YAYASAN KHAIRUL IMAM

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM TERPADU

KHAIRUL IMAM
AKREDITASI : A NSS : 204076002001 NPSN : 10262308
website : www.khairul-imam.sch.id
Jl. STM Ujung/Suka Teguh No. 1 Medan – 20146 Telp.(061) 7873038 Fax. (061) 7873042

SURAT KETERANGAN
Nomor: 023/SMP–KI/08/IX/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Pertama Islam Terpadu (SMP. IT)
Khairul Imam menerangkan bahwa:
Nama : JAYA HIDAYAT SYAHPUTRA
Tempat dan Tanggal Lahir : Medan, 30 Oktober 2002
Nomor Induk Siswa : 0214171
NISN : 0023839195
Orang Tua : Afrianti Saragih
adalah benar siswa SMP. IT Khairul Imam pada tahun pelajaran 2016/2017.

Demikian keterangan ini kami sampaikan dengan sesungguhnya. Jika dikemudian hari terdapat
kesalahan dalam penulisan surat keterangan ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Medan, 19 September 2017

Ka. SMP. IT Khairul Imam

RIDWAN, S.Pd
 YAYASAN KHAIRUL IMAM
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM TERPADU
KHAIRUL IMAM
AKREDITASI : A NSS : 204076002001 NPSN : 10262308
website : www.khairul-imam.sch.id
Jl. STM Ujung/Suka Teguh No. 1 Medan – 20146 Telp.(061) 7873038 Fax. (061) 7873042

SURAT KETERANGAN
Nomor: 024/SMP–KI/08/IX/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Pertama Islam Terpadu (SMP. IT)
Khairul Imam menerangkan bahwa:
Nama : DEFIN ANNISA PUTRI GINTING
Tempat dan Tanggal Lahir : Kisaran, 30 September 2004
Nomor Induk Siswa : 0216269
NISN : 0048399120
Orang Tua : M. Dedy Rahmuddin Ginting
adalah benar siswa SMP. IT Khairul Imam dan sedang aktif hingga saat ini serta duduk di kelas
VIII (Delapan).

Demikian keterangan ini kami sampaikan dengan sesungguhnya. Jika dikemudian hari terdapat
kesalahan dalam penulisan surat keterangan ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Medan, 19 September 2017

Ka. SMP. IT Khairul Imam

RIDWAN, S.Pd
 YAYASAN KHAIRUL IMAM
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM TERPADU
KHAIRUL IMAM
AKREDITASI : A NSS : 204076002001 NPSN : 10262308
website : www.khairul-imam.sch.id
Jl. STM Ujung/Suka Teguh No. 1 Medan – 20146 Telp.(061) 7873038 Fax. (061) 7873042

SURAT KETERANGAN
Nomor: 025/SMP–KI/08/IX/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Pertama Islam Terpadu (SMP. IT)
Khairul Imam menerangkan bahwa:
Nama : THOHA ANDRIAN SANTO
Tempat dan Tanggal Lahir : Medan, 18 Oktober 2003
Nomor Induk Siswa : 0216272
NISN : 0037220738
Orang Tua : Selamat Ramo Santo
adalah benar siswa SMP. IT Khairul Imam dan sedang aktif hingga saat ini serta duduk di kelas
VIII (Delapan).

Demikian keterangan ini kami sampaikan dengan sesungguhnya. Jika dikemudian hari terdapat
kesalahan dalam penulisan surat keterangan ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Medan, 19 September 2017

Ka. SMP. IT Khairul Imam

RIDWAN, S.Pd