 Ibu pernah dirawat di rumah sakit dan mendapat tindakan operasi
sextio caesarea.
3) Kesehatan keluarg
 Tidak ada riwayat keturunan kembar dari keluarga
 Ada anggota keluarga yang menderita penyakit menurun, yaitu
ayah mertua menderita penyakit DM dan Asma.

d. Status perkawinan
1) Usia nikah pertama kali : 20 tahun
2) Status pernikahan : sah
3) Lama pernikahan : 9 bulan
4) Ini adalah suami yang ke :1

e. Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi

1) Menu : Nasi, Sayur, Lauk, Buah
2) Frekuensi : 3-4 kali sehari
3) Banyaknya : ½ porsi
4) Pantangan : Tidak ada

f. Pola pemenuhan kebutuhan cairan

1) Jenis minuman : Air putih, Teh, Susu, Air rebusan kacang hijau
2) Frekuensi : 10-12 kali sehari
3) Banyaknya : 1 gelas besar

g. Pola istirahat dan tidur

1) Tidur siang : ibu mengatakan jarang tidur siang karena bekerja.

3
 Tidur siang hanya kadang-kadang sekitar 2-3 jam.
2) Tidur malam : ibu biasanya tidur malam pada pukul 19.00-04.00.
3) Gangguan : Ibu sering terbangun untuk buang air kecil
4) Keluhan : Ibu mengatakan susah untuk tidur lelap karena
kepanasan.

h. Aktivitas sehari-hari
Ibu adalah seorang karyawan pabrik yang bekerja stiap hari senin
sampai sabtu. Kegiatan lain hanya mengurus anak di rumah.

i. Perawatan kebersihan diri

1) Mandi : 2 kali sehari
2) Keramas : 2 hari sekali
3) Sikat gigi : 2 kali sehari
4) Ganti baju : 2 kali sehari
5) Ganti celana dalam : 2 kali sehari
6) Memotong kuku : 1 kali seminggu
7) Cara cebok : Dari arah belakang ke depan. Biasanya ibu
membersihkan anus dengan sabun setelah BAB.

j. Aktivitas seksual
1) Frekuensi : Tidak berubah, 2 kali seminggu
2) Keluhan : Tidak nyaman saat berhubungan karena terhalang perut
yang besar.

k. Keadaan lingkungan tempat tinggal

1) Ibu mempunyai peliharaan ayam dan bebek, kandangnya berada di
sebelah rumah. Baunya tidak sampai masuk ke rumah dan
kandamgnya sering dibersihkan.
2) Ibu mengatakan di dekat rumahnya tidak ada pabrik dan rumahnya
tidak berada di pinggir jalan besar.
3) Ibu mengatakan di dalam rumahnya terdapat kamar mandi dan
toilet/WC dengan air sumur yang bersih dan jernih.
4) Ibu mengatakan kamar tidurnya memiliki jendela dan dibuka setiap
pagi sehingga kondisi kamar tidak lembab.

l. Respon keluarga terhadap kehamilan ini

Keluarga sangat senang dan mendukung kehamilan ini. Orang tua dari
ibu sering membantu merawat kehamilan dan menyediakan nutrisi
untuk ibu.
m. Perasaan ibu dengan kehamilannya
Ibu sangat bahagia dengan kehamilan ini dan sangat berharap
mempunyai anak perempuan.
n. Respon ayah terhadap kehamilan ini

4
 Ayah senang dengan kehamilan istrinya dan ini merupakan kehamilan
yang sudah direncanakan oleh ibu dan suami.
o. Pengetahuan pasien dalam merawat kehamilan
Ibu sudah mengerti cara merawat payudara karena telah mempunyai
pengalaman dari kehamilannya yang pertama.
p. Tidak ada kemungkinan muncul sibling rivalry dari sang kakak karena
ia juga senang akan mendapatkan seorang adik.
q. Ibu sudah mengerti tentang perawatan yang telah diberikan kepadanya.
r. Adat istiadat yang berhubungan dengan kehamilan yaitu ibu dan suami
tidak boleh menyakiti atau membunuh binatang.

B. DATA OBYEKTIF

1. Keadaan Umum
a. KU : Kurang baik.
b. TB : 146 cm
c. BB : 50 kg
d. LILA : 24 cm
e. Tanda vital
1) Tekanan Darah : 100/60 mmHg
2) Nadi : 90 kali/menit
3) Respirasi : 24 kali/menit
4) Suhu : 37,5 0C

2. Pemeriksaan head to toe

a. Kepala
1) Bentuk : simetris
2) Rambut : bersih, tidak rontok, tidak ada ketombe
3) Muka : sedikit pucat, tidak ada oedem, tidak ada hiperpigmentasi.
4) Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada
gangguan penglihatan, tidak ada sekret/kotoran
5) Telingga : simetris, tidak ada kotoran atau sekret, tidak ada gangguan
pendenggaran
6) Hidung : bersih, tidak ada polip.
7) Mulut : Gigi bersih, tidak ada karies, lidah bersih, bibir merah
muda.

b. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tiroid dan

vena jugularis.
c. Dada : Denyut jantung teratur dan tidak ada wheezing.
d. Payudara : Bentuk simetris, puting menonjol, hiperpigmentasi
pada puting susu dan areola mamae, tidak ada
benjolan atau massa, colostrum sudah keluar.
e. Ekstremitas atas : Turgor kulit kurang baik, kuku bersih, dan tangan
tidak oedem.

5
 f. Abdomen
1) Ada bekas luka operasi, tidak ada striae gravidarum, dan linea nigra.
2) Perut masih teraba tegang
3) Palpasi Leopold
 Leopold 1
 TFU setinggi 5 jari di atas pusat
 Pada fundus uteri teraba bagian yang bulat, lunak, tidak
melenting dan susah digoyangkan.
 Leopold 2
 Di sebelah kiri uterus teraba bagian yang keras, datar, dan terasa
ada tahanan.
 Di sebelah kanan uterus teraba tonjolsn-tonjolan kecil dan tidak
penuh.
 Leopold 3
Di bagian bawah uterus teraba bagian bulat, keras, melenting, dan
mudah digoyangkan.
 Leopold 4
Kedua ujung tangan masih dapat bertemu (konvergen).

g. Genitalia luar : Tidak ada varises, tidak ada keputihan, tidak ada
pembesaran kelenjar Bartholini
h. Rektum : tidak ada hemoroid
i. Ekstremitas bawah : Kaki oedem, refleks patella positif.
3. Pemeriksaan penunjang
a. Kadar Hb : 9 (Talquis)
b. Protein urin : Negatif (-)
c. Glukosa urin : Negatif (-)

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan/Nomenklatur

Seorang ibu berusia 29 tahun G2P1A0AH1 dengan usia kehamilan 30 minggu,

janin tunggal, hidup, intrauteri, punggung kiri (puki), presentasi kepala dengan
anemia sedang. (HPL : 11 Agustus 2010)

1. Data dasar subyektif

a. Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang kedua dan belum pernah
mengalami keguguran.
b. HPHT : 04 November 2009
c. Ibu mengatakan merasakan gerakan janin hanya di salah satu sisi, yaitu
sisi kanan.
d. Ibu merasakan gerakan janin 13-15 kali dalam 24 jam dan tidak
merasakan nyeri pada perutnya saat janin bergerak.

6
 2. Data dasar obyektif
a. DJJ positif 120 kali/menit, teratur
b. Palpasi Leopold I
 TFU setinggi 5 jari di atas pusat
 Pada fundus teraba bagian yang bulat, lunak, tidak melenting, dan
susah digoyangkan.
c. Palpasi Leopold II
 Di sebelah kiri teraba bagian yang keras, datar, terasa ada tahanan.
 Di sebelah kanan teraba tonjolan-tonjolan kecil dan tidak penuh.
d. Palpasi Leopol III
Di bagian bawah uterus teraba bagian yang bulat, keras, melenting, dan
mudah digoyangkan.
e. Palpasi Leopold IV
Kedua ujung tangan dapat bertemu (konvergen).
f. Wajah ibu agak pucat
g. Hb 9 (talquis)

B. Masalah
1. Kaki oedem
2. Gatal-gatal di perut dan payudara
3. Sering buang air kecil
4. Sakit gigi saat udara dingin
5. Cemas
6. Susah tidur karena kepanasan
7. Cara cebok salah
8. Tidak nyaman saat berhubungan seksual

C. Kebutuhan pasien
1. Pasien membutuhkan penjelasan tentang penyebab dan cara mengatasi
ketidaknyamanan yang dialaminya.
2. Pasien membutuhkan KIE tentang nutrisi yang tepat.
3. Pasien membutuhkan KIE tentang cara mengatasi rasa cemas yang
dirasakan.
4. Pasien membutuhkan KIE tentang cara cebok yang benar setelah BAB
atau BAK.
5. Pasien membutuhkan KIE mengenai persiapan persalinan.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

1. Terjadi Anemia Berat.

2. Disproporsi Kepala Panggul.

IV. TINDAKAN SEGERA

7
 Untuk mengantisipasi agar anemia berat tidak terjadi, maka ibu diberi tablet
Fe dengan dosis 2-3x sehari.

V. PERENCANAAN

1. Beri tahu ibu tentang hasil pemeriksaan

2. Beri informasi kepada ibu tentang penyebab dan cara mengatasi kaki
bengkak.
3. Beri informasi kepada ibu tentang penyebab dan cara mengatasi gatal-gatal
di perut dan payudara.
4. Beri informasi kepada ibu tentang penyebab dan cara mengatasi
ketidaknyamanan sering buang air kecil.
5. Beri informasi kepada ibu tentang penyebab dan cara mengatasi sakit gigi
saat udara dingin.
6. Beri informasi kepada ibu tentang penyebab dan cara mengatasi susah
tidur.
7. Beri informasi kepada ibu tentang ketidaknyamanan saat berhubungan
seksual.
8. Beri informasi kepada ibu tentang kebutuhan nutrisinya.
9. Beri informasi kepada ibu tentang cara mengatasi rasa cemas yang
dirasakan.
10. Beri informasi kepada ibu tentang cara cebok yang benar setelah BAB atau
BAK.
11. Beri innformasi kepada ibu tentang cara meminum obat tablet Fe yang
benar.
12. Beri informasi kepada ibu tentang persiapan persalinan.
13. Kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan untuk USG.
14. Rujuk ke rumah sakit saat tiba proses persalinan.

VI. PELAKSANAAN

Tanggal 02 Juni 2010, pukul 09.30 wib.

1. Memberi tahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami

anemia sedang, tapi janinnya sampai saat ini masih dalam kondisi yang
baik.
2. Memberi tahu ibu bahwa kaki bengkak disebabkan oleh pembesaran rahim
yang menekan pembuluh darah yang menuju ke kaki, sehingga peredaran
darah tidak lancer. Cara mengatasinya, ibu bisa mengganjal kakinya
dengan bantal saat berbaring ataupun saat duduk.
3. Memberi tahu ibu bahwa saat hamil produksi keringat lebih banyak,
sehingga ibu sering mengalami gatal-gatal. Untuk mengatasi
ketidaknyamanan tersebut, ibu bisa menggunakan pakaian dan bra yang

8
 longgar dan dari bahan yang mudah menyerap keringat agar tubuh ibu
tidak lembab dan gatal. Apabila mulai merasa gatal, sebaiknya ibu segera
mengganti pakaian yang bersih.
4. Memberi tahu ibu bahwa sering buang air kecil saat usia kehamilan masuk
trimester III adalah normal. Pembesaran rahim mendesak kantung kemih
sehingga sering terasa untuk buang air kecil. Namun, ibu tetap harus
banyak minum, tidak boleh mengurangi asupan cairan. Ibu harus
mengurangi minuman yang bersoda, kopi, the, dan sebelum tidur ibu
cukup minum satu gelas saja agar tidak terbangun untk buang air kecil.
5. Memberi tahu ibu bahwa pengaruh hormone kehamilan (progesteron), gigi
ibu menjadi lebih sensitif. Untuk mengatasi hal tersebut, ibu bisa
menggunakan pasta gigi khusus untuk gigi sensitif. Saat udara dingin, ibu
bisa minum air hangat untuk menyeimbangkan suhu dalam mulut sehingga
dapat mengurangi rasa sakitnya.
6. Memberi tahu ibu bahwa saat hamil produksi keringat lebih banyak. Saat
tidur, ibu bisa menggunakan pakaian yang longgar dan menyerap keringat
sehingga ibu tidak kepanasan saat tidur.
7. Memberi tahu ibu bahwa hubungan seksual saat usia kehamilan yang
sudah besar memang tidak nyaman. Ibu harus melakukan hubungan
seksual dengan hati-hati karena apabila tidak hati-hati bisa terjadi
kelahiran prematur.
8. Memberi tahu ibu tentang nutrisi yang dibutuhkan saat ini. Ibu harus
menonsumsi daging dan sayur-syuran berwarna hijau tua untuk memenuhi
kebutukan Fe-nya selain tambahan dari tablet Fe.
9. Memberi tahu ibu bahwa proses persalinan bukan merupakan hal yang
harus ditakuti. Jadi ibu tidak perlu khawatir dan cemas tentang proses
persalinan yang akan dilalui.
10. Cara cebok setelah BAK dan BAB yang benar adalah sari arah depan ke
belakang. Ibu boleh menggunakan sabun, tetapi hanya pada permukaan
anus saja.
11. Menjelaskan kepada ibu cara meminum tablet Fe:
a. Tablet Fe diminum ketika perut agak kosong
b. Ibu tidak boleh minum tablet Fe dengan the, kopi, susu, atau minuman
soda.
c. Usahakan minum tablet Fe dengan air jeruk atau minuman yang
mengandung vitamin C untuk meningkatkan proses penyerapan Fe.
12. Memberi tahu ibu tentang persiapan persalinan karena kehamilan ibu
sudah memasuki trimester ketiga. Ibu ingin bersalin dimana, penolongnya
siapa, persiapan darah untuk tranfusi, persiapan dana, dan perlengkapan
persalinan.

9
 13. Berkolaborasi dengan dokter spesialis kandungan untuk USG dan
mengetahui apakah ibu dapat bersalin dengan spontan atau bedah Sextio
Caesarea.
14. Melakukan rujukan saat pasien akan bersalin apabila pasien tidak dapat
bersalin dengan spontan.

VII. EVALUASI

1. Ibu sudah mengerti dengan keadaanya saat ini, bahwa kondisinya saat ini
agak lemah dan perlu pengawasan yang intensif, dibuktikan ibu dapat
menjelaskan kembali alasan perawatan yang dilakukan terhadanya.
2. Ibu sudah mengerti penyebab dan cara mengatasi ketidaknyamanan yang
dialaminya.
3. Ibu bersedia melakukan hal-hal yang disarankan oleh bidan untuk
mengatasi ketidaknyamanannya.
4. Ibu bersedia mengonsumsi sayur-sayuran berwarna hijau tua dan daging
untuk memenuhi kebutuhan Fe-nya.
5. Ibu sudah mengerti cara meminum tablet Fe yang benar.
6. Ibu bersedia pergi ke dokter spesialis kandungan untuk melakukan USG.
7. Ibu bersedia di rujuk ke rumah sakit PKU Muhammadiyah Bantul
apabila tidak dapat bersalin dengan spontan.

10