Anda di halaman 1dari 28

Puskesmas Natai Palingkau IDENTIFIKASI RISIKO

NAMA PELAKSANA PROGRAM : Ns.Ida Farida Komala, S.Kep


UPAYA/PROGRAM : Malaria

NO TEMPAT KEGIATAN TUJUAN DARI KEGIATAN IDENTIFIKASI RISIKO


NO TEMPAT KEGIATAN TUJUAN DARI KEGIATAN IDENTIFIKASI RISIKO
IDENTIFIKASI PERUBAHAN JADWAL
Puskesmas Natai Palingkau
NAMA PELAKSANA PROGRAM : Ns.Ida Farida Komala, S.Kep
UPAYA/PROGRAM : Malaria

NO TEMPAT KEGIATAN TUJUAN DARI KEGIATAN IDENTIFIKASI PERUBAHAN


NO TEMPAT KEGIATAN TUJUAN DARI KEGIATAN IDENTIFIKASI RISIKO
PROSES PENANGANAN RISIKO
KERANGKA PENANGGUNG
NO URAIAN RISIKO PENYEBAB RISIKO DAMPAK RISIKO PEMILIK RISIKO RENCANA TINDAK LANJUT WAKTU JAWAB
PENCATATAN DAN PELAPORAN KEJADIAN TERHADAP RISIKO
PUSKESMAS NATAI PALINGKAU

TEMPAT /TGL URAIAN/ANALISIS KEJADIAN TERHADAP PENANGGUNG


NO TINDAK LANJUT PELAPOR PIMPINAN
KEJADIAN/PROGRAM RISIKO JAWAB PMKP
NO/ TEMPAT /TGL URAIAN/ANALISIS KEJADIAN TERHADAP PENANGGUNG
TINDAK LANJUT PELAPOR PIMPINAN
TGL KEJADIAN/PROGRAM RISIKO JAWAB PMKP
PENCATATAN DAN PELAPORAN PERUBAHAN JADWAL
PUSKESMAS NATAI PALINGKAU

UPAYA : GIZI

PENANGGUNG
NO TEMPAT /TGL URAIAN/ANALISIS PERUBAHAN JADWAL TINDAK LANJUT PELAPOR PIMPINAN
JAWAB UKM
PENANGGUNG
NO TEMPAT /TGL URAIAN/ANALISIS PERUBAHAN JADWAL TINDAK LANJUT PELAPOR PIMPINAN
JAWAB UKM
EVALUASI DARI TINDAK LANJUT TERHADAP KEJADIAN RISIKO
PUSKESMAS NATAI PALINGKAU

UPAYA : GIZI
TEMPAT DAN TGL PENANGGUNG PIMPINAN
NO UPAYA TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI ATAS TINDAK LANJUT
KEJADIAN JAWAB
TEMPAT DAN TGL PENANGGUNG PIMPINAN
NO UPAYA TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI ATAS TINDAK LANJUT
KEJADIAN JAWAB PMKP
EVALUASI DARI PERUBAHAN JADWAL
PUSKESMAS NATAI PALINGKAU

UPAYA : GIZI
PENANGGUNG PIMPINAN
NO UPAYA TINDAK LANJUT TEMPAT DAN TGL HASIL EVALUASI ATAS TINDAK LANJUT JAWAB UKM
PENANGGUNG PIMPINAN
NO UPAYA TINDAK LANJUT TEMPAT DAN TGL HASIL EVALUASI ATAS TINDAK LANJUT JAWAB
BUKTI DOKUMENTASI UMPAN BALIK
PUSKESMAS NATAI PALINGKAU

UPAYA : GIZI
NO TANGGAL TEMPAT KEGIATAN PELAKSANA KET
NO TANGGAL TEMPAT KEGIATAN PELAKSANA KET
IDENTIFIKASI PERUBAHAN JADWAL
PUSKESMAS NATAI PALINGKAU

UPAYA : GIZI

NO KEGIATAN JADWAL AWAL JADWAL PERUBABAHAN PETUGAS YANG MENGHUBUNGI KETERANGAN


NO KEGIATAN JADWAL AWAL JADWAL PERUBABAHAN PETUGAS YANG MENGHUBUNGI KETERANGAN
HASIL ANALISIS DAN IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN RENCANA KEGIATAN
PUSKESMAS NATAI PALINGKAU

UPAYA : GIZI

NO HASIL IDENTIFIKASI KEBUTUHAN ANALISIS PENYEBAB RENCANA KEGIATAN KETERANGAN


NO HASIL IDENTIFIKASI KEBUTUHAN ANALISIS PENYEBAB RENCANA KEGIATAN KETERANGAN
HASIL ANALISIS DAN IDENTIFIKASI PERUBAHAN JADWAL KEGIATAN
PUSKESMAS NATAI PALINGKAU

UPAYA : GIZI
NO HASIL IDENTIFIKASI PERUBAHAN ANALISIS PENYEBAB RENCANA KEGIATAN KETERANGAN
NO HASIL IDENTIFIKASI PERUBAHAN ANALISIS PENYEBAB RENCANA KEGIATAN KETERANGAN

Anda mungkin juga menyukai