YAYASAN KHAIRUL IMAM

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM TERPADU

KHAIRUL IMAM
AKREDITASI : A NSS : 204076002001 NPSN : 10262308
website : www.khairul-imam.sch.id
Jl. STM Ujung/Suka Teguh No. 1 Medan – 20146 Telp.(061) 7873038 Fax. (061) 7873042

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor: 012/SMP-KI/05/III/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Pertama Islam Terpadu (SMP. IT)
Khairul Imam dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Peserta Didik : FARHAN HUDDANSYAH

Tempat dan Tanggal Lahir : Delitua, 15 September 2003
Nomor Induk Siswa : 0215216
Alamat Tempat Tinggal : Gg. Madrasah No. 58 Lk. III Kec. Delitua, Kab. Deli Serdang

Yang namanya tersebut di atas adalah benar siswa Sekolah Menengah Pertama Islam Terpadu
(SMP. IT) Khairul Imam. Dan selama dalam asuhan dan pembinaan kami siswa tersebut
dinyatakan BERKELAKUAN BAIK.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Medan, 28 Maret 2018

Ka. SMP. IT Khairul Imam

R I D W A N, S. Pd