Nama :
Tanggal Lahir :
No RM :
TANGGAL
KELUHAN 11/9/18
BATUK +
MENGI +
SESAK +
PENCETUS
OBAT ASAP +
SUNTIK
(mondok 3
hari)
RESPONS membaik
setelah 2
hari
TANGGAL
KELUHAN
BATUK
MENGI
SESAK
PENCETUS
OBAT
RESPONS