Lampiran 1

MAKLUMAT PERIBADI

Nama Sekolah :
Nama Murid : KAVIND RAJ A/L EDWARD SANTHIAGO
No. Sijil Lahir / No KP : 081204-04-0491 Jantina :
Kaum : Agama :
Warga Negara : Tarikh Lahir :
No Fail OKU :
Jenis OKU : Anak Yatim :
Jenis Kecacatan :
Program Murid :

Adakah murid ini akan mencapai 14 tahun sebelum akhir PPI ini ?

Adakah murid ini tinggal di institusi kebajikan?

Jika ya, sila nyatakan :

Adakah terdapat ahli keluarga yang mengalami masalah yang sama?

Jika ya, sila nyatakan :

Menerima sumbangan/bantuan
Jika ya, sila nyatakan :

MAKLUMAT KELUARGA

Nama Penjaga :
No KP : Status :
Pekerjaan Bapa : Penjaga
Pekerjaan Ibu :
Pekerjaan Penjaga : Adik Beradik Di :
Bil Isi Keluarga : Asrama
Jarak Rumah :
Bil Yang Masih Belajar : Ke Sekolah

ALAMAT TETAP DAN SURAT MENYURAT

Alamat Rumah : :
Alamat Surat

Poskod : Poskod :
Bandar : Bandar :
Negeri : Negeri :
No telefon :
 Lampiran 1

Email :
Catatan :
GARIS MASA

MAKLUMAT PPI

Tahun

Tarikh Mula

Tarikh Tamat

Tarikh Semakan Akan Datang

Tarikh Laporan Penilaian Seterusnya

INDIVIDU TERLIBAT

BIL. NAMA PERANAN

Guru Penolong Kanan PKhas
Guru Kelas
Guru Subjek BM
Guru Subjek Matematik
PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 1:
PERANCANGAN MASA HADAPAN

Perancangan Masa Hadapan :

PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 2:

FAKTOR KHAS PEMBELAJARAN

Adakah murid ini bertingkah laku yang boleh mengganggu pembelajarannya atau rakan yang lain ?
Ya Tidak

Adakah murid ini mempunyai keupayaan yang rendah dalam Bahasa Melayu ?
Ya Tidak

Adakah murid ini mempunyai keupayaan yang rendah dalam Matematik ?

Ya Tidak

Adakah murid ini buta atau rabun ?

Ya Tidak

Adakah murid ini bermasalah dalam komunikasi ? (keperluan bagi yang berkeperluan khas pendengaran)
Ya Tidak

Adakah murid ini bermasalah dalam komunikasi ? (boleh mendengar tapi masalah pertuturan)
Ya Tidak

Adakah murid ini memerlukan perkhidmatan (alat bantuan teknologi?)

Ya Tidak

Adakah murid ini memerlukan Pendidikan Jasmani Suaian ?

Ya Tidak

Sila Nyatakan Jika Selain Di Atas:

PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 3
TAHAP KEUPAYAAN

AKADEMIK
BIL. KURIKULUM SUBJEK KEKUATAN KELEMAHAN STRATEGI DIMATLAMATKAN

Ya

Sila pilih

Sila pilih

Sila pilih

Sila pilih
PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 3
TAHAP KEUPAYAAN

KEFUNGSIAN
BIL. SUB KEFUNGSIAN KEKUATAN KELEMAHAN STRATEGI DIMATLAMATKAN

Sila pilih

Sila pilih

Sila pilih

Sila pilih
 Sila pilih

PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 3

TAHAP KEUPAYAAN

KEMAHIRAN
BIL. KURIKULUM SUBJEK KEKUATAN KELEMAHAN STRATEGI DIMATLAMATKAN

Sila pilih

Sila pilih

Sila pilih
 Sila pilih

Sila pilih

PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 3

TAHAP KEUPAYAAN

BAKAT

BIL. SUB KEFUNGSIAN KEKUATAN KELEMAHAN STRATEGI DIMATLAMATKAN

Sila pilih

Sila pilih
Sila pilih

Sila pilih
Sila pilih
Ya
Tidak
PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 4
MATLAMAT TAHUNAN

NAMA MURID : Umair Syafiq bin Nor Arizam

KEUPAYAAN : Akademik
KURIKULUM : KSSR (Pendidikan Khas)
SUBJEK : Matematik
Murid dapat menyatakan waktu dalam unit jam dan minit
MATLAMAT TAHUNAN
:

TARIKH
MULA
BIL OBJEKTIF KEMAHIRAN AKTIVITI
HINGGA
SELESAI
1 Murid boleh menyatakan dan Mendengar,bertutur, 13.06.2017 Mengenal pasti waktu dengan
menulis waktu dalam unit jam mengecam,menulis, melakar hingga menentukan unit jam dan minit
dan minit 17.11.2017 dengan menggunakan setengah
dan suku berpandukan soalan
yang diberi

KEUPAYAAN : Akademik akademik

KURIKULUM : KSSR (Pendidikan Khas)
SUBJEK : Kemahiran Manipulatif
Murid dapat menggunaakan tangan untuk merasa benda
MATLAMAT TAHUNAN
:

TARIKH
MULA
BIL OBJEKTIF KEMAHIRAN AKTIVITI
HINGGA
SELESAI
Menggunakan tangan untuk 3.13.1 Menggunakan tangan 13.06.2017 Menyediakan pelajar dengan
merasa benda untuk menyentuh benda hingga bahan-bahan maujud untuk
1 lembut, keras, kasar,licin. 17.11.2017 dirasa.

KEUPAYAAN : Sila Pilih

KURIKULUM :

SUBJEK :

MATLAMAT TAHUNAN :
 TARIKH
MULA
BIL OBJEKTIF KEMAHIRAN AKTIVITI
HINGGA
SELESAI

KEUPAYAAN : Sila Pilih

KURIKULUM :

SUBJEK :

MATLAMAT TAHUNAN :

TARIKH
MULA
BIL OBJEKTIF KEMAHIRAN AKTIVITI
HINGGA
SELESAI
 Sila Pilih Sila Pilih

Akademik Objektif tercapai

KefungsianDalam proses
KemahiranObjektif tidak tercapai
Bakat
an minit

STATUS
AKTIVITI PENCAPAIAN

Mengenal pasti waktu dengan Objektif

menentukan unit jam dan minit tercapai
dengan menggunakan setengah
dan suku berpandukan soalan
yang diberi

a benda

STATUS
AKTIVITI PENCAPAIAN

Menyediakan pelajar dengan

bahan-bahan maujud untuk Objektif
dirasa. tercapai
 STATUS
AKTIVITI PENCAPAIAN

Sila Pilih

STATUS
AKTIVITI PENCAPAIAN

Sila Pilih
Bakat
Bakat
PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 5
TRANSISI

PERSEKITARAN

Jika lain-lain sila nyatakan :

Penyelaras Program Transisi :

Tarikh :

Keperluan Perkhidmatan Transisi (Mula Seawal Umur 14 Tahun Atau Yang Bersesuaian

Untuk Umur 16 Tahun Dan Ke Atas, nyatakan :

Tarikh Graduasi :

Peluang Pekerjaan Selepas Tamat Persekolahan :

Aktiviti Tahun Semasa Dan Perkhidmatan :

Individu Yang Bertanggungjawab :

Tarikh Mula :

Tarikh Tamat :

Matlamat Aktiviti Perkhidmatan :

Objektif Aktiviti Perkhidmatan :

PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 5
TRANSISI

KERJAYA

Penyelaras Program Transisi :

Tarikh :

Keperluan Perkhidmatan Transisi (Mula Seawal Umur 14 Tahun Atau Yang Bersesuaian)
Untuk Umur 14 Tahun Dan Ke Atas, nyatakan :

Untuk Umur 16 Tahun Dan Ke Atas, nyatakan :

Tarikh Graduasi :

Peluang Pekerjaan Selepas Tamat Persekolahan :

Aktiviti Tahun Semasa Dan Perkhidmatan :

Individu Yang Bertanggungjawab :

Tarikh Mula :

Tarikh Tamat :

Matlamat Aktiviti Perkhidmatan :

Objektif Aktiviti Perkhidmatan :

PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 6
KHIDMAT SOKONGAN

Tarikh Tarikh
Perkhidmatan Matlamat Pemberi Khidmat Kekerapan
Mula Tamat

Khidmat Khusus 2

Bahan Teknologi 2

Akomodasi 2

Modifikasi 2
Modifikasi

3
PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 7
AKSESIBILITI

Adakah murid ini memerlukan pengangkutan khas ?

Ya Tidak

Adakah murid ini memerlukan akomodasi atau modifikasi pada pengangkutan tersebut?
Ya Tidak

Jika ya, semak keperluan akomodasi / modifikasi yang diperlukan:

Kenderaan yang diubah suai
Pengangkutan kerusi roda
Lain-lain
Sila nyatakan:

Adakah murid ini memerlukan khidmat pengangkutan berulang-alik dari rumah ke sekolah?
Ya Tidak

PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 8

PENTAKSIRAN

Adakah murid ini mencukupi syarat untuk menduduki peperiksaan awam?

Ya Tidak

Adakah murid ini akan mengambil peperiksaan di darjah dan peperiksaan awam dengan/secara
akomodasi?
Ya Tidak

Bagi setiap subjek yang diuji dalam peperiksaan, pilih kaedah pentaksiran. Jika "Dengan Akomodasi"
yang dipilih, sila jelaskan tentang Akomodasi bagi setiap subjek.

Peperiksaan
Subjek

Dengan akomodasi? Ya Tidak

Modifikasi Ya Tidak

Butiran akomodasi

Adakah murid ini akan menduduki peperiksaan alternatif?

Ya Tidak

Sila beri justifikasi tentang pemilihan

Sila nyatakan jika selain di atas

PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 9
FAKTOR AM
Adakah telah mengambil kira perkara-perkara di bawah?

Keprihatinan ibubapa terhadap anak

Ya Tidak

Laporan penilaian terkini murid

Ya Tidak

Keputusan peperiksaan terkini murid

Ya Tidak

Keperluan akademik, perkembangan dan kefungsian murid

Ya Tidak

Keperluan untuk melanjutkan persekolahan murid

Sidang PPI telah memutuskan bahawa tempoh persekolahan murid TIDAK perlu dilanjutkan.
Sidang PPI telah memutuskan bahawa tempoh persekolahan perlu dilanjutkan.
Sidang PPI perlu untuk mengumpul data selanjutnya sebelum bermesyuarat semula

Sila nyatakan jika selain di atas

PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 10
SIDANG

Tarikh Mesyuarat :

Mesyuarat kali :

Jenis Sidang :

Tujuan :

Catatan :

KEHADIRAN MESYUARAT

Nama Jawatan Hadir

PELAN PENDIDIKAN INDIVIDU 11
PERAKUAN

Permulaan RPI
Saya memberi kebenaran untuk memulakan perkhidmatan pendidikan khas yang berkaitan
dalam PPI ini.
Saya memberi kebenaran untuk memulakan perkhidmatan pendidikan khas yang berkaitan
dalam PPI ini kecuali

Saya tidak memberi kebenaran untuk memulakan perkhidmatan pendidikan khas yang berkaitan
dalam PPI ini

Ulasan Dokumen Tahunan

Saya bersetuju dengan dokumen PPI ini.
Saya bersetuju dengan dokumen PPI ini kecuali

Saya menandatangani dokumen ini sebagai penyertaan /kehadiran dalam SIDANG PPI.

Ulasan Dokumen Tahunan ( Jika ada pertukaran)

Saya memberi kuasa untuk pertukaran dokumen ini.
Saya tidak memberi kuasa untuk pertukaran dokumen ini

Salinan
Segala salinan notis prosedur keselamatan ini telah diberikan kepada ibu bapa/penjaga dalam SIDANG PPI

YA
Tidak
Jika tidak tarikh salinan diserahkan kepada ibu bapa

……………………………………………….
Nama ibu bapa / Penjaga :

Tarikh tandatangan ibu bapa / Penjaga :