KONSEP DAN ASUHAN KEPERAWATAN TENTANG

KEPUTUS ASAAN

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 5

1. ANJELA NOVEREN
2. ATIKA SURI
3. DWIRA JANUAR
4. KARMILA
5. LAMRIANI TOBING
6. INTAN PERMATA SARI

PRODI S1 KEPERAWATAN

STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG

2018
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Keputusasaan mengggambarkan individu yang tidak melihat adanya kemungkinan
untuk memperbaiki hidupnya dan bersih keras mengatakan bahwa tidak ada seorangpun yang
dapat membantunya.
Keputusasaan berbeda dengan ketidakberdayaan , orang yang putus asa tidak melihat
adanya solusi untuk permasalahannya atau tidak menemukan cara untuk mencapai apa yang
diinginkannya. Sebalikkya orang yang tidak berdaya masih dapat menemukan alternatif atau
untuk masalah tersebut, tetapi tidak mampu melakukan sesuatu untuk mewujudkannya
karena kurangnya kontrol dan sumber yang tersedia.
Perasaan tidak berdaya yang tidak kunjung hilang dapat menimbulkan keputusasaan.
Keputusasaan biasanya terkait dengan duka cita, depresi, dan keinginan untuk bunuh diri.
Untuk individu dengan resiko bunuh diri perawat juga harus menngunakan resiko bunuh diri.
Setiap orang pernah mengalami keputusasaan dalam hidupnya. Hal ini muncul dalam
berbagai bentuk dan merupakan sejenis perasaan yang lebih sering dan lebih umum dirasakan
daripada dilaporkan.
Keputusasaan sering terlihat pada mereka yang cenderung kaku dan tidak fleksibel
baik dalam pikiran , perasaan maupun perilaku.

Keputusasaan adalah keadaan dimana seseorang atau individu tidak mampu

memandang kehidupan ke arah yang lebih baik dan cenderung putusasa akan segala
kemampuannya, dan kebanyakan Ungkapan klien mengarah ke situasi kehidupan tanpa
harapan dan terasa hampa.
Dari semua cobaan dan kesulitan yang kita alami di dalam hidup, mungkin yang
paling berbahaya ialah keputusasaan. Terkadang pengalaman keputusasaan ini dinamakan
malam yang gelap dalam jiwa kita. Bila mengalami keputusasaan kita seperti merasa bahwa
semua jenis terang sirnah dan pergi, lalu kita sendiri sedang berdiri di dalam kegelapan.
Barangkali dapat menjadi satu penghiburan kecil kalau masing-masing dari kita menyadari
dan mengakui bahwa setiap orang mengalami keputusasaan pada waktu dan tempat tertentu
di dalam hidup, tanpa kecuali.
1.2 Tujuan
Tujuan umum :
Mahasiswa keperawatan mampu memahami tentang asuhan keperawatan pada pasien
dengan konsep keputusasaan.
Tujuan khusus :
1. Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian keputusasaan.
2. Mahasiswa mampu menyebutkan penyebab keputusasaan.
3. Mahasiswa mampu menyebutkan tanda dan gejala yang ada pada pasien dengan
keputusasaan
4. Mahasiswa mampu menyebutkan penatalaksanaan medis pada pasien dengan
konsep keputusasaan.
 BAB II

TINJAUAN TEORI

1.1 Definisi
Keputusasaan merupakan keadaan subjektif seorang individu yang melihat
keterbatasan atau tidak ada alternatif atau pilhan pribadi yang tersedia dan tidak dapat
memobilisasi energy yang dimilikinya (NANDA, 2005).
Keputusasaan adalah keadaan emosional ketika individu merasa bahwa kehidupannya
terlalu berat untuk dijalani ( dengan kata lain mustahil ). Seseorang yang tidak memiliki
harapan tidak melihat adanya kemungkinan untuk memperbaiki kehidupannya dan tidak
menemukan solusi untuk permasalahannya, dan ia percaya bahwa baik dirinya atau siapapun
tidak akan bisa membantunya.
Keputusasaan berkaitan dengan kehilangan harapan, ketidakmampuan , keraguan
.duka cita , apati , kesedihan , depresi , dan bunuh diri. ( Cotton dan Range, 1996 )
Menurut (Pharris, Resnick ,dan ABlum, 1997),mengemukakan bahwa keputusasaan
merupakan kondisi yang dapat menguras energi.
Keputusasaan merupakan status emosional yang berkepanjangan dan bersifat
subyektif yang muncul saat individu tidak melihat adanya alternatif lain atau pilihan pribadi
untuk mengatasi masalah yang muncul atau untuk mencapai apa yang diiginkan serta tidak
dapat mengerahkan energinya untuk mencapai tujuan yang ditetapkan . (carpenito, 563).

1.2 Faktor penyebab

Beberapa faktor penyebab orang mengalami keputusasaan yaitu :
a. Faktor kehilangan
b. Kegagalan yang terus menerus
c. Faktor Lingkungan
d. Orang terdekat ( keluarga )
e. Status kesehatan ( penyakit yang diderita dan dapat mengancam jiwa)
f. Adanya tekanan hidup
g. Kurangnya iman
1.3 Tanda dan gejala
a. Mayor ( harus ada)
Mengungkapkan atau mengekspresikan sikap apatis yang mendalam , berlebihan,
dan berkepanjangan dalam merespon situasi yang dirasakan sebagai hal yang
mustahil isyarat verbal tentang kesedihan.
1) Fisiologis :
 respon terhadap stimulus melambat
 tidak ada energi
 tidur bertambah
2) emosional :
 individu yang putus asa sering sekali kesulitan mengungkapkan
perasaannya tapi dapat merasakan
 tidak mampu memperoleh nasib baik, keberuntungan dan
pertolongan tuhan
 tidak memiliki makna atau tujuan dalam hidup
 hampa dan letih
 perasaan kehilangan dan tidak memiliki apa-apa
 tidak berdaya,tidak mampu dan terperangkap.
3) Individu memperlihatkan :
 Sikap pasif dan kurangnya keterlibatan dalam perawatan
 Penurunan verbalisasi
 Penurunan afek
 Kurangnya ambisi,inisiatif,serta minat.
 Ketidakmampuan mencapai sesuatu
 Hubungan interpersonal yang terganggu
 Proses pikir yang lambat
 Kurangnya tanggung jawab terhadap keputusan dan
kehidupannya sendiri.
4) Kognitif :
 Penurunan kemampuan untuk memecahkan masalah dan
kemampuan membuat keputusan
 Mengurusi masalah yang telah lalu dan yang akan datang
bukan masalah yang dihadapi saat ini
  Penurunan fleksibilitas dalam proses pikir
 Kaku ( memikirkan semuanya atau tidak sama sekali )
 Tidak punya kemampuan berimagenasi atau berharap
 Tidak dapat mengidentifikasi atau mencapai target dan tujuan
yang ditetapkan
 Tidak dapat membuat perencanaan, mengatur serta membuat
keputusan
 Tidak dapat mengenali sumber harapan
 Adanya pikiran untuk membunuh diri.
b. Minor ( mungkin ada )
1. Fisiologis
 Anoreksia
 BB menurun
2. Emosional
 Individu marasa putus asa terhadap diri sendiri dan orang lain
 Merasa berada diujung tanduk
 Tegang
 Muak ( merasa ia tidak bisa)
 Kehilangan kepuasan terhadap peran dan hubungan yang ia
jalani
 Rapuh
3. Individu memperlihatkan
 Kontak mata yang kurang mengalihkan pandangan dari
pembicara
 Penurunan motivasi
 Keluh kesah
 Kemunduran
 Sikap pasrah
 Depresi
 4. Kognitif

Penuruna kemampuan untuk menyatukan informasi yang diterima

 Hilangnya persepsi waktu tentang mas lalu , masa sekarang ,

masa datang
 Bingung
 Ketidakmampuan berkomunikasi secara efektif
 Distorsi proses pikir dan asosiasi
 Penilaian yang tidak logis

1.4 Rentang Respon

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Harapan : Putus Harapan :

 Yakin  Tidak berdaya
 Percaya
 Putus asa
 Isnpiratif
 Apatis
 Tetap hati
 Gagal dan kehilangan
 Ragu-ragu
 Sedih
 Depresi
 Bunuh diri

1.5 Penatalaksaan medis

a. Psikofarmaka
Terapi dengan obat-obatan sehingga dapat meminimalkan gangguan
keputusasaan.
b. Psikoterapi
Adalah terapi kejiwaan yang harus diberikan apabila penderita telah diberikan
terapi psikofarmaka dan telah mencapai tahapan di mana kemampuan menilai
realitas sudah kembali pulih dan pemahaman diri sudah baik. Psikoterapi ini
bermacam-macam bentuknya antara lain psikoterapi suportif dimaksudkan untuk
memberikan dorongan, semangat dan motivasi agar penderita tidak merasa putus
asa dan semangat juangnya.
 Psikoterapi Re-eduktif dimaksudkan untuk memberikan pendidikan ulang
yang maksudnya memperbaiki kesalahan pendidikan di waktu lalu, psikoterapi
rekonstruktif dimaksudkan untuk memperbaiki kembali kepribadian yang telah
mengalami keretakan menjadi kepribadian utuh seperti semula sebelum sakit,
psikologi kognitif, dimaksudkan untuk memulihkan kembali fungsi kognitif (daya
pikir dan daya ingat) rasional sehingga penderita mampu membedakan nilai- nilai
moral etika. Mana yang baik dan buruk, mana yang boleh dan tidak, dsbnya.

Psikoterapi perilaku dimaksudkan untuk memulihkan gangguan perilaku yang

terganggu menjadi perilaku yang mampu menyesuaikan diri, psikoterapi keluarga
dimaksudkan untuk memulihkan penderita dan keluarganya.

c. Terapi Psikososial

Dengan terapi ini dimaksudkan penderita agar mampu kembali beradaptasi

dengan lingkungan sosialnya dan mampu merawat diri, mampu mandiri tidak
tergantung pada orang lain sehingga tidak menjadi beban keluarga. Penderita
selama menjalani terapi psikososial ini hendaknya masih tetap mengkonsumsi
obat psikofarmaka.

d. Terapi Psikoreligius

Terapi keagamaan ternyata masih bermanfaat bagi penderita gangguan jiwa.

Dari penelitian didapatkan kenyataan secara umum komitmen agama berhubungan
dengan manfaatnya di bidang klinik. Terapi keagamaan ini berupa kegiatan ritual
keagamaan seperti sembahyang, berdoa, mamanjatkan puji-pujian kepada Tuhan,
ceramah keagamaan, kajian kitab suci dsb.

e. Rehabilitasi

Program rehabilitasi penting dilakukan sebagi persiapan penempatan kembali

kekeluarga dan masyarakat. Program ini biasanya dilakukan di lembaga (institusi)
rehabilitasi misalnya di suatu rumah sakit jiwa. Dalam program rehabilitasi
dilakukan berbagai kegiatan antara lain; terapi kelompok, menjalankan ibadah
keagamaan bersama, kegiatan kesenian, terapi fisik berupa olah raga,
keterampilan, berbagai macam kursus, bercocok tanam, rekreasi, dsbnya. Pada
 umumnya program rehabilitasi ini berlangsung antara 3-6 bulan. Secara berkala
dilakukan evaluasi paling sedikit dua kali yaitu evaluasi sebelum penderita
mengikuti program rehabilitasi dan evaluasi pada saat si penderita akan
dikembalikan ke keluarga dan ke masyarakat.

1.6 Pohon Masalah

Resiko Bunuh Diri

Keptus asaan

Harga Diri Rendah

Diagnosa Keperawatan :

1. Isolasi Sosial
2. Resiko Bunuh Diri
3. Defisit Keperawatan Diri
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Tanggal/ Diagnosa Tindakan Rasionalisasi

jam
28/11/2010 Isolasi sosial Sp 1 pasien Sp 1 pasien
1. mengidentifikasi penyebab isolasi 1. Mengetahui penyebab
sosial dengan pasien terjadinya isos
2. diskusikan dengan pasien tentang 2. Agar pasien mau
keuntungan berinteraksi dengan orang membuka diri dengan
lain lingkungan dan orang-
3.diskusikan dengan pasien tentang orang disekitar pasien
kerugian tidak berinteraksi dengan 3. Agar pasien tidak
orang lain merasa sendiri
4.mengajarkan pasien cara berkenalan 4. Mempermudah pasien
dengan satu orang untuk komunikasi
5.menganjurkan pasien memasukkan dengan lingkungan
kegiatan latihan berbincang-bincang sekitar
dengan orang lain dalam kegiatan 5. Membantu pasien
harian memesukkan jadwal ke
Sp 2 pasien dalam kegiatan harian
1. megevaluasi jadwal kegiatan harian Sp 2 pasien
pasien 1. mengetahui apakah
2. memberikan kesempatan pada apsien sudah melakukan
pasien untuk mempraktekkan cara apa yang diajarkan oleh
berkenalan dengan satu orang perawat
3. membantu pasien memasukkan 2. mengetahui sejauh mana
kegiatan berbincang-bincang dengan kemampuan pasien
orang lain sebagai salah satu dalam berinteraksi
kegiatan harian dengan sekitar
Sp 3 pasien 3. agar pasien memasukkan
1. mengevaluasi jadwal kegiatan harian kegiatan yang diajarkan
pasien dalm jadwal kegiatan
2. memberikan kesempatan pada harian.
pasien mempraktekkan cara Sp 3 pasien
 berkenalan dengan 2 orang atau
lebih
3. menganjurkan pasien memasukkan
dalam kegiatan harian
Sp 1 keluarga
1. mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
2. menjelaskan pengertian, tanda dan
gejala
3. menjelaskan cara merawat pasien
isos.
Sp 2 keluarga
1. melatih keluarga mempraktekkan
cara merawat pasien dengan isos
2. melatih keluarga cara merawat
langsung pasien isos
Sp 3 keluarga
1. membantu keluarga membuat jadwal
aktivitas dirumah termasuk minum
obat
2. menjelaskan follow up pasien
setelah pulang
1. mengetahui sejauh mana
kemampuan pasien
berkomunikasi dengan
sekitarnya
2. mempermudah pasien
berinteraksi dengan
orang lain
3. Agar pasien memasukkan
kegitan yang diajarkan
dalm kegiatan harian
Sp 1 keluarga
1. untuk mengetahui masalah
yang dirasakan keluarga
saat merawat pasien
2. membantu keluarga dalam
memahami tanda dan
gejala
3. untuk mengetahui cara
merawat pasien dengan
isos
sp 2 keluarga
1. agar keluarga dapat
melakukan dengan benar
perawatan pada psien dengan
isos
1.2.agar keluarga pasien
terbiasa dan terlatih dalam
merawat keluarganya.
Sp 3 keluarga
1. agar keluarga pasien dapat
memberi obat dengan
tepat pada pasien
2. agar keluarga pasien

29/11/2010 RBD Sp 1 pasien
1. mengidentifikasi benda-benda yang
dapat membahayakan pasien
2. mengamankan benda-benda yang
dapat membahayakan pasien
3. mengajarkan cara mengendalikan
dorongan bunuh diri
4. melatih cara mengendalikan
dorongan bunuh diri
Sp 2 pasien
1. mengendalikan aspek positif pasien
2. mendorong pasien untuk berfikir
positif terhadap diri
3. mendorong pasien untuk menghargai
diri sebagai individu yang berharga
Sp 3 pasien
1. mengidentifikasi pola koping yang
biasa diterapkan pasien
2. menilai pola koping yang biasa
dilakukan
3. mengidentifikasi pola koping yang
konstruktif
4. mendorong pasien memilih pola
koping yang konstruktif
5. menganjurkan pasien menerapkan
pola koping yang konstruktif dalam
kegiatan harian pasien
Sp 4 pasien
1. membuat rencana masa depan yang
realistis bersama pasien
2. mengidentifikasi cara mencapai
mengingat apa yang perlu
dilakukan kepada pasien
Sp 1 pasien
1. mengetahui benda-benda
yang dapat
membahayakan pasien
2. menjauhkan benda-benda
yang dapat
membahayakan pasien
3. membantu pasien dalam
mengendalikan dorongan
untuk bunuh diri
4. membantu pasien dalam
mengendalikan keinginan
untuk bunuh diri
sp 2 pasien
1. membantu pasien
mengasah kemampuan
positif yang dimilikinya
2. untuk membantu pasien
agar menghilangkan
pikiran untuk bunuh diri
3. membantu pasien cara
menghargai diri sendiri
sp 3 pasien
1. mengetahui pola koping
yang bisa diterapkan pada
pasien
2. menilai sejauh mana pola
koping yang dimiliki
pasien
3. mengetahui pola kiping ya
ng konstruktif
 masa depan yang realistis
3. memberi dorongan pasien
melakukan kegitan dalam rangka
meraih masa depan yang realistis
Sp 1 keluarga
1. mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
2. menjelaskan pengartian, tanda dan
gejala resiko bunuh diri dan jenis
perilaku bunuh diri serta proses
terjadinya pada pasien
3. menjalaskan cara merawat pasien
dengan resiko bunuh diri
sp 2 keluarga
1. melatih keluarga mempraktekkan
cara merawat pasien dengan resiko
bunuh diri
2. melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung pada pasien
dengan resiko bunuh diri
Sp 3 keluarga
1. membantu keluarga membuat jadwal
aktivitas dirumah termasuk minum
obat
2. mendiskusikan sumber rujukan yang
bisa dijangkau oleh keluarga
4. membantu pasien dalam
memilih pola koping yang
konstruktif
5. agar pasien mamasukkan
kegiatanyang diajarkan
dalam kegiatan harian
sp 4 pasien
1. membantu pasien
membuat rencana masa
depan yang realistis
2. mengetahui cara mencapai
masa depan yang realistis
3. mendukung pasien untuk
meraih masa depan yang
realistis
sp 1 keluarga
1. agar perawat mengetahui
masalah yang dirasakan
keluarga dalam merawat
pasien
2. membantu keluarga dalm
mengenali tanda dan
gejala serta proses
terjadinya RBD
3. memantu keluarga pasien
cara merawat pasien
dengan resiko bunuh diri
sp 2 keluarga
1. agar keluarga pasien dapat
melakukan perawatan
pada pasien secara benar
2. agar keluarga pasien
terbiasa dan terlatih
 merawat keluarganya
dengan RBD
sp 3 keluarga
1. agar keluarga pasien dapat
memberi obat dengan
tepat dan benar pada
pasien
2. mempermudah keluarga
dalam mencari rujukan
yang tepat pada pasien
30/112010 Defisit Sp 1 pasien Sp 1 pasien
perawatan 1. menjelaskan pentingnya kebersihan 1. mengetahui pentingnya
diri diri kebersihan diri
2. menjelaskan cara menjaga 2. Mengetahui cara menjaga
kebersihan diri kebersihan diri
3. membantu pasien mempraktekkan 3. Agar pasien mengetahui
cara menjaga kebersihan diri cara menjaga kebersihan
4. menganjurkan pasien memasukkan diri
dalam dalam jadwal kegiatan harian 4. Membantu pasien
Sp 2 pasien memasukkan dalam
1. mengavaluasi jadwal harian pasien jadwal harian
2. menjelaskan cara makan yang baik Sp 2 pasien
3. membantu pasien mempraktekkan 1. untuk mengetahui apakah
cara makan yang baik pasien sudah melakukan
4. menganjurkan pasien memasukkan apa yang sudah diajarkan
dalam jadwal kegiatan harian oleh perawat
Sp 3 pasien 2. mengetahui cara makan
1. mengevaluasi jadwal harian pasien yang baik
2. menjelaskan cara eliminasi yang 3. membantu pasien
baik mempraktekkan cara
3. membantu pasien mempraktikkan makan yang baik
cara eliminasi yang baik 4. agar pasien memasukkan
4. menganjurkan pasien memasukkan kegitan yang diajarkan
 jadwal dalam kegitan harian
Sp 4 pasien
1. mengevaluasi jadwal harian pasien
2. menjelaskan cara berdandan yang
baik
3. membantu pasien mempraktekkan
cara berdandan yang baik
4. menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
Sp 1 keluarga
1. mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
2. menjelaskan pengertian, tanda dan
gejala,dan jenis defisit parawatan
diri
3. menjelaskan cara merawat pasien
dengan DPD
sp 2 keluarga
1. melatih keluarga mempraktekkan
cara merawat pasien dengan DPD
2. melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung pasien dengan
DPD
Sp 3 keluarga
1. membantu keluarga membuat jadwal
aktivitas dirumah termasuk minum
obat
2. menjelaskan follow up pasien
setelah pulang
oleh perawat dalam
kegiatan harian
sp 3 pasien
1. mengetahui sejauh mana
pasien memahami apa
yang diajarkan perawat
2. mengetahui cara eliminasi
yang baik
3. agar pasien tahu cara
eliminasi yang baik
4. agar pasien memasukkan
kegiatan yang diajarkan
perawat dalam kegiatan
harian
sp 4 pasien
1. mengetahui sejauh mana
pemahaman pasien
tentang apa yang
diajarkan oleh perawat
2. mengetahui cara
berdandan yang baik
3. agar pasien tahu cara
berdandan yang baik
4. agar pasien memasukkan
kegiatan yang diajarkan
perawat dalam kegiatan
harian
sp 1 keluarga
1. mengetahui masalah yang
dirasakan keluarga dalam
merawat pasien
2. membantu keluarga dalam
mengenali tanda dan
 gejala DPD
3. membantu keluarga
pasien cara merawat
pasien
sp 2 keluarga
1. agar keluarga dapt
melakukan dengan benar
cara merawat pasien
2. agar keluarga terbiasa dan
terlatih merawat
keluarganya.
Sp 3 keluarga
1. agar keluarga dapat
memberi obat dengan
tepat dan benar
2. agar keluarga dapat
mengingat apa yang perlu
dilakukan pada pasien.
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Keputusasaan merupakan keadaan subjektif seorang individu yang melihat
keterbatasan atau tidak ada alternatif atau pilihan pribadi yang tersedia dan tidak dapat
memobilisasi energy yang dimilikinya (NANDA, 2017).

Keputusasaan mengggambarkan individu yang tidak melihat adanya kemungkinan

untuk memperbaiki hidupnya dan bersih keras mengatakan bahwa tidak ada seorangpun yang
dapat membantunya.
Keputusasaan berbeda dengan ketidakberdayaan , orang yang putus asa tidak melihat
adanya solusi untuk permasalahannya atau tidak menemukan cara untuk mencapai apa yang
diinginkannya. Sebalikkya orang yang tidak berdaya masih dapat menemukan alternatif atau
untuk masalah tersebut, tetapi tidak mampu melakukan sesuatu untuk mewujudkannya
karena kurangnya kontrol dan sumber yang tersedia.

3.2 Saran
1. Bagi seorang perawat perlu memperhatikan kondisi klien secara komprehensif, tidak
hanya fisik tetapi semua aspek manusia sebagai satu kesatuan yang utuh yang meliputi
biopsikososialkultural.
2. Bagi mahasiswa diharapkan dapat makin memperbanyak pengetahuan dari berbagai
referensi tentang Asuhan keperawatan Pada pasien dengan keputusasaan.
3. Bagi dunia keperawatan diharapkan berperan serta dalam peningkatan kualitas perawat
dengan cara menyediakan akses yang mudah bagi perawat untuk memperoleh ilmu
pengetahuan yang sesuai dengan perkembangan untuk mengatasi masalah pada pasien
dengan keputusasaan.
 DAFTAR PUSTAKA

Lynda Juall Carpenito, DIAGNOSIS KEPERAWATAN Aplikasi Pada Praktik klinis ed. 9,
buku kedokteran EGC, Jakarta

Modul Praktek Keperawatan Jiwa (MPKP Jiwa). Jakarta : FK UI

WHOStuart, G. W. 2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi : 6. Jakarta : EGC

NANDA