denis Pendaftaran PSS Ua Savingan Masuk(U Jadwal Ujian (Kosongkan untuk JalurPSSB) “ Jadwal Ujian Saringan Masuk == = 88 | Tanga! Ujien | 2YNQVEMEER 20/3 59 Tempat Ujan Kamputh — RS40b, i Program Studi Data SLTA 60 | Jenis Sekolah 1 Propin (621 Nama 63 | Tahun Masuk - | - (84 [Tahun Lulus/Perkiraan Lous | 4=b- 20M ” [_ [sete esc i TPAT [SUA a Panetta TPR a_i yf) SuRED Tia Pa | [Sai | = | | 65 | Jorusan | rogram Studi Yang Dipilih = | [66 Pinan | eae SE BOITERAN 4 Piha I 0) KEDOKTERAN S15)" Dokumen / Persyaratan Terlampir 188 | Report (Hanya untuk PSSB) (68 | Surat Ket. Tidak Buta Warna_| | [Aca Foto Ukuran 4x8 Ade aT |] Rasa |] waa] aise as |] a] H sem? |_| sent! | Sem? ae a Saya menyatakan beihwa semua deta yang saya islken adalah benar dan jke ada kesalahan pongisian deta saya bersedia menerima konsekvensinya, Catatan ; Beri tanda y pada kolom yang sesuci dengan deta anda Guna menjamin kerahasiaan, akurasi data dan kecepatan proses diharapkan dapat mengisi senditil memindahkan data ini secara online di www.spmb.trisakti.ac.id