Ilmu Kesehatan Anak

Pertanyaan :
1. Kriteria diagnosis Pneumonia Berat, Ringan dan Bukan Pneumonia menurut
WHO
2. Kuman Penyebab dan Antibiotik Pilihan untuk Pneumonia berdasarkan usia.

Jawaban :
1. Kriteria Pneumonia menurut WHO :
I. Pneumonia Ringan:
a. Batuk/Kesulitan bernapas
b. Napas Cepat
i. 2 bulan – 11 bulan: ≥ 50 kali/menit
ii. 1 tahun – 5 tahun: ≥ 40 kali/menit
c. Tidak ada tanda-tanda Pneumonia Berat

II. Pneumonia Berat:

a. Batuk/Kesulitan bernapas, ditambah minimal 1 dari:
a. Kepala terangguk-angguk
b. Pernapasan cuping hidung
c. Retraksi dinding dada bagian bawah
d. Foto thoraks menunjukkan gambaran pneumonia (infiltrat luas,
konsolidasi, dll)
e. Napas Cepat:
i. Umur < 2 bulan : ≥ 60 kali/menit
ii. Umur 2 – 11 bulan : ≥ 50 kali/menit
iii. Umur 1 – 5 tahun : ≥ 40 kali/menit
iv. Umur ≥ 5 tahun : ≥ 30 kali/menit
f. Merintih (grunting) pada bayi muda
g. Auskultasi terdengar
i. Ronkhi (crackles)
ii. Suara pernapasan menurun
 iii. Suara pernapasan bronkial
h. Tidak dapat menyusu/minum/makan atau muntah semuanya.
i. Kejang, letargis atau tidak sadar.
j. Sianosis
k. Distress pernapasan hebat
III. Batuk Pilek bukan Pneumonia
a. Batuk – Pilek
b. Bernapas lewat mulut
c. Demam
d. TIDAK ditemukan gejala berikut ini..
a. Napas cepat
b. Tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam
c. Stridor sewaktu anak dalam keadaan tenang
e. Tanda Wheezing pada anak kecil.
2. Pemberian Antibiotik Spesifik Patogen
a. Streptococcus pneumoniae
i. Dosis IV
Ampicillin 150-200mg/KgBB/hari 4 kali
Ceftriaxone 50-100mg/KgBB/hari 2 kali
Cefotaxime 150mg/KgBB/hari 3 kali
Clindamycin 40mg/KgBB/hari 3-4 kali
Vancomycin 40-60mg/KgBB/hari 3-4 kali
ii. Dosis Oral
Amoxicillin 90mg/KgBB/hari 2 kali
Cefuroxime/Levofloxacin 16-20mg/KgBB/hari 2 kali (6 bulan–5 tahun)
8-10mg/KgBB/hari 1 kali (5-16 tahun)
b. Streptococcus pneumoniae Resisten Penicilin
i. Dosis IV
Ceftriaxone 100mg/KgBB/hari 2 kali
Ampicillin 300-400mg/KgBB/hari 4 kali
Levofloxacin 16-20mg/KgBB 2 kali (6 bulan–5 tahun)
8-10mg/KgBB 1 kali (5-16 tahun)
Clindamycin 40mg/KgBB/hari 3-4 kali
Vancomycin 40-60mg/KgBB/hari 3-4 kali
ii. Dosis Oral
Levofloxacin 16-20mg/KgBB/hari 2 kali (6 bulan–5 tahun)
8-10mg/KgBB/hari 1 kali (5-16 tahun)
Clindamycin 30-40mg/KgBB/hari 3 kali (6 bulan–5 tahun)
8-10mg/KgBB
c. Group A Streptococcus
i. Dosis IV
 Penicillin 100.000-250.000 U/KgBB/hari 4 kali
Ampicillin 200 mg/KgBB/hari 4 kali
Ceftriaxone 50-100mg/KgBB/hari 2 kali
Cefotaxime 150mg/KgBB/hari 3 kali
Clindamycin 40mg/KgBB/hari 3-4 kali
Vancomycin 40-60mg/KgBB/hari 3-4 kali
ii. Dosis Oral
Amoxicillin 50-75mg/KgBB/hari 2 kali
Penicillin 50-75mg/KgBB/hari 3-4 kali
Clindamycin 40mg/KgBB/hari 3 kali
d. Staphylococcus aureus
i. Dosis IV
Cefazolin 150mg/KgBB/hari 3 kali
Oxacillin 150-200mg/KgBB/hari 3-4 kali
Clindamycin 40mg/KgBB/hari 3-4 kali
Vancomycin 40-60mg/KgBB/hari 3-4 kali
ii. Dosis Oral
Cephalexin 75-100mg/KgBB/hari 3-4 kali
Clindamycin 40mg/KgBB/hari 3 kali
e. Staphylococcus aureus
i. Dosis IV
Cefazolin 150mg/KgBB/hari 3 kali
Oxacillin 150-200mg/KgBB/hari 3-4 kali
Clindamycin 40mg/KgBB/hari 3-4 kali (Resisten Penisilin)
Vancomycin 40-60mg/KgBB/hari 3-4 kali (Resisten Penisilin)
ii. Dosis Oral
Cephalexin 75-100mg/KgBB/hari 3-4 kali
Clindamycin 40mg/KgBB/hari 3 kali (Resisten Penisilin)
f. Haemophilus influenzae
i. Dosis IV
Ampicillin 150-200mg/KgBB/hari 4 kali
Ceftriaxone 50-100mg/KgBB/hari 2 kali
Cefotaxime 150mg/KgBB/hari 3 kali
Ciprofloxacin 30mg/KgBB/hari 2 kali
Levofloxacin 16-20mg/KgBB 2 kali (6 bulan–5 tahun)
8-10mg/KgBB 1 kali (5-16 tahun)
ii. Dosis Oral
Amoxicillin 75-100mg/KgBB/hari 3 kali
Amoxicillin + Clavulanic Acid 90 mg/kgBB/hari 2 kali
g. Mycoplasma pneumoniae
i. Dosis IV
Azithromycin 10mg/KgBB/hari 1-2 hari pertama
Erithromycin 20mg/KgBB/hari 4 kali
 Levofloxacin 16-20mg/KgBB/hari 2 kali
ii. Dosis Oral
Azithromycin 10mg/KgBB/hari 1, kemudian 5mg/kgBB/hari
Clarithromycin 15mg/KgBB/hari 2 kali
Erithromycin 40mg/KgBB/hari 4 kali (> 7 tahun)
Doxycicline 2-4mg/KgBB/hari 2 kali
Levofloxacine 500mg 1 kali
h. Chlamydia trachomatis/Chlamydophila pneumoniae
i. Dosis IV
Azithromycin 10mg/KgBB/hari 1-2 hari pertama
Erithromycin 20mg/KgBB/hari 4 kali
Levofloxacin 16-20mg/KgBB 2 kali (6 bulan–5 tahun)
8-10mg/KgBB 1 kali (5-16 tahun)
ii. Dosis Oral
Azithromycin 10mg/KgBB/hari 1, kemudian 5mg/kgBB/hari
Clarithromycin 15mg/KgBB/hari 2 kali
Erithromycin 40mg/KgBB/hari 4 kali (> 7 tahun)
Doxycicline 2-4mg/KgBB/hari 2 kali
Levofloxacine 500mg 1 kali
3. Pemberian Antibiotik berdasarkan Usia pada Pneumonia
a. < 5 tahun : Amoxicillin 90mg/KgBB/hari 2 kali
Amoxicillin + Asam Klavulanat 90mg/KgBB/hari 2 kali
b. > 5 tahun : Amoxicillin 90mg/KgBB/hari 2 kali
Maksimum 4 g/hari
Amoxicillin + Asam Klavulanat 90mg/KgBB/hari 2 kali
Maksimum 4 g/hari
Sumber:
a. World Health Organization. Buku sakut pelayanan kesehatan anak di rumah sakit rujukan
tingkat pertama di kabupaten/kota. Jakarta: World Health Organization dan Ikatan Dokter
Anak Indonesia; 2009.h.84-94.
b. Bradley JS, Byington CL, Shah SS, Alverson B, Carter ER, Harrison C, et al. The
management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months
of age: clinical practice guidelines. Pediatric Infectious Diseases Society and Infectious
Diseases Society of America 2011.