RESUME

Nama klien : Ny. A Tanggal pengkajian :09 Februari 2016

Usia : 36 Th Alamat : Bululawang
Jenis kelamin : Perempuan Sumber informasi : klien

JAM S O A P I E
09.00  Klien - Klien terfiksasi ditempat Gangguan perspsi 1. BHSP 1. Melakukan BHSP S:
mengatakan tidur klien tampak sensori (Halusinasi 2. Identifikasi halusinsi, 2. Mengidentifikasi  klien mengatakan “nama
tidak mau di gelisah. pendengaran) isi, frekuwensi, waktu halusinsi, isi, frekuwensi, saya A.”
fiksasi. - Pandangan klien tidak SP 1 terjadi, respon dan waktu terjadi, respon dan  Klien mengatakan “ saya
 Klien mengtaakan focus. pencetus halusinasi.. pencetus halusinasi. mendengar suara dr.
ingin BAK - Klien tampak 3. Ajarkan car 3. Mengajarkan cara Diyah dia menyuruh
 Klien mengatakan mengarahkan telinga mengontrol halusinasi mengontrol halusinasi melepas tali ini. Dia tidak
ingin pulang kesamping kiri. dengan cara dengan menghardik. ada disini”.
menghardik. 4. Minta pasien  Klien mengatakan suara
4. Minta pasien mempraktikan cara itu datang setiap hari
mempraktikan cara menghardik. pagi, siangdan malam.
menghardik.  Terutama malam hari.

O :.
 klien tidak mau
mengikuti mengikuti
perintah perawat.
 Klien sulit menjawab
pertanyaan perawat.
 Klien tidak mau minum
obat.

A:
Kognitif
 Klien tidak kooperatif saat
diajak berdiskusi.
 Pasien masih tidak bias
mengontrol halusinasinya.
Afektif
 Klien tidak berminat
diajaricara mengontrol
Halusinasinya.
Psikomotor
 Klien belum mampu
memperaktikan cara
mengontrol Halusinasi.
 Sp 1 belum terpenuhi

P
Pasien
 Menganjurka klien untuk
menghardik halusinasi
 Menganjurkan klien
untuk minum obat.
Perawat
 Mengevaluasi kemampuan
kognitif, afektif dan
psikomotor klien.
 Mengobservasi kondisi
klien.
 Mengajaerkan cara
mengontrol halusinasi.