2. Alamat : Jl.Raya Pasir Panjang Rt.10 Kelurahan Pasir Panjang Kecamatan Arut Selatan Kabupaten Kotawaringin Barat Pangkalan Bun Kalimantan Tengah 3. Pekerjaan : PNS 4. Nomor Telepon/ HP : 085249128664 5. Nomor KTP : 6201026908820002 6. Judul Penelitian : Gambaran Keseimbangan Tubuh Pada Lansia di Unit Pelayanan Lanjut Usia Pucang Gading Semarang
Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan Penelitian akan mentaati dan tidak melanggar ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh.