PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

UPT PUSKESMAS BANJARNEGARA 1
JL.Serma Muklas Kel. Karangtengah,Banjarnegara Telp : 0286 591529 Kode Pos : 53416

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BANJARNEGARA 1

NOMOR : 800/ /2013

TENTANG :

HAK MENOLAK ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN

Menimbang : a. Bahwa memperoleh layanan pada pasien yang sesuai dengan

keinginannya, pasien berhak untuk menolak untuk tidak melakukan
pengobatan di UPT Puskesmas Banjarnegara 1
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut di atas perlu di tetapkan Surat
Keputusan Kepala Puskesmas

Mengingat : 1. Undang – Undang No.36 tahun : 2009 tentang Kesehatan

2. Undang - Undang No.29 tahun : 2004 tentang Praktek Kedokteran
3. Undang – Undang No.44 tahun : 2009 Tentang Rumah Sakit
4. Kepmenkes RI NO. 131 / SK / II / 2004 TENTANG Sistim Kesehatan Nasional
5. Kepmenkes RI NO. 1457 / MENKES / SK / X / 2003 TENTANG Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten / Kota
6. Peraturan Bupati Banjarnrgara No 26 Tahun 2007 tentang Standar Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten Banjarnegara
7. Peraturan Bupati Banjarnegara No 157 Tahun 2009 tentang Tugas Pokok dan
Fungsi serta Uraian Tugas Jabatan pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Banjarnegara

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
PERTAMA : Hak menolak atau tidak melanjutkan tindakan, meliputi :
a. Informasi bahwa pasien berhak menolak pengobatan / tindakan / rujukan yang
harus di jalani
b. Informasi resiko / konsekwensi keputusan menolak ataun tidak melanjutkan
perawatan serta menolak rujukan
c. Informasi tanggung jawab pasien / keluarga berkaitan dengan penolakan
d. Informasi alternatif pelayanan yang di pilih
KEDUA : Hak menolak atau tidak melanjutkan tindakan sesuai dengan SPO terlampir
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 1 Januari 2013, dan apabila di kemudian hari
terdapat kekeliruan akan di lakukan perbaikan seperlunya

Ditetapkan di Banjarnegara
Pada tanggal, 1 Nopember 2013

KEPALA PUSKESMAS BANJARNEGARA1

Liana Dewi
TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara;

2. Yang bersangkutan.

-1-
3. A r s i p

-2-