Skenario 3

Haji yang tertunda

Pada saat pemeriksaan di asrama haji, petugas kesehatan menemukan seorang calon jamaah haji
menderita demam. Jamaah haji tersebut adalah seorang lelaki yang berusia 30 tahun. Jamaah haji
menceritakan bahwa demam dirasakan sejak 3 hari yang lalu, demam tinggi yang hanya turun dengan
pemberiaan obat paracetamol dan kemudian naik lagi. Calon jamaah haji juga menyampaikan bahwa
sejak 2 hari ini gusinya berdarah setiap kali gosok gigi, dimana belum pernah dialami sebelumnya.
Sejak seharian ini di kulit tangan dan kakinya muncul bercak-bercak merah. Sang dokter kemudian
menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan darah lengkap dan didapatkan hasil Hb = 15 gr/dl,
leukosit = 3400, trombosit = 90.000, Ht = 50%. Melihat hasil tersebut, dokter memutuskan untuk
melakukan rawat inap dan menunda keberangkatan hajinya.

1
 Langkah 1
Klarifikasi Kata Sulit
-Tidak ditemukan kata sulit

2
 Langkah 2
Rumusan Masalah

1. Mengapa demam turun dengan paracetamol kemudian naik lagi?

2. Mengapa bercak merah munul di kulit kaki dan tangan?
3. Mengapa gusi berdarah tiap kali sikat gigi?
4. Apa penyebab demam yang timbul 3 hari?
5. Apa makna dari pemeriksaaan darah lengkap? Dan berapa normalnya?
6. Mengapa dokter menyarankan pemeriksaan darah lengkap?
7. Mengapa dokter menyarankan rawat inap pada pasien?

3
 Langkah 3
Menjawab Rumusan Masalah

1. Penyebab demam turun dengan paracetamol dan naik lagi

 Adanya half life obat
 Tidak mengobati penyebab penyakit
 Paracetamol → bekerja di sistem saraf pusat (SSP) → menghambat protalgladin
 Paracetamol → mempengaruhi analgesic non oportunik → menghambat
siklooksigonase
2. Penyebab muncul bercak merah
 Karena adanya kerusakan kapiler pembulu darah sehingga menyebabkan darah ke
ekstravaskuler
 Pada mikrovaskuler terjadi pendarahan (trauma) di mana pada orang normal, trauma
tersebut masih bisa diatasi sedangkan pada orang trombosit rendah. Trauma tidak
dapat diatasi karena kekurangan trombosit
 Terjadi pada alat gerak karena sering dipakai aktivitas sehingga banyak tekanan
menyababkan kerusakan kapiler.
3. Penyebab gusi berdarah
 Kekurangan trombosit (gangguan pembekuaan darah)
 Adanya trauma pada gusi
4. Penyebab demam selama 3 hari
 Adanya infeksi virus (bakteri sehingga terjadi reaksi imun
 Tubuh menaikkan suhu tubuh agar virus/bakteri mati karena lingkugan yang tidak
cocok
 Berhubungan dengan trombosit yang menurun, menyebabkan banyaknya peradangan
yang tidak teratasi sehingga suhu tubuh naik
 Alergi obat
5. Pemeriksaan darah lengkap
Hb = normal
Ht = tinggi
Trombosit = rendah

4
 Leukosit = rendah
Makna terjadi trombositopenia, laukopenia
 Hb normal dewasa
Laki-laki : 12,5 – 18,5 gr/dl
Wanita : 11,5 – 16,5
 Ht normal dewasa
Laki-laki : 40-48%
Wanita : 37-48%
Trombosit normal dewasa
200.000 - 400.000
 Leukosit normal
3500 – 10.000
6. Alasan dokter menyarankan pemeriksaan darah lengkap
 Gejala dan tanda dari pasien berhubungan dengan kelainan darah
 Untuk mengetahui adanya infeksi virus/bakteri
 Menegakkan diagnosis dokter
7. Alasan dokter menyarankan pasien rawat inap
 Mengantisipasi kegawatdaruratan pasien
 Memberi perawatan pada pasien
 Pemantau secara intensif terhadap pasien

5
 Langkah 4
Peta Masalah

6
 Langkah 5
Tujuan Pembelajaran

1. Mengetahui fungsi normal koagulasi

2. Mengetahui etiologi dari DBD, DHF, dan DF
3. Mengetahui epidemiologi dari DBD, DHF, dan DF
4. Mengetahui patofisiologi dari DBD, DHF, dan DF
5. Mengetahui ekriteria diagnosis dari DBD, DHF, dan DF
6. Mengetahui pemeriksaan penunjang dari DBD, DHF, dan DF
7. Mengetahui tata laksana dari DBD, DHF, dan DF
8. Mengetahui prognosis dari DBD, DHF, dan DF
9. Mengetahui komplikasi dari DBD, DHF, dan DF