Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Ida Farida Komala, Amd.Kep


2. Alamat : Jl.Raya Pasir Panjang Rt.10 Kelurahan Pasir Panjang
Kecamatan Arut Selatan Kabupaten Kotawaringin Barat
Pangkalan Bun Kalimantan Tengah
3. Pekerjaan : PNS
4. Nomor Telepon/ HP : 085249128664
5. Nomor KTP : 6201026908820002
6. Judul Penelitian : Gambaran Keseimbangan Tubuh Pada Lansia di
Unit Pelayanan Lanjut Usia Pucang Gading Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan Penelitian akan mentaati
dan tidak melanggar ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh.

Semarang, 04 Desember 2016

Peneliti

Ida Farida Komala, Amd.Kep

Anda mungkin juga menyukai