SOAL BLOK PENYAKIT TROPIS

Seorang laki-laki 19 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan demam ±5 hari. Demam
naik turun, namun turunnya tidak mencapai suhu normal dan semakin hari demamnya
semakin tinggi. Pasien juga mengalami susah buang air besar selama demam. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu yang mencapai 39oC, nadi 80x/menit, TD 110/70
mmHg, pernapasan 18x/i. Pasien sering membeli makanan yang yang dijual di kaki lima.
Pada pasien juga dijumpai lidah yang kotor dan bergetar.

1. Apakah nam alain dari tipe demam pada pasien ini

a. Demam remitten
b. Demam continous
c. Demam intermiten
d. Demam berdarah
e. Demam atypical

Pembahasan :
Beberapa tipe demam, yaitu :
a. Demam septik :suhu badan berangsur-angsur naik ke tingkat tinggi sekali pada
malam hari dan turun kembali ke tingkat diatas normal pada pagi hari.
b. Demam remiten : suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai
suhu badan normal.
c. Demam intermiten : suhu badan turun ke tingkat yang normal selama beberapa ja
dalam 1 hari.
d. Demam kontinyu : variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu
derajat.
e. Demam siklik : terjadi kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti
oleh periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh
kenaikan suhu seperti semula.
( IPD FKUI)

2. Apakah Cardinal Sign yang dapat dijadikan petunjuk untuk penegakan diagnosis pada
pasien ini
a. Konstipasi
b. Pola makan
c. Suhu yang tinggi
d. Bradikardia relatif
e. Lidah yang kotor dan bergetar

3. Pemeriksaan apakah yang menjadi standar utama (gold standard) pada penyakit ini
a. Widal test
b. Tubex test
 c. IgG dan M anti Dengue
d. Apus tebal darah
e. Kultur darah

4. Pasien tersebut membawa hasil widal test dengan titer O 1/320 dan titer H 1/640 dan
sudah dilakukan pemeriksaan ulang sebelumnya dengan hasil yang sama,apa yang
dapat anda simpulkan terhadap hasil tersebut
a. Probable
b. Possible
c. Definite
d. Normal
e. Infeksi sekunder

Pembahasan :
a. Possible case :demam, gangguan sal cerna, ganggua pola BAB,
hepato/splenomegali.sindrome demam tifoid belum lengkap : Dx possible hanya
di faskes primer.
b. Probable Case : gejala klinis lengkap/hampir lengkap, titer Widal O ≥ 1/160
atau H ≥ 1/160 satu kali pemeriksaan.
c. Definite Case : Ditemukan S.typhi pada kultur atau positif S.typhi pada PCR atau
terdapat kenaikan titer Widal 4 kali lipat (pada pemeriksaan ulang 5-7 hari) atau
titer Widal O ≥ 1/320, H ≥ 640 yang menetap pada pemeriksaan ulang.
( slide dr. Edy)

5. Pada minggu keberapakah baru akan didapatkan hasil kultur yang positif pada urine
dan feses penderita tersebut
a. Minggu pertama
b. Minggu kedua
c. Minggu ketiga
d. Minggu keempat
e. Minggu kelima

Pembahasan :

( Slide dr. Edy )

6. Apakah terapi yang pilihan utama (drug of choice) pada pasien itu
a. Kloramfenikol : baca di IPD
b. Kloroquin
c. Ciprofloxacin
d. Amoksisilin
e. Ampisilin

7. Penyebab kandidiasis oral adalah

a. Virus
b. Bakteri
c. Jamur : slide dr. Aslinar
d. Parasit
e. Protozoa

8. Jenis candida yang paling banyak menyebabkan kandidiasis oral adalah

a. C. Tropicalis
b. C. Albican : slide dr. Aslinar
c. C. Glabrata
d. C. Kefyr
e. C. Krusei

9. Pernyataan yang salah tentang kandidiasis oral adalah

a. Terjadi pada semua usia
b. Bisa terjadi pada bayi baru lahir
c. Bisa terjadi pada penderita defisiensi imun
d. Terjadi pada penderita AIDS saja : slide dr. Aslinar
e. Ditemukan pada penderita AIDS sebanyak 95%

10. Faktor sistemik penyebab kandidiasis oral adalah, kecuali

a. Defisiensi imun
b. Kemoterapi
c. Antibiotika
d. Gigi palsu
e. Steroid

Pembahasan :
Faktor sistemik, yaitu :
 Defisiensi imun
 Antibiotika
 Steroid
 Radioterapi
 Kemoterapi
( Slide dr. Aslinar )
11. Penularan kandidiasis oral pada bayi baru lahir
a. Berasal dari ibu yang menderita kandidiasis vulvo vaginalis :slide dr. Aslinar
b. Berasal dari ibu yang menderita kandidiasis oral
c. Melalui darah
d. Melalui urin
e. Secara limfohematogen

12. Penggunaan antibiotika bisa menyebabkan kandidiasis oral. Hal ini disebabkan karena
penggunaan antibiotika yang lama menimbulkan
a. Menekan sistem imun
b. Membuat mulut kering
c. Membuat rasa terbakar
d. Timbul resisten antibiotika
e. Ketidakseimbangan flora normal : slide dr. Aslinar

13. Seorang anak usia 1 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan batuk-batuk
sejak 2 minggu yang lalu. Batuk panjang diakhiri dengan muntah. Vital sign dalam
batas normal dengan hasil pemeriksaan paru inspirasi dalam, laboratorium dengan
leukosit 43.000/mm3. Apa diagnosis anak ini
a. Croup
b. Pertusis
c. Tuberkulosis
d. Asma bronkial
e. Bronkopneumonia

14. Pada fase apa pada penyakit diatas yang paling menular
a. Fase konvalesen
b. Fase paroksimal
c. Fase kongestif
d. Fase kataral
e. Fase erupsi

15. Etiologi penyakit diatas adalah

a. Clostridium tetani
b. Haemaphilus pertusis
c. Bordetella pertusis
d. Corynebacterium diphteria
e. Mycobacterium tuberculosis

16. Diagnosis pasti (gold standard) penyakit diatas adalah

a. Kultur mukus nasofaringeal pada 2 minggu pertama batuk
b. Polymerase chain reaction setelah 4 minggu batuk
c. Serologi pada 2 minggu pertama batuk
d. Kultur mukus nasofaringeal setelah 3 minggu batuk
 e. Polymerase chain reaction pada 2 minggu pertama batuk

17. Sejak sebulan belakangan ini pak Amin yang berusia 40 tahun merasa cepat lelah tak
seperti biasanya. Ternyata dia menderita penyakit cacing tambang. Kelainan yang bisa
anda temukan pada pak Amin adalah
a. Anemia hipokrom makrositer
b. Rasa gatal di kulit
c. Peradangan pada paru-paru
d. Kornea mata memucat
e. Bukan salah satu diatas

N/B : tolong bahas lagi karena si pengetik ragu.

18. Diagnosis penyakit cacing tambang ditegakkan dengan

a. Menemukan kadar Hb rendah
b. Menemukan telur cacing tambang pada telur berusia 2 hari
c. Menemukan larva cacing tambang pada tinja berusia 3 hari
d. Menemukan tanda pembesaran jantung kiri
e. Semua benar

19. Pengobatan penyakit cacing tambang dilakukan dengan

a. Pemberian piperazin
b. Pemberian mebendazol
c. Memberi pencahar untuk menguras isi usus
d. Pemberian pirantel pamoat
e. Semua benar

Pembahasan :
Pengobatan penyakit cacing tambang :
 Albendazole
 Mebendazole
 Tetrakloretilen : drug of choice
 Befanium hidroksinaftat
 Pirantel pamoat
 Heksilresorsinol
( IPD FKUI)
N/B : TOLONG BACA LAGI ! karena pilihan b dan d termasuk pengobatan
cacing tambang.

20. Lingkungan yang cocok untuk pertumbuhan stadium muda cacing tambang adalah
a. Daerah dengan kelembaban tinggi
b. Suhu udara berkisar antara 25-35oC
c. Permukaan tanah ditutupi oleh rerumputan
d. Di daerah tersebut banyak ternak bertebaran
e. Semua benar
21. Usaha pemberantasan penyakit cacing tambang adalah yang berikut ini,kecuali
a. Memakai alas ketika bersentuhan dengan tanah
b. Buang air besar di kakus yang sehat
c. Jangan memakai tinja manusia sebagai pupuk
d. Memberi penyuluhan terutama pada petani dan pekebun
e. Pemberian mebendazol sekali sehari selama 30 hari

22. Tuan Budi ketika bertugas di Vietnam pernah mengeluhkan nyeri epigastrik, dan kata
dokter dia terinfeksi oleh sejenis nematoda usus. Diagnosis yang mungkin adalah
a. Nekatoriasis
b. Enterobiasis
c. Askariasis
d. Strongilodiasis
e. Semua mungkin
23. Diagnosis strongilodiasis ditegakkan dengan mendeteksi
a. Telur matang dalam tinja
b. Larva rabditifom di jaringan tubuh
c. Larva filarifom di jaringan tubuh
d. Antigen S. Stercoralis dalam serum
e. Bukan salah satu di atas

24. Penyakit infeksi nematoda usus di bawah ini dapat berlangsung amat lama tanpa ada
infeksi baru dari orang lain
a. Askariasis
b. Penyakit cacing tambang
c. Oksiuriasis
d. Strongilodiasis
e. Semua benar

25. Dalam daur tak langsung strongilodiasis manusia terinfeksi oleh

a. Larva rabditifom menembus kulit
b. Larva rabditifom menembus dinding usus
c. Larva filarifom menembus kulit
d. Larva filarifom menembus dinding usus
e. Semua benar

26. Pak Sudin dilahirkan di Papua dan sampai sekarang belum pernah meninggalkan
pulau itu. Selama 6 bulan belakangan ini dia mengeluhkan pembengkakan pada
pangkal paha. Nematoda yang mungkin menyebabkan kelainan ini adalah
a. Brugia malayi
b. Brugia timori
c. Wucheria bancrofti
d. Mansonella ozardi
 e. Semua benar

27. Bentuk infeksi filariasis malayi adalah

a. Mikrofilaria
b. Telur matang
c. Larva stadium III
d. Larva stadium IV
e. Semua benar

28. Kelainan dan gejala yang ditemukan pada penderita filariasis malayi adalah
a. Limfadenitis inguinalis berulang
b. Hidrokel
c. Elefantiasis di bawah lutut
d. Epididimitis
e. Semua benar

N/B : COBA BACA IPD FKUI

29. Diagnosis filariasis malayi ditegakkan dengan

a. Menemukan mirofilaria dalam darah
b. Menemukan mikrofilaria dalam cairan otak
c. Menemukan cacing dewasa pada jaringan perut
d. Menemukan mikrofilaria di paru-paru
e. Semua benar

30. Seorang ibu mungkin melahirkan anak dengan toksoplasmosis kongenital,apabila

a. Ibu berusia muda saat hamil
b. Toxoplasma yang menginfeksi berasal dari strain ganas
c. Janin yang dikandung adalah anak pertama
d. Saat hamil dia terinfeksi pertama kali
e. Semua benar

31. Prognosis toksoplasmosis akuisita antara lain

a. Kelainan pada perempuan lebih berat daripada laki-laki
b. Toksoplasmosis akuisita menahun meningkatkan resiko penyakit jantung
c. Toksoplasmosis akuisita pada anak-anak lebih berat
d. Pengobatan yang segera dengan obat yang tepat dan dosis yang cukup
memberikan kesembuhan
e. Bukan salah satu diatas

32. Faktor yang berperan dalam epidemiologi toksoplasmosis adalah

a. Penyebaran sangat tergantung pada penyebaran kucing
b. Burung yang berkeliaran berpotensi menyebarkan ookista
 c. Penyebaran melalui bentuk kista sangat dibantu oleh kebiasaan anak-anak tak
mencuci tangan sebelum makan
d. A dan B benar
e. Semua benar

N/B : TOLONG BACA LAGI !

33. Seorang anak usia 13 tahun datang ke praktek dokter dengan demam tinggi dan batuk
sejak 3 hari yang lalu. Batuk semakin lama semakin parah. Ayah pasien baru saja
pulang dari China 1 minggu yang lalu dan mengalami keluhan yang sama dengan
pasien. Dari hasil foto toraks dijumpai
Apakah kemungkinan diagnosis anak tersebut
a. Asma bronkial
b. Avian influenza
c. Bronkopneumonia
d. Bronkitis
e. SARS

34. Penyebab penyakit diatas adalah

a. Virus H5N1
b. Virus H1N1
c. Corona virus
d. Haemophilus influenza
e. Streptokokus pneumonia

35. Menurut WHO yang dikatakan suspect SARS adalah di bawah ini, kecuali
a. Demam >38oC
b. Terdapat gejala respirasi seperti batuk atau sulit bernapas
c. Terdapat kontak dengan pasien probable SARS
d. Riwayat bepergian ke daerah endemi SARS
e. Terdapat gambaran pneumonia pada foto toraks

Pembahasan :

Kasus suspek SARS menurut WHO, yaitu :

 Demam tinggi dengan suhu >38oC atau >100oF

 Satu atau lebih keluhan pernapasan termasuk batuk, sesak napas, dan kesulitan
bernapas.
 Kontak dekat dengan orang yang didiagnosis suspek atau probable SARS
dalam 10 hari terakhir.
 Riwayat perjalanan ke tempat/negara yang terkena wabah SARS dalam 10 hari
terakhir.
 Bertempat tinggal/ pernah tinggal di tempat/ negara yang terjangkit wabah
SARS.
 (IPD FKUI dan slide dr. Silvia )

36. Seorang anak usia 8 tahun dibawa ibunya dengan keluhan demam sejak 3 hari yang
lalu. Tiga hari sebelumnya anak mengalami bersin-bersin,nyeri otot dan muntah.
Sejak 1 hari ini anak mulai batuk kering, dari hasil pemeriksaan fisik dijumpai
temperatur 38,9oC, hiperemis pada faring. Dari hasil laboratorium dijumpai leukosit
4.350 mm3 dengan trombosit 148.000/mm3. Apa diagnosis anak tersebut
a. Tonsilofaringitis
b. Influenza
c. Demam dengue
d. Pertusis
e. Bronkitis

37. Untuk menurunkan demam, obat apa yang tidak boleh diberikan pada anak tersebut
yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya sindrom Reye
a. Acetaminofen
b. Parasetamol
c. Ibuprofen
d. Aspirin
e. Metamizol

38. Demam yang memanjang, peningkatan suhu dan perburukan klinis pada penyakit
diatas dapat disebabkan oleh
a. Infeksi bakteri
b. Dehidrasi
c. Sindroma reye
d. Toksik obat
e. Bukan salah satu diatas

39. Pernyataan yang salah dibawah ini

a. Vaksin influenza direkomendasikan hanya pada anak yang berisiko tinggi
b. Gejala gastrointestinal pada anak yang lebih muda lebih menonjol daripada gejala
saluran nafas pada influenza
c. Terapi inhalasi diberikan kepada semua pasien bayi pada influenza
d. Pengobatan pada influenza hanya berupa pengobatan simtomatik
e. Virus famili Orthomixoviridae merupakan etiologi influenza

40. Parotitis disebabkan oleh

a. Virus
b. Bakteri
c. Jamur
d. Parasit
e. Protozoa
41. Penyataan yang salah tentang parotitis adalah
a. Menyerang kedua jenis kelamin
b. Insiden tertinggi pada anak >15 tahun
c. Parotitis terjadi pada musim semi dan dingin
d. Setelah vaksin ditemukan,kejadian berkurang
e. Kuman penyebab dapat menjadi in aktif oleh karena panas dan sinar UV

42. Penularan parotitis melalui

a. Kontak langsung
b. Droplet
c. Air liur
d. Urin
e. Semua betul

43. Waktu terjadinya penularan parotitis adalah

a. 24 jam sebelum sampai 24 jam setelah pembengkakan
b. 24 jam sebelum sampai 3 hari setelah pembengkakan
c. 2 hari sebelum sampai 24 jam setelah pembengkakan
d. 3 hari sebelum sampai 24 jam setelah pembengkakan
e. 6 hari sebelum sampai 9 hari setelah pembengkakan

Pembahasan :
Penularan terjadi 24 jam sebelum sampai 3 hari setelah terlihat pembengkakan. ( slide
dr. Aslinar )
N/B : COBA BACA LAGI ! karena yang tertulis di slide sesuai dengan pilihan b
bukan c.

44. Selama masa viremia pada patogenesis parotitis, virus dibawa ke beberapa jaringan di
bawah ini, kecuali
a. Kelenjar air liur
b. Kelenjar payudara
c. Ovarium
d. Testis
e. Meningen

45. Masa inkubasi virus polio adalah

a. 6-9 hari c. 7-10 hari
b. 9-10 hari d. 1-4 hari
c. e. 4-9 hari

Pembahasan :
Masa inkubasi polio 7-10 hari. ( slide dr. Julinar )
 N/B : yang membuat salah yaitu PILIHAN GANDANYA yang TAK JELAS. Coba
kawan-kawan perhatikan dengan seksama dan dalam tempo yang sesingkat-
singkatnya. Hehehee.....

46. Gejala poliomielitis abortif adalah, kecuali

a. Timbul mendadak
b. Anoreksia,nyeri kepala
c. Konstipasi dan nyeri abdomen
d. Nyeri tenggorokan
e. Gagal jantung

Pembahasan :
Gejala poliomielitis abortif adalah :
 Timbul mendadak
 Malaise
 Anoreksia
 Nausea
 Muntah
 Nyeri kepala
 Nyeri tenggorokan
 Konstipasi
 Nyeri abdomen.
( slide dr. Julinar )

Seorang penderita, wanita umur 21 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan demam sejak 5
hari yang lalu. Pasien juga mengeluh sakit kepala, mual, muntah, nafsu makan kurang. Sejak
1 hari yang lalu timbul bintik-bintik merah pada lengan dan kaki. Pasien juga mengeluh sakit
pada sendi tangan dan kaki. Pada pemerikaan fisik ditemukan TD 80/40 mmHg, frekuensi
nadi 134x/i lemah dan kecil, suhu 36,5oC, frekuensi napas 20x/i, gelisah. Thoraks=normal.
Pada pemeriksaan palpasi pada abdomen dan hepar teraba 2 cm di bawah arcus costae.
47. Dari kasus diatas, diagnosis yang paling mungkin adalah
a. Infeksi viral akut
b. Dengue syok syndrome
c. Demam tifoid
d. Malaria
e. DBD

Pembahasan :
Dari gejala diagnosis pasien berupa DBD tetapi setelah dilakukan pemeriksaan tanda
vital didapat adanya tanda-tanda syok, sehingga pasien didiagnosis dengue syok
syndrome (DSS). Menurut klarifikasi WHO, DSS merupakan DBD derajat III dan IV.
( slide dr. Syamsu dan dr. Erlinda )

48. Virus pada penyakit diatas memiliki beberapa

 a. 1 serotip
b. 2 serotip
c. 3 serotip
d. 4 serotip
e. 5 serotip

Pembahasan :

Penyebab DBD adalah virus dengue yang sampai saat ini dikenal dengan 4 serotip:

 Dengue-1
 Dengue-2
 Dengue-3
 Dengue-4.
(slide dr. Erlinda )

N/B : COBA BACA LAGI ! karena yang tertulis di slide sesuai dengan pilihan d
bukan c.

49. Tatalaksana penanganan pasien penyakit diatas adalah, kecuali

a. Pemberian antibiotika segera
b. Diagnosis cepat dan tepat
c. Terapi cairan adekuat
d. Pemantauan tepat dan akurat
e. Pelaporan tepat waktu, isi sasaran

50. Seorang laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu dan 2
hari ini tampak vesikel berbentuk tear drop dan muncul bintil merah dan berisi cairan
di dada dan perut dan ada nyeri tekan,konjungtiva mata kanan hiperemis, dinding
faring eritem. Organisme penyebab yang paling mungkin ?
a. Virus poks
b. Virus papova
c. Virus varisella zoster
d. Virus herpes simpleks
e. Virus papiloma manusia

51. Seorang laki-laki 18 tahun datang dengan keluhan terdapat beberapa bercak pada
kulit, hilang rasa (+). Status dermatologi terdapat lesi infiltrat (+), distribusi simetris.
Hasil pemeriksaan BTA (+). Diagnosis kasus diatas adalah
a. Reaksi kusta tipe 1
b. Reaksi kusta tipe 2
c. Kusta tipe PB
d. Kusta tipe MB

52. Pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan pada penderita varisella adalah
 a. Tzanc smear
b. Kerokan dengan KOH 10%
c. Kerokan degan KOH 20%
d. Benar semua

Pembahasan :
Pemeriksaan laboratorium varisella :
 VZV antigen detection (direct fluorescein antibody)
 Viral culture (isolation of virus on viral culture from vesicular skin lession)
 Tzanc smear ( cytology of fluid ar scrapping from base of vesicle )
 Serology.
( slide dr. Surya nola )

53. Komplikasi yang dapat terjadi pada varisella adalah

a. Varisella encephalitis reye syndrome
b. Fetal varisella syndrome
c. Immunocompromized hepatits, encephalitis
d. Benar semua

Pembahasan :
Komplikasi varisella :
 Secondary bacterial infection : anak < 5 tahun
 Varicella encephalitis reye syndrome : anak 5-11 tahun
 Fetal varicella syndrome
 Immunocompromized :hepatitis, encephalitis, pneumonia.
( slide dr. Surya nola )

54. Gejala infeksi pada penderita difteri berupa

a. Demam tinggi 38oC dan nyeri telan
b. Pseudomembran putih keabu-abuan dan bengkak leher
c. Nyeri perut dan diare
d. A dan b benar
e. A dan c benar

Pembahasan :
Gejala difteri :
 Demam tinggi 38oC
 Nyeri telan
 Pusing
 Tampak selaput berwarna putih keabu-abuan ( pseudomembran )
 Bengkak pada leher.
(slide dr. Ery )

55. Pemeriksaan penunjang pada difteri

 a. Pemeriksaan swab hidung dan tenggorokan
b. Pemeriksaan swab kulit
c. Pemeriksaan feses
d. Pemeriksaa sekret telinga

56. Seorang anak laki-laki berusia 15 bulan terdapat demam sejak 4 hari yag lalu. Demam
tinggi, mendadak, suhu tubuh hingga 39oC. Pasien tidak mau makan dan rewel.
Terdapat ruam kemerahan pada daerah leher dan wajah pasien sejak tadi pagi. Buang
air besar agak cair 2 kali sehari dan terdapat muntah 1 kali sehari. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tanda vital stabil. Terdapat ruam makulopapular eritematosa pada
daerah facial dan retroaurikular. Tidak ditemukan pembesaran KGB. Diagnosis yang
paling mungkin adalah
a. Varisella
b. Variola
c. Morbili
d. Herpes simpleks
e. Rubella

57. Tanda patognomik yang terdapat pada mukosa buccal dekat molar 2 yang timbu 2
hari sebelum keluar ruam pada kasus diatas dikenal sebagai
a. Coryza
b. Bercak papular
c. Bercak bitot
d. Rash
e. Bercak koplik

58. Pemberian vitamin sangat dianjurkan pada pasien dengan diagosis diatas. Vitamin
yang perlu diberikan adalah
a. Vitamin A 100.000 IU
b. Vitamin A 200.000 IU
c. Vitamin B kompleks
d. Vitamin B6 dan B12
e. Vitamin C 1000 mg

59. Seorang ibu berusia 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan diare sejak 3 hari yag
lalu, BAB cair, terdapat ampas sedikit, lendir, dan darah. Perut terasa mulas. Terdapat
muntah dan demam yang tidak terlalu tinggi. Dari pemeriksaan fisis ditemukan
dehidrasi ringan. Diagnosis yang paling mungkin adalah
a. Sindrom disentri
b. Sindrom nefrotik
c. Sindrom nefritik
d. Kolera
e. Diare akut
60. Penyebab paling sering pada kasus diatas adalah
a. Shigella sp dan E. Coli
b. E. Coli dan Entamoeba histolytica
c. E. Coli dan Klebsiella sp
d. Shigella sp dan Entamoeba histolytica
e. Rotavirus dan Candida albicans