dms146 Slide Pioderma PDF
dms146 Slide Pioderma PDF
1
Definisi :
Piodema: penyakit kulit yg disebabkan oleh
Staphylococcus, Streptococcus atau keduanya
Etiologi :
Penyebabnya
y y utama: Staphylococcus
p y aureus &
Streptococcus β hemolyticus , sedangkan
Staphylococcus epidermidis merupakan penghuni
normal kulit, jarang menyebabkan infeksi
f
2
Faktor predisposisi
1. Higiene kurang
2. Daya tahan turun: kekurangan gizi, anemia,
penyakit kronik, neoplasma ganas, DM
3. Telah ada penyakit lain di kulit: kerusakan
epidermis Æ fungsi kulit sbg pelindung
terganggu Æ mudah terjadi infeksi
3
Klasifikasi
• Impetigo • Flegmon
• Folikulitis • Abses Multipel Kelenjar
Keringat
• Furunkel
• Ulkus Piogenik
• Karbunkel
• Hidradenitis Supurativa
• Ektima • Staphylococcal Scalded
• Pionikia Skin Syndrome
• Erisipelas • Eritrasma
• Selulitis
5
IMPETIGO
Pembagian impetigo :
1.Impetigo Krustosa / Contangiosa
2.Impetigo Bulosa
3 Impetigo Bulosa Neonatorum
3.Impetigo
6
Impetigo Krustosa / Contagiosa
7
¾Differensial
¾Diff i l di
diagnosisi :
Varicella: Lesi > kecil, batas tegas, umbilikasi
vesikel
Ektima: Lesi > besar & dalam, krusta susah
diangkat Æ berdarah jika diangkat
Impetigenisasi : pioderma sekunder
sekunder, menahun
menahun, msh
tampak penyakit dasar
¾ Penatalaksanaan
Menjaga kebersihan
salep antibiotik mis bacitrasin, mupirocin
Bila disertai gejala konstitusi: antibiotik: penisilin,
penisilin
kloksasilin, sefalosporin
8
I
Impetigo
ti Krustosa
K t
9
Impetigo Bulosa
10
¾ Differensial diagnosis :
1. Pemfigus : dinding bula tebal, dikelilingi eritem,
KU buruk
2. Impetigenisasi: penyakit primer & konstitusi(+)
3. Dermatofitosis
¾ Penatalaksanaan :
Menjaga kebersihan
Menghilangkan faktor predisposisi
Ventilasi diperbaiki
Bila
Bil hhanya bb ik l/b l Æ dipecahkan
bbrp vesikel/bula di hk Æ beri
b i
salap antibiotik atau cairan antiseptik
Bila banyak:
y antibiotik sistemik
11
Impetigo
p g Bulosa
12
Impetigo Bulosa Neonatorum
13
FOLIKULITIS
Folikulitis terbagi 2 :
1.Folikulitis Superfisial ( Impetigo Bochart )
2.Folikulitis Profunda
14
Folikulitis Superficial (Impetigo Bochart)
15
¾ Predisposisi
p :
Sering di daerah tropis & iklim panas
Kebersihan
K b ih & higiene
hi i kkurang
DM , kelelahan, kurang gizi
Lingkungan kotor
¾ Differensial
Diff i l di
diagnosis
i :
Acne vulgaris : terutama di wajah & punggung
16
¾Penatalaksanaan :
Jaga kebersihan kulit
Makanan
M k tinggi
ti i protein
t i & kalori
k l i
Antibiotik sistemik: Eritromisin, Penisilin
Antibiotik topikal: Kemicetin 2%
Eksudasi:
Ek d i kompres
k PK 1/5000
Cari faktor predisposisi
17
Folikulitis Superfisial
18
Folikulitis Superfisial
19
Folikulitis Profunda
20
¾ Predisposisi :
Kebersihan kurang
g
DM
¾ Differensial Diagnosis
g :
1. Tinea barbe : lokasi di mandibula unilateral
2. Acne Sistika
¾ Penatalaksanaan :
Jaga kebersihan kulit
Obat topikal
Obat sistemik
21
Folikulitis Profunda
22
Folikulitis Profunda
23
Furunkel
24
¾ Predisposisi :
Kebersihan kurang
DM, obesitas, anemia
Hiperhidrosis, stress emotional
Lebih sering pada musim panas
¾ Differensial diagnosis
g :
1. Sporotrikosis : Nodul sepanjang aliran limfe
2. Blastomikosis : Nodul kronik dgn multipel
fistula
3. Skrofuloderma : Skin bridges
25
¾ Penatalaksanaan :
Higiene ditingkatkan
Obat topikal & sistemik
Bila lesi matang: insisi, aspirasi & kompresÆ
diberi salep antibiotika
Masih infiltrat: topikal diberi kompres Æ salep
ikti l 5% atau
iktiol t salep l antibiotik
tibi tik
Menghilangkan faktor penyebab
26
Furunkel
27
F
Furunkel
k l
28
Furunkel
29
Karbunkel
¾ Defenisi : Gabungan bbrp furunkel yg
dipisahkan trabekula fibrosa, berasal dr jaringan
subkutan yg padat
¾ Etiologi : Staphylococcus aureus
¾ Epidemiologi
E id i l i : Anak-anak
A k k & dewasa
d
Laki-laki = perempuan
¾ Lokalisasi : Tengkuk,
Tengkuk punggung & bokong
¾ Gejala klinis : nyeri pd lesi & malaise. Nodus
kerucut tengahnya pustul Æ
eritematosa bentuk kerucut,
melunak Æ abses berisi pus & jaringan
nekrotikÆ pecah Æ fistel yg mengeluarkan
sekret putih/kental
30
¾ Faktor-faktor yang mempengaruhi :
Kebersihan / higiene
Faktor predidposisi : DM
DM, obesitas
obesitas, hiperhidrosis
Lingkungan : yg kotor
¾ Differensial Diagnosis :
Sporotrikosis : nodul sepanjang aliran limfe
Blastomikosis : nodul kronik, multipel, fistula
Akne Konglobata : selain di punggung: wajah &
lengan Æ menyebar di satu regio
31
¾ Penatalaksanaan :
Umum : atasi faktor predisposisi, jaga
kebersihan, cegah luka-luka kulit
Khusus : antibiotik topikal bila sedikit, bila
banyak digabung dgn antibiotik sistemik
32
Karbunkel
33
K b k l
Karbunkel
34
Karbunkel
35
Ektima
¾Defenisi : Ulkus superfisial dgn krusta di atasnya
¾Etiologi : Streptococcus ßß-hemoliticus
hemoliticus
¾Epidemiologi :Pada anak & dewasa
¾Lokalisasi : Biasanya di tungkai bawah
¾Gejala klinis : krusta tebal kuning Ædiangkat
Æ lengket & tampak ulkus dangkal
¾Faktor yang mempengaruhi :
Daerah
Daerah : tropis
Musim / iklim : panas & lembab
Kebersihan / higiene
g
Lingkungan
36
¾Differensial Diagnosis :
Impetigo krustosa : pd anak, dimuka, dasarnya
erosi
¾Penatalaksanaan :
Umum : Memperbaiki higiene, kebersihan dan
makanan
Khusus : Jika sedikit: krusta diangkat & olesi
salep antibiotik. Jika banyak: antibiotik
sistemik
i t ik
Terapi topikal: kompres terbuka utk
melunakkan krusta & membersihkan debris
37
Ektima
38
Ektima
39
Pionikia
40
¾Faktor yang mempengaruhi : Pekerjaan yg
berhubungan dgn air
¾Differensial Diagnosis : Onikomikosis
¾Penatalaksanaan :
Kompres
K dgn
d llarutan antiseptik
i ik
Antibiotik sistemik
Jika terjadi abses subungual kuku diretraksi
41
Pionikia
42
Erisepelas
¾Defenisi : Penyakit infeksi akut, biasanya oleh
streptococcus
¾Etiologi : Streptococcus ß-hemoliticus
¾Epidemiologi :Banyak pada anak-anak & dewasa
Pria = wanita
¾Lokalisasi : Biasanya di tungkai bawah
¾ Gejala klinis : Gejala konstitusi (-); Didahului
trauma. Kelainan kulit utama: eritema (merah
cerah),
h) b
batas
t ttegas & pinggirnya
i i meninggi,
i i
tanda-tanda radang akut (+)
43
¾ Faktor yang mempengaruhi :
Kebersihan / higiene
g
Predisposisi : DM, ISPA, Gizi kurang
¾ Differensial Diagnosis
g :
Selulitis : Dijumpai infiltrat subkutan
¾ Penatalaksanaan :
Istirahat Æ tungkai bawah & kaki yg diserang
ditinggikan ( elevasi )
Sistemik Æ antibiotika
Topikal Æ kompres terbuka dgn antiseptik
Edema
Ed (+) Æ diuresis
di i
44
Erisipelas
45
Erisipelas
46
Selulitis
¾Defenisi : Radang kulit & subkutis Æinfiltrat difus
di subkutan dgn
g tanda-tanda radangg akut
¾Etiologi : Streptococcus ß-hemolyticus
¾Epidemiologi
p g : Banyak
y pd
p anak-anak & orang g tua
Pria = wanita
¾Lokalisasi : Biasanyay di tungkai
g bawah
¾ Gejala klinis : demam & malaise (+). Makula
eritematosa yg terasa panas Æmeluas ke
samping & bawah Æ benjolan warna merah &
hitam, mengeluarkan sekret seropurulen
47
¾ Predisposisi : DM, malnutrisi
¾ Differensial Diagnosis :
Mikosis profunda : biasanya kronik
Pioderma kronik : kronik,, warna kehitaman
¾Penatalaksanaan :
Sistemik :
•Penisillin: 1,2 –2,4 juta unit Æ14- 21 hari
•Eritromisin 4 x 1 gr Æ14 – 21 hari
Topikal : kompres dgn antiseptik spt povidon
yodium 5 –10 %
48
S l liti
Selulitis
49
Abses Multipel Kelenjar Keringat
50
¾Predisposisi :
¾ Daya
y tahan yg menurun ( malnutrisi, morbili).
)
¾ Banyak keringat
¾ Banyak keringat
¾Differensial Diagnosis :
Furunkulosis : nyeri,
nyeri bentuk kerucut dgn
pustul di tengah & relatif cepat pecah
¾Penatalaksanaan :
Antibiotika sistemik & topikal , ingat faktor
predisposisi
51
Ulkus Piogenik
52
¾Faktor-faktor yang mempengaruhi :
Daerah: lebih sering
g pada daerah tropis
Musim : Iklim: panas & lembab
Kebersihan /higiene : yg buruk & gizi kurang
¾Differensial Diagnosis :
Ulkus tropikum & ulkus yg disebabkan yg lain
(spt antraks, tuberculosis, frambusia)
53
¾ Penatalaksanaan:
Debridement ulkus
Sistemik : Penisilin, Eritromisin,
Siprofloksasin
p atau Sefalosporin.
p
Topikal : Salap salisil 2%
Berat: kompres PK 1/10.000 atau
AgNO3 1 - 2%
54
Hidradenitis Supurativa
55
¾Gejala klinis :
Sering didahului trauma/mikrotrauma (banyak
keringat, pemakaian deodoran, rambut ketiak
digunting); Demam & malaise (+)
Ruam: nodus dgn tanda radang Æ melunak Æ
abses Æpecah Æfistel. Bila menahun: dpt
terbentuk abses
abses, fistel & sinus yg multipel
Terdapat leukositosis
¾Predisposisi :
Obesitas
Akne
56
¾ Differensial Diagnosis :
Skrofuloderma : tanda radang akut (-);
leukositosis (-)
¾ Penatalaksanaan :
Antibiotika sistemik
Jika
Jik telah
l h terbentuk
b k abses
b Æ diinsisi
dii i i
Kalau belum melunak diberi kompres terbuka.
Pada kasus yg kronik residif,
residif kelenjar apokrine
dieksisi
57
Hidradenitis Supurativa
58
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
59
¾ Gejala klinis :
¾ Demam tinggi + infeksi saluran nafas atas
¾ Kelainan kulit: eritema Æ bula besar
berdinding kendur (24-48 jam) Æ pengeriputan
spontan dgn pengelupasan erosif (2 3 hari) Æ
(2-3
deskuamasi (10 hari) Æ sembuh tanpa sikatrik
(setelah 10-14
10 14 hari)
60
¾ Differensial Diagnosis :
Nekrolisis epidermal : celah diantara
epidermis- dermis ÎPd S.S.S.S. di stratum
granulosum
¾ Penatalaksanaan :
Antibiotika : Kloksasilin (3 x 250mg,
neonatus: 3 x 50mg), Klindamisin,
Sepefalosporin generasi I
Topikal : Sufratulle & krim antibiotik
61
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
62
Eritrasma
63
¾ Predisposisi :
Banyak keringat, kegemukan, peminum alkohol &
debilitas
Daerah iklim panas >>
Kebersihan & higiene
g yyang
g buruk
Lingkungan : panas & lembab
¾ Differensial Diagnosa:
Tinea kruris : gatal dgn papul-papul eritematosa
Kandidiasis : eritema dgn lesi satelit
¾ Penatalaksanaan:
Sistemik : Eritromisin Æobat pilihan
Topikal : salap tetrasiklin 3% 64
Eritrasma
65
Eritrasma
66
67