Gangguan Panik

- Menurut PPDGJ 3 (F41.0)

Gambaran yang esensial adalah adanya serangan anxietas berat (panic) yang
berulang, yang tidak terbatas pada adanya situasi tententu atau pun suatu
rangkaian kejadian, dank arena itu tidak terduga.

Seperti pada gangguan anxietas lainnya, gejala yang dominan bervariasi pada
masing-masing orang, tetapi onset mendadak dalam bentuk palitasi, nyeri dada,
perasaan tercekik, pusing kepala, dan perasaan yang tidak riil (depersonalisasi
atau derealisasi), merupakan gejala yang lazim. Juga hamper selalu secara
sekunder timbul rasa takut mati, kehilangan kendali atau menjadi gila.

Setiap serangan biasanya berlansung hanya beberapa menit, meskipun kadang-

kadang bisa lebih lama, perjalanan dan frekuensi seranganya agak bervariasi.

- Pedoman Diagnostik menurut PPDGJ 3

Didalama klasifikasi ini, suatu serangan panic yang terjadi pada suatu situasi
fobik yang sudah ada dianggap sebagai ekspresi dari keparahan fobia tersebut.
Gangguan panic baru menjadi diagnosis utama bilamana tidak ditemukannya
suatu gangguan fobia seperti yang tercakup dalam F40 (Gangguan anxietas
fobik)

- Medscape

Anatomi

Sirkuit otak dan daerah-daerah yang terkait dengan gangguan kecemasan mulai
dipahami dengan pengembangan pencitraan fungsional dan struktural. Amigdala
otak muncul sebagai kunci dalam modulasi ketakutan dan kecemasan. Pasien
dengan gangguan kecemasan sering menunjukkan meningkatnya amigdala
menanggapi kecemasan isyarat. Amigdala dan struktur sistem limbik lain
terhubung ke korteks prefrontal daerah. Hyperresponsiveness amigdala mungkin
berhubungan dengan ambang aktivasi berkurang ketika menanggapi dianggap
ancaman sosial. [2, 3] Kelainan prefrontal limbik aktivasi telah ditunjukkan untuk
membalikkan dengan respon klinis terhadap intervensi farmakologis atau
psychologic.

Epidemiologi

Gangguan ansietas merupakan kelompok gangguan psikiatri yang paling sering

ditemukan. National Comorbidity Study melaporkan bahwa satu diantara empat
orang memenuhi kriteria untuk sedikitnya satu gangguan ansietas dan terdapat
angka prevalensi 12 bulan sebesar 17.7%. Perempuan (prevalensi seumur hidup
30.5%) lebih cenderung mengalami gangguan ansietas dari pada laki-laki
(prevalensi seumur hidup 19.2%). Prevalensi gangguan ansietas menurun dengan
meningkatnya status sosio ekonomi.

Etiologi (hasil translate dari Medscape)

Gangguan panik tampaknya menjadi disfungsi neurokimia secara genetik

diwariskan yang melibatkan otonom ketidakseimbangan; penurunan sistem
GABA-nada [14]; allelic Polimorfisme gen catechol-O-methyltransferase
(COMT); fungsi reseptor adenosin meningkat; peningkatan kortisol [15];
berkurangnya fungsi reseptor benzodiazepin; dan gangguan pada serotonin, [16]
transporter serotonin (5-HTTLPR) [17] dan gen promotor (SLC6A4), [18]
norepinefrin, dopamin, cholecystokinin dan interleukin-1-beta. [19] beberapa
berteori bahwa gangguan panik dapat mewakili keadaan kronis hipersensitivitas
reseptor hiperventilasi dan karbon dioksida. [8] beberapa pasien epilepsi memiliki
panik sebagai manifestasi dari serangan mereka. Kajian genetik menunjukkan
bahwa daerah kromosom 13q, 14q, 22q, 4q31-q34, dan mungkin 9q31 mungkin
terkait dengan heritability fenotipe gangguan panik. [20]
Teori kognitif mengenai panik adalah bahwa pasien dengan gangguan panik
memiliki kepekaan yang meningkat dengan internal otonom (misalnya,
takikardia). Pemicu panik dapat mencakup berikut:

- Cedera (misalnya, kecelakaan, operasi)

- Penyakit
- Konflik interpersonal atau kehilangan
- Penggunaan ganja (dapat dikaitkan dengan serangan panik, mungkin
karena napas-menahan) [21]
- Menggunakan stimulan, kafein, dekongestan, kokain dan
sympathomimetics (misalnya, amfetamin, MDMA ["ecstasy"]) [22]
- Pengaturan tertentu, seperti toko-toko dan transportasi (terutama pada
pasien dengan agoraphobia)
- Sertraline dapat menyebabkan kepanikan di sebelumnya asymptomatik
pasien. [23]
- Sindrom penghentian SSRI dapat menimbulkan gejala-gejala yang mirip
dengan yang dialami oleh pasien yang panik.

Dalam pengaturan eksperimental, gejala dapat menimbulkan pada orang dengan

gangguan panik oleh hiperventilasi, inhalasi karbon dioksida, konsumsi kafein
atau infus intravena hipertonik pengganti atau salin hipertonik, [24]
cholecystokinin, isoproterenol, flumazenil, [25] atau naltrexone. [26] tantangan
inhalasi karbon dioksida terutama provokatif panik gejala pada perokok. [27]

(Hasil Translate)

Kriteria Gangguan Panik DSM IV

Periode diskrit ketakutan atau ketidaknyamanan, di mana empat (atau

lebih) gejala berikut dikembangkan tiba-tiba dan mencapai
puncak dalam jarak 10 menit
1. palpitasi, berdebar jantung, atau detak jantung dipercepat
2. berkeringat
3. gemetar atau gemetar
4. sensasi sesak nafas atau menyesakkan
5. perasaan tersedak
6. nyeri dada atau ketidaknyamanan
7. mual atau perut tertekan
8. perasaan pusing, goyah, pening, atau pingsan
9. derealization (perasaan ketidaknyataan) atau depersonalization (menjadi
Terlepas dari diri sendiri)
10. takut kehilangan kendali atau gila
11. takut mati
12. parestesia (mati rasa atau kesemutan sensasi)
13. menggigil atau panas flushes

Prognosis
Gangguan kecemasan memiliki tingkat tinggi penyerta dengan penyalahgunaan
obat dan alkohol, dan depresi besar. Beberapa peningkatan morbiditas dan
mortalitas yang terkait dengan gangguan kecemasan yang mungkin terkait dengan
tingkat tinggi penyerta. Gangguan kecemasan dapat berkontribusi terhadap
morbiditas dan mortalitas melalui neuroendokrin dan mekanisme neuroimmune
atau langsung stimulasi saraf, (misalnya, hipertensi atau aritmia jantung).
Kecemasan kronis mungkin terkait dengan peningkatan risiko untuk kardiovaskular
morbiditas dan mortalitas.