BIODATA

Disusun oleh :

DOKTER MUDA ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN

MEDIKOLEGAL
UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
Periode 14 Maret 2016 – 10 April 2016

Annisa Aprilia Rahmania 011211132024

Dian Nirmala Aprilia 011211132025
Aisya Ayu Shafira 011211133086
Shandra Lupita Thedjakusuma 011211133110
Rendra Rahmawan 011213140002

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN

MEDIKOLEGAL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
2016
Nama : Annisa Aprilia Rahmania

NIM : 011211132024

Tempat/ Tanggal lahir : Surabaya, 29 April 1994

Alamat Rumah : Jl. Ketintang Baru XI/17 Surabaya

Nama Bapak : Edi Suyanto

Pekerjaan : Dokter - PNS

Nama Ibu : Sri Kurniawati

Pekerjaan : Guru - PNS

Telp/ HP : 08113322994

Email : annisa.aprilia29@gmail.com
Nama : Annisa Aprilia Rahmania
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 21 tahun
Alamat : Ketintang Baru XI/17
Kelompok : UNAIR KBK III B
Tanggal Pemeriksaan : 31 Maret 2016
Nama : Dian Nirmala Aprilia

NIM : 011211132025

Tempat/ Tanggal lahir : Surabaya, 1 April 1994

Alamat Rumah : Jl. Gadukan Utara IV-B/10

Nama Bapak : Seman

Pekerjaan : Wiraswasta

Nama Ibu : Dwi Pudji Utami

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Telp/ HP : 085648541495

Email : dna-1494@gmail.com
Nama : Dian Nirmala Aprilia
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 21 tahun
Alamat : Gadukan Utara IVB/10
Kelompok : UNAIR KBK III B
Tanggal Pemeriksaan : 31 Maret 2016
Nama : Aisya Ayu Shafira

NIM : 011211133086

Tempat/ Tanggal lahir : Bandung, 15 Februari 1994

Alamat Rumah : Jl. Bhakti Husada No. 6 Surabaya

Nama Bapak : Dermawan Wibisono

Pekerjaan : PNS

Nama Ibu : Dina Amalia

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Telp/ HP : 085722302063

Email : aisyaayushafira@gmail.com
Nama : Aisya Ayu Shafira
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 22 Tahun
Alamat : Jl Bhaktihusada No. 6 Surabaya
Kelompok : UNAIR KBK III B
Tanggal Pemeriksaan : 31 Maret 2016
Nama : Shandra Lupita Thedjakusuma

NIM : 011211133110

Tempat/ Tanggal lahir : Bandung, 9 Juni 1994

Alamat Rumah : Jl. Kedung Sroko No.101

Nama Bapak : Iming Thedjakusuma

Pekerjaan : Wiraswasta

Nama Ibu : Eti Puspita Sari

Pekerjaan : Wiraswasta

Telp/ HP : 081347180788

Email : shandra_lupita1994@yahoo.com
Nama : Shandra Lupita Thedjakusuma
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 21 Tahun
Alamat : Jl. Kedung Sroko No. 101
Surabaya
Kelompok : UNAIR KBK III B
Tanggal Pemeriksaan : 31 Maret 2016
Nama : Rendra Rahmawan

NIM : 011213140002

Tempat/ Tanggal lahir :

Alamat Rumah : Jln Jojoran 1 Perintis 3 no 4 Sby

Nama Bapak :

Pekerjaan :

Nama Ibu :

Pekerjaan :

Telp/ HP :

Email :
Nama : Rendra Rahmawan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 27 Tahun
Alamat : Jln Jojoran 1 Perintis 3 no 4 Sby
Kelompok : UNAIR KBK III B
Tanggal Pemeriksaan : 31 Maret 2016