STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

TERAPI OKSIGEN (O2)

1. PENGERTIAN
Memasukan oksigen tambahan dari luar ke paru melalui saluran
pernapasan dengan menggunakan alat sesuai kebutuhan.
2. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI
a. Indikasi
1. Gagal napas
2. Gangguan jantung
3. Kelumpuhan alat pernapasan
4. Perubahan pola napas
5. Keadaan gawat sepeti koma
6. Trauma paru
7. Mekanisme yang menigkat : lukabakar
8. Post operasi
9. Keracunan karbon monoksida.
b. Kontraindikasi : -
3. TUJUAN
Memenuhi kebutuhan oksigen dan mencegah terjadinya hipoksia.
4. ALAT DAN BAHAN
Alat dan bahan yang digunakan dalam tindakan ini adalah :
1. Kateterhidung
2. Jelly
3. Sumber O2dengan humidifier
4. Flowmeter oksigen
5. Aqua steril
5. PROSEDUR
a. Tahap Pre Interaksi :
 1. Mengecek program terapi
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
b. Tahap Orientasi :
1. Memberikan salam dan sapa nama pasien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
3. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien
c. Tahap Kerja :
1. Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Cuci tangan sebelum melakukan tindakan
3. Atur posisi pasien sesuai kebutuhan
4. Membebaskan jalan napas dengan mengisap sekresi
5. Atur kepala pasien dengan kepala ekstensi
6. Untuk memperkirakan dalam kateter ukur jarak antara lubang
hidung samapi keujung telinga
7. Membuka regulator untuk menentukan tekanan oksigen sesuai
kebutuhan
8. Masukan kateter melalui lubang hidung ke naso pharing sebatas
ukuran yang telah di tentukan.
9. Gunakan plester untuk fiksasi kateter, antara bibir atas dan lubang
hidung
10. Alirkan oksigen sesuai yang di inginkan (aliran maksimal 6
liter/menit)
d. TahapTerminasi :
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan kepada pasien
3. Mencuci tangan
e. TahapDokumentasi :
Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
MENGGAMTI CAIRAN
1. PENGERTIAN
Penggantian Cairan Infus adalah suatu tindakan keperawatan yang
dilakukan dengan tekhnik aseptik untuk mengganti cairan infus yang telah
habis dengan botol cairan infus yang baru sesuai dengan jumlah tetesan yang
dibutuhkan sesuai instruk sidokter.
2. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI
a. Indikasi :
1. Pasein dehidrasi
2. Terapi cairan dan obat
b. Kontraindikasi : -
3. TUJUAN
1. Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh, elektrolit, vitamin,
protein, kalori dan nitrogen pada klien yang tidak mampu
mempertahankan masukan yang adekuat melalui mulut.
2. Memulihkankeseimbanganasam-basa.
3. MeningkatkanTekananDarah.
4. Menyediakansaluranterbukauntukpemberianobat-obatan.
4. ALAT DAN BAHAN
1. Cairaninfus (Asering, RL, Ringerfundin, Nacl 0.9%, Dextrose 5%,
Kabiven, Clinimic, dll)
2. Jam tangan, plester K/P
3. KapasAlkohol
4. Jarum
5. PROSEDUR
a. Tahap Pre Interaksi :
1. Mengecek program terapi
2. Mencuci tangan
3. TAHAP ORIENTASI
1. Memberikan salam dan sapa nama pasien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
3. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien
4. TAHAPKERJA :
1. Pastikan kebutuhan klien akan penggantian botol cairan infuse dan
cek cairan infuse sesuai 5 benar : >benar nama pasien, benar cara,
benar cairan, benar waktu, benar dosis
2. Sampaikan salam
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada pasien
4. Dekatkan alat kesamping tempat tidur, jaga kesterilan alat
5. Buka plastic botol cairan, jika ada obat yang perlu di drip dalam
cairan sekalian dimasukkan dengan spuit melalui mulut botol,
usap dengan kapas alkohol, lalu tutup kembali
6. Matikan klem infus set, ambil botol yang terpasang
7. Ambil botol yang baru, buka tutupnya, swab dengan kapas
alkohol, kemudian tusukkan alat penusuk pada infus set kemulut
botol infuse dari arah atas dengan posisi botol tegak lurus
8. Gantung kantung/botol cairan
9. Periksa adanya udara di selang, dan pastikan bilik drip terisicairan
10. Atur kembali tetesan sesuai program atau instruksi dokter
11. Evaluasi respon pasien dan amati area sekitar penusukan infus
12. Bereskan alat
5. TAHAPTERMINASI :
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan kepada pasien
3. Mencuc itangan
6. TAHAPDOKUMENTASI :
1. Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL

1. PENGERTIAN

Pemeriksaan tanda vital merupakan suatu cara untuk mendeteksi adanya

perubahan sistem tubuh. Tanda vital

meliputi suhu tubuh, denyut nadi, frekuensi pernapasan, dan tekanan darah.
Tanda vital mempunyai nilai

penting pada fungsi tubuh. Berikut ini adalah prosedur pemeriksaan tanda vital yang
dilakukan pada pasien:

2. PENGUKURAN SUHU

Tujuan tindakan : Pengukuran suhu tubuh dilakukan untuk mengetahui

rentang suhu tubuh.

Alat dan bahan :

1. Termometer

2. Tiga buah botol berisi larutan sabun, larutan desinfektan, dan air bersih

3. Bengkok

4. Kertas/tisu

5. Vaselin

6. Buku catatan suhu

7. Sarung tangan

3. PROSEDUR KERJA :

a. Pemeriksaan suhu oral

1. Jelaskan prosedur kepada klien.

2. Cuci tangan.
 3. Gunakan sarung tangan.

4. Atur posisi pasien.

5. Tentukan letak bawah lidah.

6. Turunkan suhu termometer di bawah 34°-35°C.

7. Turunkan suhu termometer di bawah lidah sejajar dengan gusi.

8. Anjurkan mulut dikatupkan selama 3-5 menit.

9. Angkat termometer dan baca hasilnya.

10. Catat hasil.

11. Bersihkan termometer dengan kertas tisu.

12. Cuci dengan air sabun, desinfektan, bilas dengan air bersih, dan keringkan.

13. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

b. Pemeriksaan suhu rektal

1. Jelaskan prosedur pada klien.

2. Cuci tangan.

3. Gunakan sarung tangan.

4. Atur posisi pasien dengan posisi miring.

5. Pakaian diturunkan sampai di bawah glutea.

6. Tentukan termometer dan atur pada nilai nol dan oleskan vaselin.

7. Letakkan telapak tangan pada sisi glutea pasien dan masukkan termometer
ke dalam rektal jangan sampai berubah tempatnya dan ukur suhu.

8. Setelah 3-5 menit angkat termometer.

9. Catat hasil.

10. Bersihkan termometer dengan kertas tisu.

 11. Cuci dengan air sabun, desinfektan, bilas dengan air bersih, dan keringkan.

12. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

c. Pemeriksaan suhu aksila

1. Jelaskan prosedur pada klien.

2. Cuci tangan.

3. Gunakan sarung tangan.

4. Atur posisi pasien.

5. Tentukan letak aksila dan bersihkan daerah aksila dengan menggunakan

tisu.

6. Turunkan termometer di bawah suhu 34°-35°C.

7. Letakkan termometer pada daerah aksila dan lengan pasien fleksi di atas
dada.

8. Setelah 3-10 menit termometer diangkat dan dibaca hasilnya.

9. Catat hasil.

10. Bersihkan termometer dengan kertas tisu

11. Cuci dengan air sabun, desinfektan, bilas dengan air bersih, dan keringkan.

12. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

4. PEMERIKSAAN DENYUT NADI

Tujuan :

1. Mengetahui denyut nadi (irama, frekuensi, dan kekuatan).

2. Menilai kemampuan fungsi kardiovaskular.

Alat dan bahan :

1. Arloji

2. Notebook
 3. Pena

Prosedur kerja :

1. Jelaskan prosedur pada klien.

2. Cuci tangan.

3. Atur posisi klien.

4. Letakkan kedua tangan terlentang di sisi tubuh.

5. Tentukan letak arteri (denyut nadi yang akan dihitung).

6. Periksa denyut nadi dengan menggunakan ujung jari telunjuk, jari tengah, dan
jari manis. Tentukan

frekuensinya per menit dan keteraturan irama, dan kekuatan denyutan.

7. Catat hasil.

8. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

5. PEMERIKSAAN PERNAPASAN

Tujuan :

1. Mengetahui frekuensi, irama, dan kedalaman pernapasan.

2. Menilai kemampuan fungsi pernapasan.

Alat dan bahan :

1. Arloji

2. Notebook

3. Pena

Prosedur kerja :

1. Jelaskan prosedur kepada klien.

2. Cuci tangan.
 3. Atur posisi klien.

4. Hitun frekuensi dan irama pernapasan.

5. Catat hasil.

6. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

6. PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH

Tujuan : Mengetahui nilai tekanan darah

Alat dan bahan :

1. Spigmomanometer yang terdiri dari :

 Manometer air raksa + klep penutup dan pembuka

 Manset udara

 Selang karet

 Pompa udara dari karet + sekrup pembuka dan penutup

2. Stetoskop

3. Notebook

4. Pena

Prosedur kerja :

1. Jelaskan prosedur pada klien.

2. Cuci tangan.

3. Atur posisi klien.

4. Letakkan tangan yang hendak diukur pada posisi telentang.

5. Lengan baju dibuka.

6. Pasang manset pada legan kanan/kiri atas sekitar 3 cm di atas fossa

cubiti (jangan terlalu ketat
 maupun jangan terlalu longgar).

7. Tentukan denyut nadi arteri radialis dekstra/sinistra.

8. Pompa balon udara manset sampai denyut nadi arteri radialis tidak teraba.

9. Pompa terus sampai manometer setinggi 20 mmHg lebih tinggi dari titik
radialis tidak teraba.

10. Letakkan diafragma stetoskop di atas nadi brakialis dan kempeskan

balon udara manset secara

perlahan dan berkesinambungan dengan memutar sekrup pada pompa udara

berlawanan arah jarum

jam.

11. Catat mmHg manometer saat pertama kali denyut nadi terdengar dan saat
terakhir terdengar.

12. Catat hasil.

13. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

Disadur dari :

Hidayat, Aziz Alimul, Uliyah, Musrifatul. 2012. Buku Saku Praktikum Kebutuhan
Dasar Manusia. EGC: Jakarta
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PEMBERIAN OBAT SECARA INTRAVENA IV

1. PENGERTIAN
Pemberian obat intravena merupakan pemberian obat dengan cara
memasukkan obat kedalam pembuluh darah vena menggunakan spuit
2. INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI
a. . Indikasi

1. Pemberian obat yang langsung

2. IV pada waktu di infus tidak ada unsure menyakiti.

3. Pada klien dengan kulit abrasi ini sering menimbulkan reaksi yang cepat.

4. Obat-obat yang harus segera diberikan, dan reaksinya tidak

menyebabkan shock.

5. Untuk evaluasi duktus biliaris pada pasien dengan cholecystectomi

6. Untuk evaluasi duktus biliaris pada non-cholecystectomi, yakni pasien :

b. . Kontra Indikasi

1. IV sangat berbahaya karena reaksinya terlalu cepat.

2. Menimbulkan kecemasan.

3. Resikonya masuknya obat secara langsung ke pembuluh darah.

4. Pasien dengan liver desease

5. Non-intact duktus biliaris

6. Pasien dengan peningkatan bilirubin ( lebih dari 2 mg/dl)

7. Untuk pasien dengan obstructive jaundice dan post cholecystectomy,

maka USG dpt digunakan
3. PRE INTERAKSI

1. Sarung tangan sekali gunakan

2. Buku catatan pemberian obat
3. Kapas alkohol
4. Obat yg tepat
5. Spuit 2-5ml dengan ukuran 21-25, panjang jarum 1,2 inci
6. Bak spuit
7. Baki obat
8. Plester
9. Bengkok
10. Kasa steril
11. Pembendung vena (torniket)
12. Perlak pengalas
13. Kasa steril
14. Betadin
3. PROSEDUR KERJA

1. Cuci tangan.
2. Jelaskan prosedur yg akan dilakukan
3. Bebaskan daerah yg disuntik dengan cara membebaskan daerah yg akan
dilakukan penyuntikan dari pakaian & apabila tertutup buka atau ke
ataskan.
4. Ambil obat dalam tempatnya dengan spuit sesuai dengan dosis yg akan
diberikan. Seandainya obat berada dalam bentuk sediaan bubuk,
sehingga larutkan dengan pelarut (aquades steril).
5. Pasang sebuah perlak/pengalas dibawah vena yg akan dilakukan
penyuntikan.
6. Setelah Itu tempatkan obat yg telah diambil pada bak injeksi.
7. Desinfeksi dengan kapas alkohol.
8. Lakukan pengikatan dengan karet pembendung/torniquet pada bagian
atas daerah yg dapat dilakukan pemberian obat atau tegangkan dengan
 tangan/minta bantuan atau membendung di atas vena yg dapat dilakukan
penyuntikan.
9. Ambil spuit yg berisi obat.
10. Lakukan penusukkan dengan lubang menghadap ke atas dgn
memasukkan ke pembuluh darah dengan sudut penyuntikan 15º – 30º
11. melakukan aspirasi apabila sudah ada darah lepaskan karet pembendung
& langsung semprotkan obat hingga habis.
12. Sesudah selesai ambil spuit dengan menarik & lakukan penekanan pada
daerah penusukkan dengan kapas alkohol, & spuit yg sudah dipakai
letakkan ke dalam bengkok.
4. TAHAP TERMINASI
1. Melakukan evaluasi dari hasil tindakan
2. Melakukan kontrak untuk kegiatan/tindakan yang selanjutnya
3. Berpamitan dengan klien dan keluarga klien
4. Membereskan alat-alat yang telah digunakan/dipake
5. Mencuci tangan
6. Mencatat/mendokumentasikan kegiatan dalam lembar catatan
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

LATIHAN AKTIF ROM

1. PEGERTIAN
Range Of Motion (ROM) adalah tindakan/latihan otot atau persendian
yang diberikan kepada pasien yang mobilitas sendinya terbatas karena
penyakit, diabilitas, atau trauma. Dimana klien menggerakan masing-masing
persendiannya sesuai gerakan normal baik secara aktif ataupun pasif. Atau
juga dapat di definisikan sebagai jumlah maksimum gerakan yang mungkin
dilakukan sendi pada salah satu dari tiga potongan tubuh: sagital, frontal, dan
transfersal. Potongan sagital adalah garis yang melewati tubuh dari depan ke
belakang, membagi tubuh menjadi bagian kiri dan kanan. Potongan frontal
melewati tubuh dari sisi ke sisi dan membagi tubuh menjadi bagian depan dan
belakang. Potongan transfersal adalah garis horizontal yang membagi tubuh
menjadi bagian atas dan bawah.

2. . Tujuan
1. Untuk mengurangi kekakuan pada sendi dan kelemahan pada otot yang dapat
dilakukan secara aktif maupun pasif tergantung dengan keadaan pasien.
2. Meningkatkan atau mempertahankan fleksibilitas dan kekuatan otot.
3. Manfaat
a. Menentukan nilai kemampuan sendi tulang dan otot dalam melakukan
pergerakan
b. Mengkaji tulang sendi, otot
c. Mencegah terjadinya kekakuan sendi
d. Memperlancar sirkulasi darah
4. . Jenis ROM
1. ROM aktif : Perawat memberikan motivasi, dan membimbing klien dalam
melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan rentang gerak
sendi normal (klien aktif).
2. ROM pasif : Perawat melakukan gerakan persendian klien sesuai dengan
rentang gerak yang normal (klien pasif).
5. Indikasi
1. Klien dengan tirah baring yang lama.
2. Stroke atau penurunan tingkat kesadaran.
3. Kelemahan otot.
4. Fase rehabilitasi fisik.

6. Kontra Indikasi
1. Klien dengan fraktur.
2. Klien dengan peningkatan tekanan intrakranial.
3. Trombus/emboli pada pembuluh darah.
4. Kelainan sendi atau tulang.
5. Klien fase imobilisasi karena kasus penyakit (jantung).
7. Gerakan Rom Aktif
1. Fleksi
2. Ekstensi
3. Hiperekstensi
4. Rotasi
5. Sirkumsisi
6. Supinasi
7. Pronasi
8. Abduksi
9. Adduksi
10. Oposisi
8. Tahap Kerja :
a. Latihan I
1. Angkat tangan yang kontraktur menggunakan tangan yang sehat ke atas.
2. Letakkan kedua tangan diatas kepala.
3. Kembalikan tangan ke posisi semula.
b. Latihan II

1. Angkat tangan yang kontraktur melewati dada ke arah tangan yang sehat.
2. Kembalikan keposisi semula.

c. Latihan III

1. Angkat tangan yang lemah menggunakan tangan yang sehat ke atas.

2. Kembalikan ke posisi semula.

d. Latihan IV

1. Tekuk siku yang kontraktur menggunakan tangan yang sehat.

2. Luruskan siku kemudian angkat ke atas.

3. Letakkan kembali tangan yang kontraktur ditempat tidur.

e. Latihan V

1. Pegang pergelangan tangan yang kontraktur menggunakan tangan yang sehat

angkat ke atas dada.

2. Putar pergelangan tangan ke arah dalam dan ke arah keluar.

f. Latihan VI

1. Tekuk jari-jari yang kontraktur dengan tangan yang sehat kemudian luruskan.

2. Putar ibu jari yang lemah menggunakan tangan yang sehat.

g. Latihan VII
1. Letakkan kaki yang sehat dibawah yang kontraktur.
2. Turunkan kaki yang sehat sehingga punggung kaki yang sehat dibawah
pergelangan kaki yang kontraktur.
3. Angkat kedua kaki ke atas dengan bantuan kaki yang sehat, kemudian turunkan
pelan-pelan.
h. Latihan VIII
1. Angkat kaki yang kontraktur menggunakan kaki yang sehat ke atas sekitar 3cm.
2. Ayunkan kedua kaki sejauh mungkin kearah satu sisi kemudian ke sisi yang
satunya lagi.
3. Kembalikan ke posisi semula dan ulang sekali lagi.
i. Latihan IX
1. Anjurkan pasien untuk menekuk lututnya, bantu pegang pada lutut yang
kontraktur dengan tangan yang lain.
2. Dengan tangan yang lainnya penokong memegang oinggang pasien.
3. Anjurkan pasien untuk memegang bokongnya.
4. Kembalikan ke posisi semula dan ulangi sekali lagi.
 SOP PEMASANGAN INFUS

1. Persiapan Alat
a. Standar infus
b. Cairan steril sesuai instruksi
c. Set infus steril
d. Abocath dengan nomor yang sesuai
e. Perlak
f. Tourniquet
g. Kapas alkohol
h. Plester
i. Gunting
j. Bengkok
k. Kassa
l. Sarung tangan

2. Tahap Pra Interaksi

a. Siapkan lingkungan yang kondusif
b. Melakukan kontrak waktu
c. Menyiapkan alat dan bahan

3. Tahap Orientasi
a. Jelaskan prosedur pada pasien
b. Dekatkan alat disamping tempat tidur pasien
c. Berikan privasi pasien
d. Cuci tangan dan pasang handscoon

4. Tahap Kerja
a. buka kemasan infuse set
b. klem infus dan tusukkan pada botol cairan
1) lepaskan penutup botol cairan (tanpa menyentuh tempat masuknya set
infus)
2) masukkan ujung selang tersebut kedalam botol cairan
c. Isi selang infus
1) Tekan bilik tetesan kemudian lepaskan, biarkan teisi setengah bagian
 2) Buka pelindung jarum, dan alirkan cairan ke adapter jarum, tampung pada
bengkok, setelah semua selang terisi, klem kembali set infus
d. Identifikasi vena yang dapat di akses untuk pemasangan infus
1) Hindari daerah yang menonjol
2) Hindari pemasangan dipergelangan tangan, daerah peradangan, dan tangan
yang dominan
e. Pasang perlak dibawah lokasi yang akan di infus
f. Pasang tourniquet 10-12 cm di atas insersi
g. Dilatasi vena dengan cara :
1) Menepuk-nepuk vena dari proksimale distal
2) Mengepal dan membuka tangan
3) Kompres hangat di atas vena
h. Desinfeksi lokasi insersi dengan menggunakan kapas alcohol
i. Lakukan pungsi vena dengan membentuk sudut 20-300. Jika darah masuk
kejarum, menandakan jarum telah masuk vena. Rendahkan jarum sampai
hampir menyentuh kulit. Masukkan lagi ±2-3 cm kemudian tarik mandrin
sedikit secara perlahan. Lanjutkan memasukkan kateter Iv plastik sampai pada
pangkalnya
j. Stabilkan kateter Iv dengan satu tangan, lepaskan tourniquet, tekan diatas ujung
kateter Iv (mencegah darah mengalir keluar). Kemudian tarik dan lepaskan
jarum mandrin
k. Hubungkan infus set ke pangkal kateter Iv
l. Buka klem, atur aliran dengan kecepatan tertentu
m. Fiksasi infus (sarung tangan dilepas, agar plester tidak lengket ke sarung tangan
n. Atur kecepatan aliran sesuai kebutuhan
5. Tahap Terminasi
a. Tanyakan keadaan pasien setelah dilakukan tindakan
b. Rapikan pasien dan bereskan alat
c. Cuci tangan
6. Dokumentasi
Mencatat waktu pelaksanaan dan tindakan serta hasil tindakan yang dilakukan

1. Melakukan desinfeksi tutup botol cairan

2. Menutup saluran infus (klem)
3. Menusukkan saluran infus dengan benar
4. Menggantung botol cairan pada standard infuse
 SOP MENGGANTI ALAT TENUN

1. Persiapan Alat
a. Alat tenun:
b. Laken
c. Perlak bila perlu
d. Steek laken
e. Boven laken
f. Sarung bantal
g. Selimut
h. Tempat untuk pakaian kotor
i. Ember berisi desinfektan
j. Ember berisi air bersih
k. Lap kerja 3 potong
2. Tahap Pra Interaksi
a. Menyiapkan alat dan bahan
b. Mencuci tangan
3. Tahap Orientasi
a. Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan pada pasien
b. Dekatkan alat disamping tempat tidur pasien
c. Atur posisi pasien senyaman mungkin
4. Tahap Kerja
a. Mengangkat selimut lalu dimasukkan kedalam pakaian kotor
b. Memiringkan pasien. Bila pasien tidak dapat miring sendiri, dibantu oleh
soerang perawat lagi yang memegang bahu dan paha pasien dari sisi lain
c. Menempatkan bantal dibawah kepala pasien
d. Melepaskan alat - alat tenun dari bawah Kasur dimana perawat berdiri
e. Menggulung steek laken sampai ke punggung pasien
f. Membersihkan perlak dengan lap yang dicelupkan kedalam larutan desinfektan,
kemudian dibersihkan, lalu dibersihkan dengan air bersih, dikeringkan dan
ditutup sampai ke punggung pasien ( bila perlu perlak diganti ).
g. Menggulung laken sampai ke punggung pasien
h. Membersihkan kerangka tempat tidur di sisi perawat berdiri
i. Membentangkan laken bersih memanjang dengan lipatan tengahnya tepat pada
bagian tengah tempat tidur, menyisipkan laken bagian kepala dan kaki ke
 bawah Kasur, kemudian membuat sudut dan menyisipkan bagian sisi ke bawah
Kasur.
j. Membentangkan kembali perlak yang ditutupkan pada punggung pasien
k. Memasang steek laken bersih dan bersama dengan perlak di sisipkan kebawah
Kasur, caramembentangkannyasamaseperti memasanglaken.
l. Menelentangkan pasien, kemudian dimiringkan ke sisi lain
m. Perawat pindah di sisi lain dengan membawa alat - alat pembersihan
n. Melepaskan alat tenun dari bawah Kasur
o. Mengangkat steek laken kotor ke tempat pakaian kotor
p. Membersihkan perlak dengan cara yang sama seperti cara di atas, kemudian di
tutupkan pada punggung pasien
q. Mengangkat laken kotor, kemudian dimasukkan ke dalam pakaian kotor
r. Membersihkan kerangka tempat tidur dengan cara yang sama seperti di atas
s. Menarik laken bersih pada punggung pasien lalu dientangkan hingga rata
t. Menelentangkan pasien
u. Mengangkat bantal, diratakan kapuknya dan diganti sarungnya dengan yang
bersih, lalu diletakkan kembali dibawah kepala pasien.
v. Menggantiboven laken yang kotor dengan yangbersih,caranya
sepertimemasangselimut mandi
w. Memasang selimut, menyisipkan boven laken dan selimut bagian kaki ke
bawah Kasur
x. Merapikan pasien dan Memebereskan alat - alat tenun serta dikembalikan ke
tempatnya masing - masing
5. Tahap Terminasi
a. Evaluasi hasil tindakan
b. Validasi perasaan pasien
c. Bersihkan dan rapikan alat
d. Cuci tangan
2) Dokumentasi
1) Catat hasil dan respon pasien
2) Cantumkan hari, tanggal, waktu dan nama perawat yang melakukan tindakan