PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN

(PAK)

BRONKOPNEUMONIA PADA ANAK

1 Pengertian (Definisi) Asuhan keperawatan pada pasien dengan

bronkopneumonia pada anak

2 Pengkajian Keperawatan 1. Demam tinggi

2. Pernapasan; kaji adanya batuk produktif, takipnea,

ronki kasar, pekak pada saat perkusi, nyeri dada,

pernapasan cuping hidung, sianosis

3. Perilaku; gelisah, sensitif, letargi

4. Ganstointestinal; anoreksia, muntah, diare, nyeri

abdomen

3 Diagnosis Keperawatan 1. Hipertermi (00007)

2. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas (00031)

3. Gangguan pertukaran gas(00030)

4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh (00002)

5. Risiko ketidakseimbangan cairan elektrolit (00195)

6. Intoleran aktivitas (00092)

4 Kriteria 1. Kepatenan jalan nafas, ventilasi tidak terganggu

Evaluasi/Nursing 2. Pertukaran gas tidak terganggu dibuktikan dengan

Outcome indikator PH, PaO2, PaCO2, saturasi O2

3. Asupan nutrisi dan cairan adekuat

4. Keseimbangan elektrolit dan asam basa akan

 dicapai dibuktikan dengan indikator elektrolit

serum tidak ada gangguan

5. Toleran terhadap aktifitas bermain

6. Termoregulasi dalam rentang normal

5 Intervensi Keperawatan 1. Manajemen jalan nafas (3140)

a. Posisikan klien untuk memaksimalkan ventilasi

dan meringankan sesak

b. Auskultasi suara nafas yang area ventilasi

menurun dan catat adanya suara nafas

tambahan

c. Motivasi klien untuk mengeluarkan sekret

dengan cara batuk efektif

d. Gunakan tehnik yang menyenangkan untuk

memotivasi anak untuk bernafas dalam dengan

cara; meniup kincir, gelembung, peluit, balon,

harmonika, bulu.

e. Lakukan fisioterapi dada sesuai kebutuhan

f. Lakukan suction jika perlu

g. Kelola pemberian bronkodilator sesusi instruksi

h. Kelola nebulizer sesuai intruksi

f. Monitor status pernafasan dan oksigenasi

2. Perawatan hipertermi (3786)

a. Monitor suhu dan warna kulit

b. Motivasi intake cairan

c. Berikan metode pendinginan eksternal (

 kompres hangat pada ketiak, leher, abdomen, kulit

kepala, ketiak, dan selangkangan) sesuai

kebutuhan

3. Manajemen nutrisi (1100)

a. kaji status gizi anak dan kemampuan untuk

memenuhi kebutuhan gizi

b. Identifikasi adanya alergi terhadap makanan

c. Tentukan jenis dan jumlah kalori yang

dibutuhkan sesuai usia anak

d. Anjurkan klien terkait kebutuhan makanan

tertentu sesuai usia perkembangan

4. Manajemen cairan dan elektrolit (2080)

a. Monitor perubahan status paru yang

menunjukkan kelebihan cairan

b. Monitor intake dan output secara berkala

c. Monitor hasil laboratorium terkait keseimbangan

cairan

d. Monitor tanda-tanda vital

5. Manajemen energi (0180)

a. Kaji status fisiologi klien yang menyebabkan

kelelahan sesuai konteks usia dan perkembangan

b. monitor intake nutrisi untuk mengetahui sumber

energi yang adekuat

c. monitor pola istirahat tidur klien

d. Batasi stimulus lingkungan yang menganggu

 untuk memfasilitasi relaksasi

e. Monitor respon oksigen saat perawatan maupun

saat perawatan diri secara mandiri

6 Informasi dan Edukasi 1. Mempertahankan intake cairan dan nutrisi yang

adekuat
2. Menghindari paparan alergen seperti asap rokok
3. Menerapkan pola hidup bersih dan sehat
4. Istirahat tidur yang cukup
5. Minum obat teratur
7 Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC
serta analisis terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan
8 Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan

9 Kepustakaan 1. Bulecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M.,

Wagner, C.M. (Eds). (2013). Nursing intervention
classification (NIC) (6thed). St. Louis : Mosby
Elsevier.
2. Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014). NANDA
international Nursing Diagnoses: Definitions &
classification, 2015-2017. Oxford : Wiley Blackwell.
3. Hockenberry, J.M. & Wilson, D. (2009). Wong’s
Nursing Care of Infants and Children. (8th
edition).Canada :Mosby Company
4. James, S.R., Nelson, K.A., & Ashwill, J.W. (2013)
Nursing Care of Children Principles & Practice (4th
edition). St. Louis : Elsevier Saunders.
5. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L., Swanson, E.
(Eds). (2013). Nursing outcome classifications (NOC)
(5thed). St. Louis: Mosby Elsevier.
6. Wilkinson, J.M., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosis
Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC Intervensi,
NOC Outcome (Edisi 9). Jakarta: EGC.