Nama mahasiswa:.....NIM.tgl ujian..

ANAMNESIS KOMPREHENSIF
The Bayer-Fetzer Group on Physician-Patient Communication in Medical Education. Essential Elements of Communication in Medical Encounters: The Kalamazoo Consensus Statement. Academic Medicine 2001;76:390-393. Bates B, ed. A pocket guide to physical examination and history taking. 2 ed. Philadelphia: J.B. Lippincot 1995.

NO. A. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

KETERAMPILAN KETERAMPILAN KOMUNIKASI EFEKTIF *(PROSES ANAMNESIS) Membangun hubungan baik dokter-pasien Membuka diskusi Mengumpulkan informasi Memahami perspektif pasien Berbagi informasi Mencapai kesepakatan mengenai permasalahan dan rencana penatalaksanaan Menutup pertemuan

SKOR 1 2

B. 1.

KETERAMPILAN MENGGALI INFORMASI** (ISI ANAMNESIS) Keluhan utama : badan mudah lelah Riwayat penyakit sekarang:

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Awitan : 1 bulan yang lalu Kualitas : mengganggu aktivitas Progresifitas : semakin berat Factor yang memperberat : beraktivitas berat Factor yang memperingan : beristirahat Keluhan penyerta : sulit berkonsentrasi, berat badan bertambah, Kronologi keluhan penyerta : berat badan bertambah dalam 4 tahun terakhir Riwayat kesehatan yang lalu: tidak mempunyai penyakit signifikan & tidak alergi Status kesehatan terakhir : tidak dalam pengobatan Riwayat keluarga : ibu menderita kegemukan & DM Riwayat psikososial : hobi memasak dan makan, kurang aktivitas gerak, bukan perokok/alkoholik Tinjauan sistem

KETERANGAN: Nilai 2: Nilai 1: Nilai 0: Ditanyakan dengan pilihan kata yang tepat DAN relevan Ditanyakan dengan pilihan kata yang kurang tepat ATAU tidak relevan Tidak ditanyakan

Nilai A : (.................../14) x 100 =.............

Nilai B : (.................../26) x 100 =............. Nilai Akhir: (Nilai A + Nilai B) / 2 =

Penguji

............................