Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :
Umur : ....... Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kampung Sendang Agung
Kecamatan Sendang Agung
Kabupaten Lampung Tengah Provinsi lampung

Dengan ini menyerahkan hak milik saya berupa : ..........................................................................................


.........................................................................................................................................................................,
untuk membayar hutang saya kepada Bapak SUMARJONO alamat Dusun 02 Kampung Kutawinangun
Kecamatan Sendang Agung Kabupaten Lampung Tengah.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kutawinangun, 19 Maret 2018


Saksi : Yang menyatakan

1. .................................. (....................)

2. .................................. (....................) ......................................

Mengetahui
Kepala Kampung Kutawinganun

.......................................

Anda mungkin juga menyukai