DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOTOPO WETAN
Jl. Randu No. 102 Surabaya Kode Pos (60128)
Telp. (031) 3767737
Hasil Monitoring
Hasil Monitoring Fungsi
Pemeliharaan
No Peralatan Hasil Pemeliharaan Rencana Tindak Lanjut Bukti Tindak Lanjut
Tidak
Baik Rusak Berfungsi
Berfungsi
1 Transfer Pump
2 Clorination
4 Unit Biofilter
Hasil Monitoring
Hasil Monitoring Fungsi
Pemeliharaan
No Peralatan Hasil Pemeliharaan Rencana Tindak Lanjut Bukti Tindak Lanjut
Tidak
Baik Rusak Berfungsi
Berfungsi
Stop Kontak, Steker, T, dan
1
Sakelar
Hasil Monitoring
Hasil Monitoring Fungsi
Pemeliharaan
No Peralatan Hasil Pemeliharaan Rencana Tindak Lanjut Bukti Tindak Lanjut
Tidak
Baik Rusak Berfungsi
Berfungsi
Stop Kontak, Steker, T, dan
1
Sakelar
Hasil Monitoring
Hasil Monitoring Fungsi
Pemeliharaan
No Peralatan Hasil Pemeliharaan Rencana Tindak Lanjut Bukti Tindak Lanjut
Tidak
Baik Rusak Berfungsi
Berfungsi
Stop Kontak, Steker, T, dan
1
Sakelar
Mengetahui Penanggungjawab
Kepala Puskesmas Dupak
Hasil Monitoring
Hasil Monitoring Fungsi
Pemeliharaan
No Peralatan Hasil Pemeliharaan Rencana Tindak Lanjut Bukti Tindak Lanjut
Tidak
Baik Rusak Berfungsi
Berfungsi
Stop Kontak, Steker, T, dan
1
Sakelar
Mengetahui Penanggungjawab
Kepala Puskesmas Dupak
Hasil Monitoring
Hasil Monitoring Fungsi
Pemeliharaan
No Peralatan Hasil Pemeliharaan Rencana Tindak Lanjut Bukti Tindak Lanjut
Tidak
Baik Rusak Berfungsi
Berfungsi
Stop Kontak, Steker, T, dan
1
Sakelar
Mengetahui Penanggungjawab
Kepala Puskesmas Dupak
Hasil Monitoring
Hasil Monitoring Fungsi
Pemeliharaan
No Peralatan Hasil Pemeliharaan Rencana Tindak Lanjut Bukti Tindak Lanjut
Tidak
Baik Rusak Berfungsi
Berfungsi
Stop Kontak, Steker, T, dan
1
Sakelar
Mengetahui Penanggungjawab
Kepala Puskesmas Dupak
Hasil Monitoring
Hasil Monitoring Fungsi
Pemeliharaan
No Peralatan Hasil Pemeliharaan Rencana Tindak Lanjut Bukti Tindak Lanjut
Tidak
Baik Rusak Berfungsi
Berfungsi
Stop Kontak, Steker, T, dan
1
Sakelar
Mengetahui Penanggungjawab
Kepala Puskesmas Dupak
Hasil Monitoring
Hasil Monitoring Fungsi
Pemeliharaan
No Peralatan Hasil Pemeliharaan Rencana Tindak Lanjut
Tidak
Baik Rusak Berfungsi
Berfungsi
Muhayanah
NIP. 19650504 198903 2 013
PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOTOPO WETAN
Jl. Randu No. 102 Surabaya Kode Pos (60128)
Telp. (031) 3767737
Hasil Monitoring
Hasil Monitoring Fungsi
Pemeliharaan
No Peralatan Hasil Pemeliharaan Rencana Tindak Lanjut
Tidak
Baik Rusak Berfungsi
Berfungsi
1 Meteran Air
8 Tandon Air
Muhayanah
dr. Nurul Lailah, M.Kes Muhayanah
NIP. 19681120 200003 2 003 NIP. 19650504 198903 2 013
SIH
Muhayanah
Muhayanah
NIP. 19650504 198903 2 013