11.

0 PEDOMAN DAN KEBUTUHAN DIAGNOSTIK RADIOLOGI

11.1 Pedoman Umum dan Persyaratan

 Semua mesin X-ray harus terdaftar dengan EHS.
 EHS membutuhkan pengajuan rencana ruang dan spesifikasi
peralatan untuk setiap pemasangan unit baru.
 Penggunaan mesin X-ray pada bidang medis hanya diizinkan
jika berada di bawah resep praktisi berlisensi atau praktisi
perawat terdaftar yang memenuhi persyaratan yang ditentukan
oleh Anggaran Rumah Tangga UIHC.
 Penggunaan peralatan fluoroskopi secara medis hanya
diizinkan jika berada di bawah pengawasan langsung dari
praktisi berlisensi yang memenuhi persyaratan yang ditentukan
oleh Anggaran Rumah Tangga UIHC.
 Hanya teknologi X-ray bersertifikat yang memenuhi
persyaratan peraturan sebagai ahli radiografi diagnostik
sebagaimana ditentukan dalam Iowa Administrative Code
(IAC) 641- Bab 42 dapat mengoperasikan mesin X-ray untuk
keperluan medis di bawah pengawasan praktisi berlisensi atau
praktisi perawat yang terdaftar lebih lanjut. Sertifikat Teknolog
X-ray bersertifikasi diperlukan karena merupakan syarat untuk
mempublikasikan izin Negara Bagian lowa mereka agar dapat
berlatih. Tidak ada sertifikasi X-ray atau izin praktik yang
diperlukan untuk operator densitometer tulang X-ray energi
ganda (DEXA). Operator DEXA diminta untuk menyelesaikan
pelatihan densitometri tulang yang disediakan oleh pabrikan
atau yang setara.
 Operator sistem pencitraan ganda seperti SPECT / CT atau
PET / CT harus memenuhi persyaratan yang ditentukan dalam
lowa Administrative Code (IAC) 641- Bab 42, Paragraf 42.2
(7) dan 42.2 (9). Untuk bantuan, hubungi Petugas Keselamatan
Radiasi di 335-8501.
  Sesuaikan prosedur radiografi diagnostik dan protokol CT
untuk meminimalkan dosis radiasi untuk pasien anak.
 Petunjuk keamanan dan pelindung seluruh tubuh dibutuhkan
dalam peraturan untuk semua staf harus menggunakan
pelindung tersebut selama berada di ruangan selama
penggunaan unit X-ray. Apron pelindung atau penghalang
harus mengandung setidaknya 0,25 mm timbal-ekivalen untuk
melindungi terhadap radiasi yang tersebar. Celemek dengan
ekuivalen timbal 0,5 mm diperlukan untuk individu yang
menerima paparan sinar langsung. Unit DEXA tidak
memerlukan penggunaan pelindung atau apron pelindung.
Namun, operator unit DEXA dan personel pendukung
diharuskan oleh peraturan untuk tetap setidaknya 1 meter dari
unit selama operasi.

11.1 Pedoman Umum dan Persyaratan - Lanjutan

 Saat menggunakan unit X-ray mobile atau portabel, beri tahu
orang-orang yang hadir untuk membersihkan ruangan sebelum
melakukan pemaparan. Pasien yang tidak dapat dipindahkan
keluar dari daerah harus dilindungi dari radiasi pencar dengan
menggunakan celemek timbal atau dengan memindahkannya
ke jarak 2 meter dari kedua kepala tabung dan tepi terdekat dari
reseptor gambar.
 Ketika seorang pasien atau film membutuhkan dukungan
tambahan selama prosedur radiografi, alat penahan mekanis
harus digunakan sebisa mungkin.
 Tidak ada individu yang secara rutin dipekerjakan untuk
menahan pasien dan film.
 Personel atau anggota keluarga pasien yang secara sukarela
memegang pasien harus mengenakan pakaian pelindung utama
dari timbal-setaraan yang dipersyaratkan untuk melindungi
terhadap radiasi yang tersebar atau paparan sinar langsung
sebagaimana yang berlaku.
  Kenakan dosimeter pribadi yang ditetapkan saat
mengoperasikan unit sinar-X atau membantu dalam prosedur
radiografi.
 Gunakan semua perangkat pelindung yang dipasok dengan unit
X-ray bila memungkinkan.

11.2 Informasi Keselamatan Fluoroskopi

 Semua personil yang hadir selama prosedur fluoroskopi harus
memakai celemek timbal.
 Waspadai lokasi pancaran utama. Bila memungkinkan, tetap
setidaknya 2 meter dari titik di mana sinar utama masuk ke
pasien.
 Dosis radiasi selama perekaman gambar dapat secara signifikan
lebih tinggi daripada saat fluoroskopi normal.
 Senjata C-Mobile tidak memiliki pelindung internal untuk
mengurangi radiasi yang menyebar. Scatter bisa 100-200 mrad
/ jam di sebelah pasien dan 10-20 mrad / jam pada unit kontrol.
 Unit-unit bi-plane memiliki potensi untuk menghasilkan radiasi
hamburan setinggi 200-300 mrad / jam pada tableside dan 30-
50 mrad / jam pada 1 meter. Penting untuk diingat bahwa
ketika orientasi tabung sinar-X berubah, begitu juga lokasi dan
besarnya radiasi yang tersebar.

11.2 Informasi Keselamatan Fluoroskopi - Lanjutan

 Gunakan pelindung ponsel untuk orang yang duduk di dekat
meja prosedur selama prosedur fluoroskopi. Perisai dianjurkan,
misalnya, selama angiografi sehingga dokter memiliki
penghalang untuk melangkah ke belakang selama pembuatan
film yang cepat.
11.3 Informasi Keselamatan Pasien Fluoroskopi
Selama beberapa prosedur yang dipandu fluoroscopically, tingkat
paparan pintu masuk kulit pasien bisa setinggi 10-20 rad / menit.
Cedera kulit yang diinduksi oleh radiasi dapat terjadi dengan dosis
kulit yang diserap sekitar 300 rad.
 Untuk prosedur fluoroscopically dipandu, waktu paparan
fluoroscopic kumulatif dan jumlah film spot untuk setiap
pemeriksaan harus dicatat. Faktor teknik rata-rata harus dicatat
untuk setiap pasien.
 Pasien yang menerima paparan kulit kumulatif lebih dari 100
rad harus memiliki paparan yang dicatat dalam rekam medis
mereka dan / atau dibuat sadar akan potensi cedera kulit.
 Penting untuk dicatat bahwa cedera kulit mungkin tidak
muncul sampai beberapa minggu atau bulan setelah paparan.

Gunakan teknik berikut bila memungkinkan untuk mengurangi

paparan radiasi pada pasien dan staf X-ray.
 Minimalkan sinar fluoroscopic tepat waktu. Memanfaatkan
fungsi penyimpanan gambar saat diperlukan.
 Gunakan mode gambar normal sebagai ganti mode
pembesaran.
 Susun balok untuk mengekspos hanya area klinis yang
diinginkan.
 Posisikan gambar intensifier sedekat mungkin dengan pasien.
 Jangan mengubah atau memodifikasi peralatan fluoroskopi.
12.0 TAGIHAN RESPON dan PROSEDUR DARURAT
Setiap pengguna material radioaktif harus siap dan siap untuk menangani
tumpahan atau keadaan darurat radiologis. Informasi dan pengetahuan
mengenai jenis bahan radioaktif yang digunakan, ketersediaan pasokan
respons tumpahan yang memadai, dan mengetahui kapan dan siapa yang
harus dipanggil untuk bantuan adalah semua elemen penting yang
diperlukan untuk secara efektif menanggapi semua jenis insiden bahan
radioaktif. Ini adalah tanggung jawab pengguna yang berwenang untuk
memastikan bahwa personil dilatih dan secara berkala mempraktekkan
skenario tumpahan atau skenario tanggap darurat. EHS tersedia untuk
memberikan bimbingan, pelatihan, dan dukungan mengenai strategi dan
manajemen respons tumpahan dan tanggap darurat.

Prosedur tanggap darurat dan tumpahan diperlukan untuk dikembangkan dan

tersedia bagi personel sebagai syarat bahan radioaktif menggunakan
otorisasi. Informasi harus mencakup pengakuan tumpahan dan keadaan
darurat; bagaimana menangani tumpahan / keadaan darurat; pertolongan
pertama, dan penahanan dan pembersihan. Terus perbarui informasi ini.

12.1 Nomor Telepon Kontak Darurat

UIHC Safety & Security Dial 356-2658
Keadaan darurat UIHC Memanggil 195
 kecelakaan serius
 Kebakaran
 Tumpahan kimia yang tidak terkendali
 Pengganggu, bermusuhan, ancaman bagi Pengunjung, Keluarga atau Staf
 Keselamatan Pasien / Ancaman Keamanan
 Kepemilikan Senjata Mematikan oleh Pasien, Pengunjung, atau Staf
 Ancaman Bom
Pusat Perawatan Darurat UIHC, Hubungi 356-2233
Panggilan Keselamatan Publik UI 335-5022
UI Keadaan Darurat Panggilan 911 Api Cedera Pribadi Serius
Ambulans Tumpahan Kimia yang Tidak Dapat Dikendalikan
12.2 Panduan Tanggapan Tumpahan
Kumpulkan Material Safety Data Sheets (MSDS) untuk semua bahan
kimia berbahaya yang dapat digunakan bersama dengan bahan
radioaktif bekerja. Mempertahankan daftar panggilan (siang dan
setelah jam) individu yang harus diberitahu jika terjadi tumpahan.
Pertahankan persediaan respons tumpahan yang sesuai. Ini dapat
diperoleh dari pemasok keselamatan laboratorium, dan Toko Umum,
Biokimia, dan Kimia Universitas.

Beberapa pedoman umum meliputi:

 Laporkan semua tumpahan dan kontaminasi personil ke EHS
(335-8501) dan supervisor Anda atau pengguna resmi untuk
departemen Anda.
 Beri tahu yang lain di area bahwa tumpahan telah terjadi dan
batasi akses ke area tersebut untuk menghindari penyebaran
kontaminasi.
 Jika tumpahan melibatkan bahaya lain seperti cedera atau
kebakaran pribadi yang serius, hubungi 195 dalam UIHC atau
911 di luar UIHC.
 Dalam hal cedera pribadi, jangan tunda bantuan medis karena
kemungkinan kontaminasi.
 Pantau orang yang tidak terluka untuk kemungkinan
kontaminasi sebelum mereka meninggalkan daerah tersebut.
Pemantauan harus mencakup tangan, kaki dan telapak sepatu.
 Jika terjadi tumpahan atau keadaan darurat, jangan risiko
kontaminasi kecuali jika tidak melakukannya akan
menyebabkan risiko keamanan yang signifikan.
 Jika perlu, tutupi tumpahan dengan bahan penyerap untuk
mencegah penyebaran kontaminasi.
 Lakukan survei di area tersebut, jika perlu, untuk menentukan
tingkat kontaminasi. Kenakan pakaian pelindung yang sesuai
 seperti sarung sepatu, sarung tangan sekali pakai, dan jas lab
saat membersihkan tumpahan bahan radioaktif.

12.3 Kehilangan Material Radioaktif

Segera laporkan semua sumber radioaktif yang hilang ke EHS (335-
8501). Materi radioaktif yang tidak terhitung dapat menyebabkan
masalah keamanan yang serius dan konsekuensi peraturan.

12.4 Kontaminasi dan Cedera Pribadi

Hapus pakaian yang terkontaminasi dan banjir area yang terbuka
dengan air hangat dan bersihkan dengan sabun lembut. Lanjutkan
sampai kontaminasi telah dihapus atau atas saran dari EHS. Hindari
penggunaan bahan abrasif yang bisa melukai kulit dan meningkatkan
penyerapan.

12.4 Kontaminasi dan Cedera Pribadi - Lanjutan

Jangan gunakan pelarut organik karena senyawa ini dapat
meningkatkan kemungkinan bahan radioaktif menembus pori-pori
kulit. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menutupi area
yang terkontaminasi dengan bungkus plastik untuk menimbulkan
keringat yang dapat membantu menghilangkan kontaminasi dari kulit.
Beritahu EHS semua insiden yang melibatkan kontaminasi pribadi
tanpa penundaan.

Jangan menunda perhatian medis karena kontaminasi radioaktif.

Perhatian medis tersedia 24 jam sehari di Pusat Perawatan Gawat
Darurat UIHC, atau hubungi 356-2233. Laporkan semua cedera
pribadi yang diperlukan kepada atasan dan EHS Anda.

Luka ringan
Cuci dengan sabun dan air untuk menghilangkan kontaminasi.

Cedera besar
Hubungi 195 dalam UIHC atau 911 di luar UIHC dan berikan
perawatan medis sesuai dengan sifat cedera.
Terkena cipratan pada mata
Segera bilas mata dengan air, lanjutkan selama 15 menit. Dapatkan
perawatan medis sesuai kebutuhan.