TENGGELAM / DROWNING

Def. : Suatu proses yg dihasilkan oleh terbenamnya korban dalam air yang menyebabkan kehilangan kesadaran & dan mengancam jiwa. - Diagnosa / sering sulit bila tak ada tanda khas - Tenggelam dapat seluruh tubuh / muka terbenam

- Kematian : dpt. Akibat tenggelam atau sudah mati oleh karena sebab lain.

JENIS2 DROWNING : 1. Wet Drowning 2. Dry Drowning 3. Secondary Drow ning 4. Imm ersion Syndrome

TENGGELAM YANG DI AIR TAWAR : (Hypotonik)

Air masuk aliran darah Hemolisis Ion K.

Hemodilusi Tek.darah

Fibralasi Ventrikel

Cerebral Anoksi

dalam 5 menit

TENGGELAM DI AIR ASIN (Hypertonik) :

Konsentrasi elektrolit > dari darah Pulmonal Ke jaringan Interstitial Haemokonsentrasi payah jantung air ditarik dari sirkulasi Oedem Pulmonal

Sirkulasi lambat dlm 8 9 menit.

SEBAB KEMATIAN LAIN AKIBAT TENGGELAM

- Asphyxia akibat Spasm e Larynx Gangging & Choking - Vagal Reflex

TUJUAN PEMERIKSAAN JENAZAH 1. Tentukan identitas korban 2. Apakah korban m asih hidup waktu tenggelam 3. Apakah sebab kematiannya 4. Faktor2 apa yg berperan pada proses kematian 5. Tem pat dim ana korban pertam a kali tenggelam

Untuk itu perlu pem.teliti 1. Pem eriksaan luar jenazah 2. Pem eriksaan dalam jenazah 3. Pem eriksaan Laboratorium

*PEM ERIKSAAN LUAR JENAZAH :

Tanda2 terendam dalam air 1. Basah, berlum uran pasir, lum pur, dll 2. Telapak tangan & kaki keriput (Washer Woman Hand) 3. Kulit perm ukaan (Cutis Anserina) kasar Kulit bebek

Tanda-tanda Intravital
1. Kaku pada sebagian otot/cadaveric Spasme Posisi &

Kekuatan Orang hidup. 2. Luka2 lecet gesekan / benturan dalam air

Luka2 lecet tempat2 lain kekerasan pd kasus pembunuhan 3. Busah halus pd hidung & mulut 4. Perdarahan / pelebaran pembuluh darah pada mata

PEMERIKSAAN DALAM JENAZAH : 1. Busah halus dan benda asing (pasir, lumpur) dalam saluran pernafasan. 2. Tenggelam dilaut paru2 membesar (balon) sembab, banyak cairan. pd dinding permukaan (bercak

lebih berat, pengikisan 3. Bercak Paltauf) perdarahan

4. Lambung dapat sangat membesar, isi air, lumpur, dll diusus halus. 5. Otak, hati, ginjal, limpa tanda2 perbendungan.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

1. Adanya diatome ditemukan 4 5 diatome

ganggang bersel satu bila pd.pem. di paru2 berarti orang masih hidup.

a. pemeriksaan sediaan apus getah paru - sediaan langsung b. pemeriksaan destruksi jaringan 2. Pem.darah jantung bilik kiri dan bilik kanan. Berat jenis & kadar elektrolitnya Mg, beda > 10% sokong diagnosa.

3. Pem. Keracunan (kalau perlu) 4.Pem. Mikroskopik jaringan.

DIAGNOSA KEMATIAN AKIBAT TENGGELAM

Pada m ayat segar m udah ditegakkan berdasarkan pem eriksaan2 tersebut diatas. Pada m ayat busuk pem eriksaan diatom e saja.