PERSPEKTIF SUARA SISWA

Yang tampak sangat jelas setelah Katrina ada di sana adalah sejumlah besar orang miskin
dan rentan dalam hal ini negara; Saya sebelumnya tidak sadar akan hal ini. Apakah kamu
Ketahuilah bahwa kebanyakan dari mereka yang meninggal itu miskin dan Hitam? Ini sepertinya
tidak benar; bukankah kita menghapus segregasi dan? memajukan hak-hak sipil Dalam perawatan
kesehatan masyarakat kita kelas, kami membahas populasi yang rentan dan membaca beberapa
artikel tentang bencana ini Kami berbicara tentang disparitas kesehatan. Aku tidak pernah benar-
benar memikirkannya sebelumnya, tapi cincin itu berdering benar untuk saya sekarang Beberapa
kelompok orang memiliki jumlah yang lebih tinggi kematian dan lebih banyak masalah dengan
penyakit tertentu daripada kelompok lain Kami memiliki berbagai tingkat perawatan kesehatan
kelompok yang berbeda, dan beberapa orang hanya bisa mengakses sistem perawatan kesehatan
dengan datang ke UGD. Sekarang saya memiliki pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana
sesuatu terjadi dengan Katrina Bila Anda memiliki sedikit uang, tidak bisa diandalkan
transportasi, tidak ada sistem pendukung yang panjang, dan tidak memadai Informasi tentang
bencana yang akan datang, Anda rentan dan pada belas kasihan sistem pemerintahan yang
seringkali tidak bisa merespon dengan cepat Saya sering bertanya-tanya bagaimana saya akan
ongkos jika ada sesuatu terjadi tiba-tiba, dan saya tidak bisa mengakses uang tunai dari bank saya
rekening, atau mobil saya rendah gas, dan saya tidak membeli belanjaan dalam beberapa minggu.
Apakah saya bisa bertahan alami bencana seperti gempa? Saya memiliki keluarga dekat dan
banyak teman, beberapa di sekolah perawat, yang bisa membantu saya. Itu membuat saya kurang
rentan, tapi saya masih harus melakukan yang lebih baik pekerjaan yang sedang dipersiapkan
Brooke, Pelajar Perawat Pandangan tentang Keperawatan Pelajar Setelahnya Badai Katrina Saya
memulai tahun terakhir sekolah keperawatan saat Badai Katrina dan Rita menabrak Pantai Teluk
Louisiana dan Mississippi. Seperti kebanyakan orang, saya terpaku pada liputan televisi tentang
bencana alam ini. Banyak Cakupan sepanjang waktu terfokus pada New Orleans, dan Sebagian
besar kota itu tampak berada di bawah air. Orang di daerah banjir terdampar di rumah susun,
sementara keluarga Bisa dilihat berjalan di jalan raya untuk sampai ke Palang Merah tempat
penampungan Gambaran mengerikan yang saya ingat dengan jelas adalah satu bus sekolah
kuning, kebanyakan di bawah air, itu bagiannya dari rencana bencana kota dan seharusnya
digunakan untuk membantu mereka yang tidak memiliki sarana transportasi pribadi pindah ke
tempat yang lebih tinggi
 Rasanya seperti melihat mimpi yang sangat buruk. Kami punya bencana di negeri ini, tapi
saya tidak berharap untuk menyaksikan kurangnya organisasi dan persiapan yang sepertinya
penuh dengan Katrina. Saya tidak mengerti mengapa massa Orang tidak meninggalkan daerah
sebelum badai melanda, dan mengapa butuh waktu lama bagi pemerintah federal untuk
meresponsnya untuk kebutuhan warga Amerika. Orang-orang yang mencoba Untuk
meninggalkan mereka tertunda oleh gerakan yang perlahan Tempat parkir yang dulu merupakan
jalan raya antarnegara bagian. Bahkan Dengan transportasi pribadi, evakuasi memang sulit!

Yang tampak sangat jelas setelah Katrina ada di sana adalah sejumlah besar orang miskin
dan rentan dalam hal ini negara; Saya sebelumnya tidak sadar akan hal ini. Apakah kamu
Ketahuilah bahwa kebanyakan dari mereka yang meninggal itu miskin dan Hitam? Ini sepertinya
tidak benar; bukankah kita menghapus segregasi dan? memajukan hak-hak sipil Dalam perawatan
kesehatan masyarakat kita kelas, kami membahas populasi yang rentan dan membaca beberapa
artikel tentang bencana ini Kami berbicara tentang disparitas kesehatan. Aku tidak pernah benar-
benar memikirkannya sebelumnya, tapi cincin itu berdering benar untuk saya sekarang Beberapa
kelompok orang memiliki jumlah yang lebih tinggi kematian dan lebih banyak masalah dengan
penyakit tertentu daripada kelompok lain Kami memiliki berbagai tingkat perawatan kesehatan
kelompok yang berbeda, dan beberapa orang hanya bisa mengakses sistem perawatan kesehatan
dengan datang ke UGD. Sekarang saya memiliki pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana
sesuatu terjadi dengan Katrina Bila Anda memiliki sedikit uang, tidak bisa diandalkan
transportasi, tidak ada sistem pendukung yang panjang, dan tidak memadai Informasi tentang
bencana yang akan datang, Anda rentan dan pada belas kasihan sistem pemerintahan yang
seringkali tidak bisa merespon dengan cepat Saya sering bertanya-tanya bagaimana saya akan
ongkos jika ada sesuatu terjadi tiba-tiba, dan saya tidak bisa mengakses uang tunai dari bank saya
rekening, atau mobil saya rendah gas, dan saya tidak membeli belanjaan dalam beberapa minggu.
Apakah saya bisa bertahan alami bencana seperti gempa? Saya memiliki keluarga dekat dan
banyak teman, beberapa di sekolah perawat, yang bisa membantu saya. Itu membuat saya kurang
rentan, tapi saya masih harus melakukan yang lebih baik pekerjaan yang sedang dipersiapkan
Jumlah tujuan dan sub-materi
(99)
Hampir miskin
Persen perbedaan dari tingkat kelompok terbaik
16
39
23
15
6
2
76
22
12
17
30
25
16
Tengah/
penghasilan tinggi
F I G U R E 25,2 Persen distribusi Orang Sehat 2010
tujuan dan subkonsepsi berdasarkan ukuran kesenjangan bagi kelompok pendapatan
pada titik data terbaru. Diadaptasi dari http: //www.healthypeople.
gov / Data / midcourse / pdf / Ringkasan Eksekutif.pdf, Gambar 13.
menunjukkan bahwa perbedaan dalam akses terhadap perawatan kesehatan dan kadang-kadang
hasil kesehatan, terlepas dari SES atau ras, sering terjadi ditemukan pada populasi yang tidak
diasuransikan (Haas & Adler, 2001). Sebuah studi tahun 2003 menemukan bahwa setidaknya 16
juta orang Amerika dengan asuransi kesehatan dapat diklasifikasikan sebagai underinsured
(Mahon, 2005). Bila nomor itu ditambahkan ke yang tidak diasuransikan populasi, setidaknya 63
juta dari total populasi di atas 300 juta orang bisa dikategorikan rentan (Hellander, 2006).
Bagaimana memiliki kekurangan atau tidak adanya jaminan kesehatan? untuk hasil kesehatan
yang buruk? Seperti yang dijelaskan di Bab 6, itu dengan sedikit atau tanpa sumber daya di
daerah ini tidak memanfaatkannya lebih awal pemutaran dan tindakan pencegahan, dan mereka
menunda untuk mendapatkan pengobatan dalam upaya menghemat uang. Karena tidak Sering
kali melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur, mereka mungkin kekurangan medis
"Rumah" atau penyedia layanan kesehatan yang konsisten (Collins, 2007). Banyak
memanfaatkan fasilitas gawat darurat atau fasilitas perawatan darurat saat kondisi mereka
memburuk, dan mereka tidak memiliki kontinuitas yang nyata perawatan (Davis, 2003). Mereka
hanya menerima perawatan untuk masalah di tangan, dan tidak selalu untuk penyebab yang
mendasarinya. Mereka tidak mengerti pemeriksaan fisik secara teratur dan mungkin tidak
memadai diimunisasi terhadap penyakit umum. Jadi, mereka berisiko untuk kesehatan umum
yang lebih buruk juga (Himmelstein, Warren, Thorne, & Woolhandler, 2005). Juga, saat
pemeriksaan dan Pengobatan selanjutnya tertunda, penyakit seperti kanker atau Penyakit
kardiovaskular bisa mengakibatkan kematian dini.
Ras dan Etnisitas Amerika Serikat adalah negara multiras dan multietnis. Tentang
Sepertiga dari populasi tersebut termasuk dalam golongan ras atau etnis minoritas kelompok, dan
proporsi ini akan terus meningkat, seperti saat ini "45% anak di bawah usia 5 tahun adalah
minoritas" (Populasi Biro Referensi, 2006, hal. 1). Hispanik mewakili kelompok minoritas
terbesar (sekitar setengah dari total 98 juta), dan Mereka juga merupakan kelompok dengan
pertumbuhan tercepat, dengan tingkat kesuburan 2,80; Angka untuk kulit putih non-Hispanik
adalah 1,85 (Haub, 2006). Hitam (13,3%), orang Asia (5%), Indian Amerika / Alaska Pribumi
(1,5%), dan Hawaiian / Kepulauan Pasifik (1%) juga berkontribusi pada pertumbuhan populasi
minoritas ini (Population Reference Biro, 2006; Biro Sensus A.S., 2007). Mengingat Hispanik
saja, lebih dari 100 juta orang Amerika berpotensi menjadi bagian dari kelompok rentan (A.S.
Biro Sensus, 2007). Menurut semua indikator utama kesehatan, Hispanik, kulit hitam, dan
penduduk asli Amerika "lebih cenderung berada dalam kesehatan yang buruk daripada mayoritas
kulit putih "(Aday, 2001, hal. 56). Meskipun kematian bayi, penggunaan zat dan penyalahgunaan,
dan prevalensi HIV / AIDS, bagaimanapun, lebih rendah Orang Asia secara keseluruhan,
beberapa orang Asia-terutama Tenggara Orang Asia - memiliki tingkat kesakitan dan kematian
yang buruk (Aday, 2001). Orang kulit hitam dan Hispanik melaporkan tingkat metabolisme yang
lebih tinggi dan penyakit vaskular, serta gangguan kognitif (Crimmins, Hayward, & Seeman,
2004).
 Pada tahun 2005, kulit hitam mewakili 12,3% populasi, tetapi mereka menyumbang 40%
dari total kasus AIDS sejak Epidemi dimulai di negara ini pada tahun 1981 (Andriote, 2005).
Orang Hispanik laporkan insiden diabetes yang lebih tinggi, tapi lebih sering ditemukan
mengalami obesitas-suatu kondisi yang terkait erat dengan diabetes tipe 2 (Crimmins et al., 2004;
Bulatao & Anderson, 2004). Sebuah studi baru-baru ini menemukan peningkatan kejadian paru-
paru emboli untuk orang kulit hitam, tapi tidak ada perbedaan di rumah sakit tingkat kematian
(Schneider, Lilienfeld, & Im, 2006), sedangkan tidak perbedaan rasial atau etnis dicatat dalam
sebuah studi tentang intervensi post myocardial infarction (Jacobi et al., 2007). Rendah Bobot
kelahiran dan angka kematian bayi seringkali lebih umum di antara orang kulit hitam (Nanyonjo,
Montgomery, Modeste, & Fujimoto, 2007), dan selama periode 15 tahun, angka kematian anak
untuk orang kulit hitam dan Hispanik telah secara konsisten lebih tinggi dari untuk orang kulit
putih (Gitterman, 2001). Harapan hidup untuk semua ras minoritas secara konsisten lebih rendah
daripada kulit putih sejak tahun 1901. Harapan hidup untuk orang kulit hitam hanya 33,7 tahun
1901, sedangkan untuk orang kulit putih itu adalah 49,4 tahun-perbedaan 15,7 tahun.
Kesenjangan tersebut menyempit menjadi 5,5 tahun pada tahun 2001, dan menjadi 4,7 tahun
2004, namun perbedaan ras / etnik masih ada (Centers untuk Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit [CDC], 2004, 2007). Mengapa hanya menjadi anggota rasial / etnis kelompok minoritas
membuat seseorang rentan? Alasannya adalah kompleks dan tidak dipahami dengan baik. Hasil
kesehatan yang buruk Bagi orang kulit hitam telah dikaitkan dengan hambatan budaya,
diskriminasi, dan kurangnya akses terhadap perawatan kesehatan yang tepat (Evans, 2006).
Beberapa orang percaya, seperti yang dinyatakan sebelumnya, bahwa ras atau etnisitas dan
kemiskinan terkait (Winkleby & Cubbin, 2004). Tapi Bahkan saat SES dikendalikan, perbedaan
ras dalam kesehatan tetap, terutama di kalangan penduduk Hitam (Crimmins, Hayward, &
Seeman, 2004; Chandra & Skinner, 2004). Beberapa percaya bahwa pengalaman masa kecil si
Hitam populasi dapat menjelaskan perbedaan tingkat kematian (Warner & Hayward, 2002) atau
disparitas itu mungkin terkait untuk membedakan norma dan nilai budaya (Winkleby & Cubbin,
2004). Imigran baru-baru ini (yaitu, orang asing kelahiran Meksiko Orang Amerika) memiliki
pola olah raga dan diet yang lebih sehat daripada mereka yang lahir di dalam Amerika Serikat
(Winkleby & Cubbin, 2004). Yang lain mencatat hubungan generasi antara minoritas
keanggotaan kelompok dan pencapaian pendidikan rendah (misalnya, tingkat pendidikan ayah),
dan ikatan antara pendidikan dan kesehatan (Crimmins, Hayward, & Seeman, 2004). Mayoritas
Orang-orang Hispanik dan Orang Hitam telah menghabiskan masa hidupnya lebih rendah tingkat
pencapaian pendidikan. Dalam memeriksa perbedaan ras dan etnis dalam kesehatan orang tua,
Bulatao dan Anderson (2004) mencatat perbedaan kesehatan dan perilaku berisiko. Misalnya,
orang kulit putih cenderung tidak untuk mendapatkan mammogram dan Pap smear dan lebih
cenderung asap, sedangkan orang kulit hitam dan Hispanik memiliki lebih banyak masalah
dengan obesitas dan melaporkan lebih sedikit aktivitas fisik atau olah raga. Ini Perbedaan latihan
tidak dijelaskan oleh SES. Dari catatan, Perilaku kesehatan telah ditemukan berbeda dalam ras
dan kelompok etnis, terutama menurut usia, pendapatan, pendidikan, negara asal, dan bahasa
lisan di rumah. Sebuah prevalensi yang tinggi Perilaku tidak sehat dapat diprediksi untuk orang
Hispanik lahir di Amerika Serikat dan / atau mereka yang berbicara bahasa Inggris saat
dibandingkan dengan Hispanik yang lahir di Meksiko dan / atau berbicara Spanyol. Mereka juga
berbeda menurut jenis kelamin; wanita lebih banyak sangat terpengaruh dibandingkan laki-laki,
terutama karena perbedaan yang lebih besar Ketidakaktifan fisik dan obesitas (Winkleby &
Cubbin, 2004). Beberapa penelitian telah menunjukkan perbedaan rasial di Genetika yang bisa
menawarkan penjelasan tambahan untuk kesehatan disparitas, sedangkan sebagian menganut
mekanisme risiko genetik dan paparan risiko lingkungan (Olden & Putih, 2005). Predisposisi
genetik ras dan etnis untuk pengembangan penyakit dapat diatur dalam permainan oleh
lingkungan pemicu Karena beberapa faktor risiko bisa bereaksi secara sinergis Cara untuk
menyebabkan penyakit, penelitian kurang lengkap jelaskan atau prediksi fenomena ini. Namun,
Percobaan acak besar telah menunjukkan "obat spesifik ras perbedaan respon antara kulit hitam
dan kulit putih "(halaman 721). Apapun mekanisme yang menyebabkan kerentanan di antara
kelompok rasial dan etnis, tidak ada yang mempertanyakan kesulitannya mereka berpengalaman
dalam mengakses layanan perawatan kesehatan berkualitas (lihat Orang Sehat 2010-Disparitas
Kesehatan oleh Ras / Etnisitas, Gambar 25.3).

KEBIJAKAN DAN INSEKUALITAS DI PT

KESEHATAN
Penentu Sosial Kesehatan Kondisi umum yang diakui (mis., Ekonomi, sosial,
lingkungan, genetik) sering dikaitkan dengan hasil kesehatan, dan dikenal sebagai faktor penentu
sosial kesehatan. Distribusi kondisi yang tidak merata di antara kelompok tertentu dianggap
berkontribusi terhadap "gigih dan disparitas kesehatan yang meluas "(Baker, Metzler, & Galea,
2005, hal. 553). Saat kita mencoba mengatasi disparitas kesehatan, kita harus mempertimbangkan
determinan sosial ini dan bekerja pada semua tingkatan - individu, agregat, dan populasi - untuk
menguranginya (Marmot & Wilkinson, 2006). Misalnya, sebagian besar akan mengakui bahwa
diet yang aman dan bergizi sangat dibutuhkan sehat. Air minum yang aman dan mudah diakses
juga dibutuhkan, seperti perumahan yang layak, lingkungan yang mendukung, dan tingkat latihan
yang tepat. Sumber daya politik dan Struktur sosial juga dapat mempengaruhi kesehatan, dan
"banyak

Karakteristik: Ras dan Etnisitas

Berbasis populasi Indian Asian Asli Dua atau Hispani Hitam Putih Ringka
tujuan Amerika Hawaii lebih k atau non- non- san
atau atau yang balapan Latino Hispani Hispani indeks
Alaska lain k k
Native penduduk
pulau
Pasifik

B
1-1. Asuransi
kesehatan: <65
tahun (1997, 2003) *
1
1-3a. Konseling tentang B
aktivitas fisik: 18+ tahun
(2001) *

1-3b. Konseling tentang B

diet dan nutrisi: 18+
tahun
(2001) *

1-3c. Konseling tentang b B

penghentian merokok:
18+ tahun
(2001) *

1-3d. Dikonsultasikan B
tentang pengurangan
konsumsi alkohol:
18+ tahun (2001) *

1-3f. Konseling tentang B

kehamilan yang tidak
diinginkan: betina 15-44
tahun (1995) †
1-3h. Dikonsultasikan B
tentang pengelolaan
menopause:
perempuan 45-57 tahun
(2001) *

1-4a. Sumber perawatan ↑ B

berkelanjutan: semua
umur (1998, 2003) * 1

1-4b. Sumber perawatan ↑↑ B

berkelanjutan: <18 tahun
(1998, 2003) * 1

1-4c. Sumber
perawatan
berkelanjutan: 18+
tahun (1998, 2003) * 1
↑ B
2 2 B
1-5. Penyedia layanan
primer yang biasa (1996,
1999) *

b 2 2 b B
1-6. Keterlambatan atau
kesulitan dalam
memperoleh kebutuhan
perawatan kesehatan
(1996, 1999) *

1-9a. Rawat inap untuk

asma anak:
<18 tahun (1996) †

1-9b. Rawat inap untuk

diabetes yang tidak
terkontrol:
18-64 tahun (1996) †

1-9c. Rawat inap untuk

imunisasi-bisa dicegah
pneumonia atau
influenza: 65+ tahun
(1996) †

1-10. Keterlambatan B
atau kesulitan dalam
mendapatkan perawatan
darurat (2001) *

1-15a. Akses ke
perawatan kesehatan di
rumah: 65+ tahun
dengan
kebutuhan perawatan
jangka panjang (2001) *

1-15b. Akses ke
penitipan anak dewasa:
65+ tahun dengan
kebutuhan perawatan
jangka panjang (2001) *

1-15c. Akses untuk

hidup yang dibantu: 65+
tahun dengan
kebutuhan perawatan
jangka panjang (2001) *

1-15d. Akses ke
perawatan di rumah
jompo: 65+ tahun
dengan
kebutuhan perawatan
jangka panjang (2001) *

1-16. Tekanan ulkus:

panti jompo penduduk
(1997, 1999) *

Catatan: Data untuk tujuan 1-3 g, 1-7a sampai h, 1-8a sampai t, 1-11a sampai g, 1-12, 1-
13a sampai i, dan 1-14a dan b tidak tersedia atau tidak dapat diterapkan. Tujuan 1-2 dan 1-3e
telah dihapus di midcourse. Tahun dalam tanda kurung mewakili data data dasar dan data tahun
terakhir (jika tersedia). Disparitas dari tingkat kelompok terbaik didefinisikan sebagai perbedaan
persen antara tingkat kelompok terbaik dan masing-masing tingkat kelompok lainnya untuk
karakteristik (misalnya ras dan etnis). Ringkasan Indeks adalah rata-rata perbedaan persen ini
untuk suatu karakteristik. Perubahan disparitas diperkirakan dengan mengurangi disparitas pada
awal dari disparitas pada titik data terbaru. Perubahan dalam indeks ringkasan diperkirakan
dengan mengurangi indeks ringkasan pada awal dari indeks ringkasan pada titik data terbaru.
Lihat Lampiran Teknis untuk informasi lebih lanjut. Variabilitas tingkat kelompok terbaik dinilai,
dan disparitas antara 10% secara statistik signifikan pada tingkat 0,05. Perubahan disparitas dari
waktu ke waktu, dicatat dengan panah, secara statistik signifikan pada Tingkat 0,05 Lihat
Lampiran Teknis. † Ukuran variabilitas tidak tersedia. Dengan demikian, variabilitas tingkat
kelompok terbaik tidak dinilai, dan signifikansi statistik dari disparitas dan perubahan Disparitas
dari waktu ke waktu tidak dapat diuji. Lihat Lampiran Teknis. 1 Data dasar menurut ras dan etnis
adalah untuk tahun 1999. 2 Data untuk orang Asia atau Kepulauan Pasifik. 3 data dasar saja 4
tingkat kode pos Median: $ 25.000 atau kurang, $ 25,001- $ 35.000, dan lebih dari $ 35.000. B b
Rasio grup terbaik paling banyak titik data terkini Kelompok dengan yang terbaik tarif untuk
ditentukan ciri. Kelompok yang paling menguntungkan tingkat untuk karakteristik tertentu,
namun kriteria reliabilitas tidak terpenuhi. Kriteria reliabilitas kelompok terbaik tidak terpenuhi.
Persen perbedaan dari tingkat kelompok terbaik Disparitas dari tingkat kelompok terbaik pada
titik data terbaru. Kurang dari 10 persen atau tidak Secara statistik signifikan 10-49 persen 50-99
persen 100 persen atau lebih Peningkatan disparitas (persentase poin) Perubahan disparitas dari
waktu ke waktu ditunjukkan saat perubahannya lebih besar dari atau sama dengan 10 poin
persentase dan signifikan secara statistik, atau kapan perubahannya lebih besar dari atau sama
dengan 10 poin persentase dan taksirannya variabilitas tidak tersedia. 10-49 50-99 100 atau lebih
10-49 50-99 100 atau lebih Penurunan disparitas (persentase poin) Ketersediaan data Data tidak
tersedia Karakteristik tidak dipilih untuk tujuan ini. F I G U R E 25.3 Orang Sehat 2010:
Disparitas kesehatan menurut ras / etnis. Diadaptasi dari
http://www.healthypeople.gov/Data/midcourse/html/tables/dt/DT-01a.htm.
Kerugian dan ketidaksetaraan sangat terkait dengan kesehatan yang buruk "(Baker, Metzler, &
Galea, 2005, hal 554). Politik dan penelitian tindakan partisipatif adalah alat vital dalam
mengurangi efek dari kondisi ini, seperti juga metode masyarakat pemberdayaan (Metzler, 2007)
(lihat Bab 4 dan 13). Dalam upaya memperbaiki kesehatan yang kurang beruntung kelompok,
upaya kesehatan masyarakat awal ditujukan pada faktor penentu sosial kesehatan, seperti sanitasi
dan kemiskinan dengan kondisi kehidupan dan masalah lingkungan lainnya (Metzler, 2007). Alat
kuantitatif, Kebutuhan Komunitas Indeks, menggunakan data indikator sosioekonomi daripada
yang bisa diraih untuk disparitas kesehatan-pendapatan, pendidikan, perumahan, asuransi
cakupan, dan budaya / bahasa - dan memberikan skor untuk setiap kode pos di Amerika Serikat
(Roth & Barsi, 2005). Ini bisa bermanfaat bagi peneliti dan pembuat kebijakan, juga sebagai
PHNs. Kebutuhan saat ini untuk mengatasi masalah sosial Kondisi untuk memperbaiki status
kesehatan ditanggung saat ini penelitian tentang ras dan kelas sosioekonomi (Satcher, Fryer,
McCann, Troutman, Woolf, & Rust, 2005; Isaacs & Schroeder, 2004). Pemerintah federal telah
mengakui kebutuhan untuk memperbaiki kondisi sosial yang berdampak pada kesehatan populasi
kita: Orang Sehat 2010 mengakui bahwa masyarakat, negara bagian, dan organisasi nasional
perlu mengambil multidisiplin pendekatan untuk mencapai kesetaraan kesehatan - sebuah
pendekatan yang melibatkan peningkatan kesehatan, pendidikan, perumahan, tenaga kerja,
keadilan, transportasi, pertanian, dan lingkungan hidup, as Begitu juga dengan pengumpulan data
itu sendiri. (Departemen Kesehatan & Human Services, 2000, hal. 16)
Gradien Sosioekonomi Kesehatan Serangkaian studi longitudinal berskala besar di Inggris,
Sekarang studi Whitehall klasik, terbagi pegawai negeri Inggris ke dalam kelompok sosial
ekonomi berdasarkan pekerjaan mereka status (mis., eksekutif ke pekerja tidak terampil). Apa
yang mereka temukan, Seiring berjalannya waktu, terjadi peningkatan angka kematian dan
Tingkat kesakitan karena tingkat pendudukan dan kenaikan gaji meningkat. Mereka yang berada
di tingkat terendah memiliki kesehatan yang paling buruk, tapi seperti mereka menaikkan tingkat
gaji dan tingkat pekerjaan, kesehatan mereka membaik. Yang membuat ini sangat menarik adalah
semua itu pekerja memiliki cakupan asuransi kesehatan dasar dan pengobatan gratis perawatan -
tidak ada masalah nyata dengan akses terhadap perawatan kesehatan ada. Bahkan saat para
peneliti menyesuaikan diri dengan diet, olahraga, dan merokok, gradien bertahan, meski kurang
Diucapkan (Marmot, Ryff, Bumpass, Shipley, & Marks, 1997; Marmot et al., 1991). Salah satu
penelitian ditemukan lebih tinggi Prevalensi penyakit jantung bagi semua peserta di bagian
bawah akhir stratus sosial Ini juga menemukan angka kematian penderita diabetes peserta
menjadi sekitar 200% lebih tinggi dalam sosial terendah kelompok bila dibandingkan dengan
yang tertinggi (Chaturvedi, 1998). Hubungan terbalik antara kelas sosial atau pendapatan dan
kesehatan telah disebut gradien sosio-ekonomi. Telah ditemukan pada populasi di seluruh dunia,
meski tidak selalu gagal, dan sudah berhubungan dengan orang miskin hasil kesehatan mengenai
kejadian stroke di Swedia perempuan (Kuper, Adami, Theorell, & Weiderpass, 2007); diabetes
morbiditas dan mortalitas pada populasi multinasional (Chaturvedi, 1998); kematian kanker pada
laki-laki A.S. (Singh, Miller, Hankey, Feuer, & Pickle, 2002); Remaja Korea Selatan tingkat
kematian, terutama dengan bunuh diri, penyakit peredaran darah
dan "kecelakaan transportasi kematian" (Cho, Khang, Yang, Harper, & Lynch, 2007, hal. 50);
cacat dan keterbatasan fungsional di populasi A.S. (Minkler, Fuller-Thomson, & Guralnik, 2006);
penyakit kronis, seperti diabetes, hipertensi, masalah mental, dan penyakit pernafasan di
Australia (Glover, Hetzel, & Tennant, 2004); dan kematian dari akut infark miokard di negara-
negara industri (Alboni, Amadei, Scarfo, Bettiol, Ippolito, & Baggioni, 2003). Gradien
sosioekonomi juga telah dicatat di Perilaku seperti merokok-ini paling tinggi di antara mereka
yang berasal dari kelas pekerja dan berpenghasilan rendah dan tingkat pendidikan rendah
(Barbeau, Krieger, & Soobader, 2004). Gradien juga terlihat dalam penelitian rumah sakit
kematian Tingkat mortalitas di Inggris dan Wales di antara pasien SES rendah yang dirawat
karena operasi elektif menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik dari hal tersebut
pasien SES yang lebih tinggi (Hutchings, Raine, Brady, Wildman, & Rowan, 2004). Berat lahir
rendah dan menyusui juga menunjukkan gradien sosioekonomi. Tingkat pendidikan yang lebih
rendah dan pendapatan dikaitkan dengan tingkat yang lebih rendah berat lahir, sedangkan pada
tingkat pendudukan yang lebih tinggi dan penghasilan lebih cenderung menyusui bayinya
daripada bayi mereka di tingkat bawah (Finch, 2003; Heck, Braveman, Cubbin, Chavez, & Kiely,
2006). Perbedaan antara kelompok sosial dan ekonomi yang tinggi dan rendah dapat dipandang
sebagai disparitas dalam hasil kesehatan.

Disparitas Kesehatan Salah satu definisi disparitas kesehatan adalah "rangkaian kejadian
ditandai dengan perbedaan: (1) lingkungan, (2) akses terhadap, pemanfaatan dari, dan kualitas
perawatan, (3) status kesehatan, atau (4) tertentu hasil kesehatan yang patut dicermati "(Carter-
Porras & Baquet, 2002, hlm. 427). Disparitas kesehatan mungkin tidak dapat dihindari, seperti
perilaku merusak kesehatan yang dipilih oleh individu terlepas dari upaya pendidikan dan
konseling kesehatan, namun Sebagian besar dianggap karena ketidakadilan daripada yang bisa
diperbaiki (Carter-Porras & Baquet, 2002). Keyakinan lama ketidakadilan kesehatan yang
diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) adalah perbedaan kesehatan yang dapat
dihindari dan Yang tidak perlu adalah tidak adil dan tidak adil (Whitehead, 1991). Disparitas
kesehatan dapat dilihat secara obyektif sebagai sesuatu yang tidak proporsional beban morbiditas,
kecacatan, dan kematian yang ditemukan di bagian tertentu dari populasi berbeda dengan yang
lain. Tujuan Orang Sehat 2010 mencakup peningkatan kualitas dan tahun kehidupan sehat orang
Amerika, bersama dengan penghapusan disparitas kesehatan di antara segmen populasi kita
(Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S., 2000.) Namun, beberapa kemajuan
telah dilakukan di tujuan pertama; banyak yang merasa telah mengorbankan yang kedua, dan
mendorong pendekatan yang lebih fokus untuk menghilangkan kesehatan disparitas (Keppel,
Bilheimer, & Gurley, 2007). Tahun 2006 Disparitas Disparitas Kesehatan Nasional menunjukkan
adanya disparitas "Tetap lazim" dan itu, sementara beberapa disparitasnya menurun, yang lainnya
meningkat (AHRQ, 2006, hal 2). Disparitas yang dilaporkan ada di bidang kualitas perawatan
kesehatan, akses terhadap perawatan, tingkat dan jenis perawatan, dan pengaturan perawatan;
mereka ada dalam subpopulasi (mis., lansia, wanita, anak-anak, penduduk pedesaan, cacat) dan
kondisi klinis. Kurangnya akses terhadap perawatan berkualitas dan diskriminasi terbuka adalah
contoh disparitas yang sedang diselidiki (Williams & Jackson, 2005). Diskriminasi dapat terjadi
selama pelayanan