1. IDENTITAS
Identitas Pasien
Nama : Ny.S
Usia : 61 th
Jenis kelamin : Perempuan
Status Pernikahan : menikah
Agama : islam
Alamat : Semarang
Pekerjaan : tidak bekerja
No RM :-
Tgl masuk Panti : Sejak 4 tahun yang lalu
Tgl pengkajian : 06-02-2018
2. KELUHAN UTAMA
PM mengatakan badan sebelah kiri tidak bisa digerakan
3. RIWAYAT KESEHATAN
A. Riwayat Kesehatan Sekarang
PM mengatakan tidak bisa menggerakan badan sebelah kiri, terasa berat. PM melakukan
aktifitas harus dibantu. Klien mengalami stroke sejak 2 tahun yang lalu.
Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengalami stroke sejak 2 tahun yang lalu
B. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit hipertensi, diabetes, dan
jantung
C. Genogram
Ket:
: laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: tinggal serumah
: PM
: Pernikahan
: Keturunan
1. POLA PENGKAJIAN FUNGSIONAL
A. Pola Persepsi-Managemen Kesehatan
PM mengatakan tidak mampu beraktifitas seperti biasa pada umumnya secara mandiri
dan ada hambatan pada gerak.
B. Pola Nurtisi –Metabolik
PM mengatakan nafsu makan baik, makan 3x/hari, jenis nasi, sayur, lauk, kebiasaan
makan pagi, siang, malam, pasien mengatakan tidak mual maupun muntah.
C. Pola Eliminasi
PM mengatakan biasa BAB 1x sehari, tidak ada masalah pada BAB dan BAK, BAB
berwarna kuning kecoklatan lembek, BAK 1 hari bisa sampai 1000 cc berwarna
kuning jernih.
D. Pola Latihan-Aktivitas
Penilaian Aktifitas
INDEKS KATZ
NO Macam ADL SKORE
0 1 2 3 4
1 Makan √
2 Kontinen ( BAB/BAK ) √
3 Berpindah √
4 Mandi √
5 Ke kamar kecil √
6 Berpakaian √
Keterangan :
1 : Mandiri
2 : Dengan alat bantu
3 : Dibantu orang lain
4 : Dibantu orang lain dan alat
5 : Semua dengan bantuan
Tahapan aktivitas diatas kemudian disebut dengan Indeks Katz secara beru-rutan, sebagai
berikut :
a. Indeks Katz A : mandiri untuk aktivitas 6
b. Indeks Katz B : mandiri untuk aktivitas 5
c. Indeks Katz C : mandiri, kecuali bathing dan 1 fungsi lain
d. Indeks Katz D : mandiri, kecuali bathing, dreesing dan fungsi lain
e. Indeks Katz E : mandiri, kecuali bathing, dreesing, toileting, dan 1 fungsi lain
f. Indeks Katz F : mandiri, kecuali bathing, dreesing, toileting, transfer-ring, dan 1
fungsi 1 fungsi lain
g. Indeks Katz G : tergantung pada orang lain untuk 6 aktivitas
G. Pola Istirahat-Tidur
PM mengatakan tidak bisa tidur siang, ,PM mengatakan tidur malam mulai jam 21.00
WIB, tidak pernah mimpi buruk selama tidur, tidak pernah merasa letih saat bangun
tidur.
J. Pola Reproduksi/Seksual
PM mengatakan tidak ada masalah dengan pola reproduksi
5 2
5 2