Modul

Keseimbangan Asam Basa

Sahara Effendy
Pengampu : dr. Nurnaningsih Sp.A (K)
Pendahuluan
ASAM
Senyawa dengan 1 atau lebih atom H+ yang mudah diganti oleh
atom elektro positif yang berfungsi sebagai donor proton.

BASA
Zat yang menerima proton dalam suatu larutan. Misalnya HCO3-,
ion fosfat (HPO4-), amoniak (NH3-)
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

CO2

Volatile

288 L CO2 = -log[H + ]

1-1,5 mmol H+ /kgBB = 7,36-7,44

(H+ = 36-44nmol/L)

Volatile:
Asam Karbonat
Non Volatile: Non Volatile
Asam Metabolik
Liver
METABOLISME
 Acid Base

Notasi pH diciptakan oleh seorang ahli kimia dari Denmark yaitu Soren Peter Sorensen
pada thn 1909, yang berarti log negatif dari konsentrasi ion hidrogen. Dalam bahasa
Jerman disebutWasserstoffionenexponent (eksponen ion hidrogen) dan diberi simbol pH
yang berarti: „potenz‟ (power) of Hydrogen.
Kardiovaskular Respirasi

Metabolik

Otak

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:

Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
 Kardiovaskular

Respirasi

Metabolic

Otak

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:

Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
Symptoms
GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA

Volatile Non Volatile

Respiratori Metabolik

-Alkalosis -Alkalosis
-Asidosis -Asidosis

Tradisional Stewart
pCO2

HCO3- SBE SID

METODE INTERPRETASI
• Nomogram
• Handerson – Hasselbalch
• Stewart’s strong ion difference (SID)
 pH

< 7.4 > 7.4

Acidemia Alkalemia

ASIDOSIS ALKALOSIS

[HCO3-] < 24 PCO2 > 40 [HCO3-] > 24 PCO2 < 40

Metabolik Mixed
Mixed Respiratorik Metabolik Mixed
Mixed Respiratorik
TIPE ASIDOSIS METABOLIK

ASIDOSIS METABOLIK DENGAN ASIDOSIS METABOLIK

ANION GAP DENGAN NORMAL ANION GAP

DIARE
ASIDOSIS LAKTAT
GAGAL GINJAL
KETOASIDOSIS
ASIDOSIS TUBULUS GINJAL
UREMIA
KERACUNAN TOLUEN
TOKSIN
HIPERALIMENTASI

PENYEBAB AM DARI UNMEASURED ANIONS

(Sulfat, Fosfat, Anion organic dan protein)

AG =[ Na+ + K+] – [Cl -+HCO3-]

NILAI NORMAL AG : 8-16 mEq/L
Konsep variabel dependen dan independent
Dependen variabel adalah : H + and bicarbonate
Konsentrasi variabel dependen ditentukan oleh 3
variabel independen : SID, PCO2 and ATOT
Untuk kelainan respiratorik serupa dengan
pendekatan H-H : akibat kelainan respirasi perubahan
pCO2
Kelaian metabolik disebabkan perubahan primer pada
SID or ATOT dan NOT bicarbonate
 ΔAG SIG
SIDa
AG A-
Na+ SIDe
K+ HCO3-
Mg+
Ca+
Cl-

SIG = ΔAG
KOMPENSASI GINJAL
• DIGUNAKAN UNTUK MENYEIMBANGKAN GANGGUAN RESPIRASI
• Jika terjadi asidemia (asidosis respiratorik )maka ginjal akan
membuang H+ dan menahan HCO3-
• Jika terjadi alkalemia (alkalosis respiratorik) maka ginjal akan
menahan H+ dan membuang HCO3-
TIPE KOMPENSASI

TIDAK TERKOMPENSASI

TERKOMPENSASI SEBAGIAN

TERKOMPENSASI PENUH
TERIMA KASIH
Total Acid- base Metabolism
Henderson-Hasselbalch 1909,1916
Altered by
Primarily Altered
Buffering
in Metabolic Disorders

HCO3 - Metabolic comp.

• pH = pK + log ------------
Respiratory
PaCO2 component

Primary
Result of Metabolic Respiratory
and Respiratory Disorders Altered by Respiratory
Interplay Compensation for
Metabolic Disorders
Normally the serum anion gap is about 9 (6-12 mEq/l), a major increase in
Anion gap > 26 mEq/l always implies existence of an organic acidosis