IDENTITAS
ANAMNESIS
TP : 27-5-2015 Perkawinan :1
Keluhan Utama : Nyeri perut tembus belakang bengkak dan tekanan darah
tinggi
Keluahan sekarang : pasien masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri perut tembus
belakang serta bengkak,dan tekanan darah tinggi,pasien
mengaku mulai merasa bengkak sejak beberapa bulan yang
lalu, sebelum hamil pasien tidak pernah mengalami tekanan
darah tinggi sebelumnya,pelepasan air -, pelepasan darah -,
pelepasan lendir -, pusing +, penglihatan kabur -, nyeri ulu hati
+,sesak +, mual -, muntah -, BAB +, BAK +
1. Status Generalisata
2. Tanda Vital
Nadi 86 x/Menit
Pernafasan 21 x/Menit
Suhu 36,8 C
3. Kepala
Normocephal
Anemis -/-
Ikterus -/-
Pucat -/-
4. Leher
5. Thorax
Paru
Inspeksi
Pengembangan dada simetris, Retraksi intercosta -/-
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Jantung
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
6. Abdomen
Inspeksi
Cembung
Auskultasi
Peristaltik Normal
Palpasi
Perkusi
Timpani
Pemeriksaan Obstetri
Pergerakan : +
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Proteinuria +++
RESUME
DIAGNOSIS
PENATALAKSANAAN
IVFD RL 18 TPM
MgSO4 40 % 10 ml/iV
Nifedipin 3 x 10 Mg
Metildopa 3 x 250 Mg
Piracetam 1 Amp/8 jam
Pasang Kateter Urine
Rencana SCTP