TUTORIAL BLOK 20 SKENARIO A 2017

1. Skenario
Seorang laki-laki, 58 tahun datang berobat ke puskesmas dengan keluhan timbul lenting dan
lepuh pada dada kanan. Kisaran 1 minggu lalu pasien demam, timbul bercak merah ukuran biji
jagung beberapa buah disertai rasa nyeri dan pegal di daerah dada kanan. Kisaran 5 hari lalu
timbul lenting dan lepuh berkelompok di dada kanan, berisi cairan jernih sampai keruh. Lenting
dan lepuh kemudian timbul juga di ketiak kanan. Pasien pernah menderita cacar air saat usia 10
tahun. Beberapa minggu ke belakang pasien kurang istirahat setelah acara pernikahan anaknya.
Pasien tidak ada riwayat kencing manis sebelumnya.

Pemeriksaan Fisik:
Keadaan Umum:
Vital Sign
Status dermatologikus:

2. Klarifikasi Istilah
a. Lenting
Kulit melepuh yang muncul pada kulit, berbentuk gelembung yang mengandung cairan
dengan ukuran bervariasi.

b. Lepuh
Bengkak yang mengandung air.

c. Cacar air
Biasa disebut sebagai varicella atau chicken pox yakni infeksi akut primer oleh virus varicella
zooster yang menyerang kulit dan mukosa, klinis terdapat gejala konstitusi, kelainan kulit
polimorf, terutama berlokasi di bagian central tubuh.

d. Status dermatologikus
Cara untuk mengetahui penyebaran dari lesi kulit yang dilihat dari: 1. Lokasi 2. Distribusi 3.
Bentuk 4. Batas 5. Ukuran 6. Effloresensi 7. Penyebaran

e. Vesikel multiple
Gelembung berisi cairan serum yang memiliki atap dan dasar dengan diameter < 0,5 cm
yang berjumlah lebih dari satu dan tersebar.

f. Milier
Merupakan lesi yang berbentuk menyerupai biji padi-padian.

g. Lentikuler diskret
Jenis ukuran dari effloresensi sebesar biji jagung yang tersebar secara tidak beratur pada
seluruh tubuh.

h. Konfluen
 Beberapa effloresensi bergabung menjadi satu.

i. Zosteriformis
Menyerupai herpes zoster (biasanya unilateral, berkelompok dan mengikuti garis
dermatome kulit)

3. Identifikasi Masalah
1) Seorang laki-laki, 58 tahun datang dengan keluhan sejak 5 hari lalu timbul lenting dan lepuh
berkelompok di dada kanan, berisi cairan jernih sampai keruh. Lenting dan lepuh kemudian
timbul juga di ketiak kanan. (***)
2) Kisaran 1 minggu lalu pasien demam, timbul bercak merah ukuran biji jagung beberapa
buah disertai rasa nyeri dan pegal di daerah dada kanan. (**)
3) Pasien pernah menderita cacar air saat usia 10 tahun. Beberapa minggu ke belakang pasien
kurang istirahat setelah acara pernikahan anaknya. Pasien tidak ada riwayat kencing manis
sebelumnya. (*)
4) Pemfis (*)

4. Analisis Masalah
1. Seorang laki-laki, 58 tahun datang dengan keluhan sejak 5 hari lalu timbul lenting dan lepuh
berkelompok di dada kanan, berisi cairan jernih sampai keruh. Lenting dan lepuh kemudian
timbul juga di ketiak kanan. (***)
a. Bagaimana gambaran dermatome kulit?
b. Bagaimana hitofisiologi kulit?
c. Bagaimana hubungan jenis kelamin dan usia dengan keluhan pada kasus?
d. Bagaimana penyebab dan mekanisme terjadinya lenting dan lepuh yang berisi cairan
jernih sampai keruh pada kasus?
e. Mengapa lesi yang terjadi menyebar dari dada kanan ke ketiak?
f. Apa makna klinis dari lesi yang terjadi berkelompok di dada kanan dan ketiak?

2. Kisaran 1 minggu lalu pasien demam, timbul bercak merah ukuran biji jagung beberapa
buah disertai rasa nyeri dan pegal di daerah dada kanan. (**)
a. Bagaimana penyebab dan mekanisme demam pada kasus?
b. Bagaimana penyebab dan mekanisme timbul bercak merah seukuran biji jagung
beberapa buah pada kasus?
c. Bagaimana penyebab dan mekanisme rasa nyeri dan pegal pada kasus?

3. Pasien pernah menderita cacar air saat usia 10 tahun. Beberapa minggu ke belakang pasien
kurang istirahat setelah acara pernikahan anaknya. Pasien tidak ada riwayat kencing manis
sebelumnya. (*)
a. Apa makna klinis pasien pernah menderita cacar air saat usia 10 tahun dengan keluhan
yang sekarang?
b. Apa makna klinis pasien tidak ada riwayat kencing manis sebelumnya?
c. Apa hubungan pasien kurang istirahat dengan keluhan pada kasus?
 4. Pemfis (keadaan umum, vital sign, status dermatologikus) (*)
a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik?
b. Bagaimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan fisik?
c. Bagaimana gambaran effloresensi status dermatologikus pada kasus?
d. Bagaimana prosedur pemeriksaan status dermatologikus pada kasus?

5. Hipotesis
Seorang laki-laki, 58 tahun diduga menderita herpes zoster terkait dengan gejala-gejala yang
diderita.

6. Template
a. DD
b. How to diagnose
c. WD
d. Definisi
e. Epidemiologi
f. Etiologi
g. Patogenesis dan patofisiologi
h. Faktor resiko
i. Manifestasi klinis
j. Pemeriksaan penunjang
k. Tatalaksana
l. Komplikasi
m. Pencegahan dan edukasi
n. Prognosis
o. SKDI

7. Leraning Issues
a. Herpes Zooster