KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA JAKARTA TIMUR

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 30 JAKARTA
Jl. Masjid Al-Akbar No. 51 Munjul Cipayung Jakarta Timur
Fax (021) 84599274 E-mail mtsn30jkt@kemenag.go.id

Nomor : MTs.09.030/KS.01.6/ 4 /2018 Jakarta, 12 April 2018

Sifat : Segera
Lampiran : 1 (satu) Bundel
Hal : Permohonan Penetapan Status BMN
Berupa Tanah

Kepada Yth.
Kepala Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Timur

JAKARTA

Assalamu’alaikum,Wr.Wb.

Sehubungan dengan Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang Milik
Negara/Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2008
dan Peraturan Menteri Keuangan Nomor: 96/PMK.06/2007 tentang Tata Cara Pelaksanaan
Penggunaan, Pemanfaatan, Penghapusan dan Pemindahtanganan Barang Milik Negara, maka
dengan ini kami mengusulkan permohonan penetapan status penggunaan Barang Milik Negara pada
Madrasah Tsanawiyah Negeri 30 Jakarta sebagaimana daftar terlampir.
Sebagai dasar penetapan tersebut, bersama ini kami lampirkan berkas-berkas pendukung
yang disyaratkan sebagai berikut :

1. Lampiran Daftar Barang Milik Negara;

2. Histori BMN;

3. Laporan Kondisi barang;

4. Surat Pernyataan

5. Surat Pernyataan Tanggung Jawab;

6. Foto BMN;

Dokumen pendukung lainnya

Demikian Permohonan ini kami sampaikan, atas perkenan Bapak kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum, Wr.Wb.

Kepala Madrasah,

Drs. Nurul Huda, M.Si

NIP. 196207311993031001

Tembusan:
1. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
Prov.DKI Jakarta