1. Nama :
2. Nomor Induk / NISN : 121235170059190332
3. Tempat Tanggal Lahir : Jombang, 21 September 2006
4. Kelas : VIII ( Delapan)
5. Jenis Kelamin : Laki-laki
6. Nama Orang Tua/ Wali : Ririn Mistianingsih
7. Pekerjaan Orang Tua/ wali : Swasta
8. Alamat Orang Tua/ Wali : Ds. Segodorejo – Sumobito - Jombang
9. Masuk Madrasah Tanggal : 26 Juli 2019
10. Diterima di kelas : VII ( Tujuh )
11. Tanggal Pindah/ Keluar : 31 Agustus 2020
12. Pindah Ke : SMP Khoiriyah
13. Alamat Sekolah : Jl. Kauman No. 01 Sumobito
14. Keterangan : Permintaan Orang Tua