RINCIAN,,BAB 7

(17 SK)
1. SK dan SPO penyampaian hak dan kewajiban pasien kepada pasien dan
petugas, bukti-bukti pelaksanaan penyampaian informasi
2. SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengidentifikasi hambatan budaya,
bahasa, kebiasaan dan hambatan lain dalam pelayanan. SPO untuk
mengidentifikasi hambatan (misal SPO untuk memberikan angket untuk
mengidentifikasi hambatan, SPO rapat untuk mengidentifkasi hambatan) Hasil-
hasil identifikasi hambatan dalam pelayanan yang dikeluhkan oleh pasien dan
petugas
3. Kebijakan dan SPO penyusunan rencana layanan medis. SPO penyusunan
rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim
4. SK Kepala Puskesmas tentang ketetapan untuk melibatkan pasien dalam
menyusun rencana layanan, dan SPO melibatkan pasien dalam penyusunan
rencana layanan
5. SK Kepala Puskesmas tentang hak pasien untuk memilih tenaga kesehatan
6. Kebijakan dan SPO penanganan pasien gawat darurat
7. Kebijakan dan SPO penanganan pasien berisiko tinggi
8. SK Kepala Puskesmas dan SPO penanganan, penggunaan dan pemberian
darah dan produk darah
9. SK Kepala Puskesmas dan SPO untuk menghindari pengulangan yang tidak
perlu
10. SK Kepala Puskesmas dan SPO layanan klinis yang menjamin kesinambungan
layanan
11. SK Kepala Puskesmas dan SPO tentang hak menolak atau tidak melanjutkan
pengobatan
12. SK tentang jenis-jenis sedasi yang dapat dilakukan di puskesmas.
13. SK tentang tenaga kesehatan yang mempunyai kewenangan melakukan sedasi
14. SK dan SPO monitoring status fisiologi pasien selama pemberian anestesi lokal
dan sedasi
15. SK tentang jenis-jenis pembedahan minor yang dapat dilakukan di puskesmas.
SPO tindakan pembedahan
16. SK dan SPO pendidikan/penyuluhan pada pasien
17. SK tentang penetapan penanggung jawab dalam pemulangan pasien

RINCIAN BAB 8
 (44 SK)

1. SK tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia, SPO

pemeriksaan laboratorium, brosur pelayanan lab
2. SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan lab, SK tentang
waktu penyampaian laporan hasil pem lab untuk pasien urgen (cito)
3. SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia
4. SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas buffer stock untuk
melakukan order)
5. SK rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan lab
6. SK dan SPO pengendalian mutu laboratorium
7. SK tentang PME, Hasil PME
8. SK dan SPO tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
9. SK Penanggung jawab pelayanan obat
10. SK dan SPO tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
11. SK tentang pelayanan obat 24 jam
12. SK tentang persyaratan petugas yang berhak memberi resep
13. SK tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat
14. SK tentang pelatihan bagi petugas yang diberi kewenangan menyediakan obat
tetapi belum sesuai persyaratan
15. SK dan SPO peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat
16. SK dan SPO peresepan psikotropika dan narkotika
17. SK dan SPO penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga
18. SK dan SPO penanganan obat kedaluwarsa/rusak
19. SK dan SPO penanganan obat kedaluwarsa/rusak
20. SK Penanggung jawab tindak lanjut pelaporan
21. SK dan SPO penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. Daftar obat
emergensi di unit pelayanan
22. SK dan SPO tentang jenis dan pelaksanaan pelayanan radiodiagnostik
23. SK dan SPO penangan dan pembuangan bahan infeksius dan berbahaya
24. SK penanggung jawab dan petugas pemeriksaan radiodiagnostik
25. SK tentang persyaratan penanggung jawab dan petugas pemeriksaan
radiodiagnostik, Pola ketenagaan, profil pegawai dan kesesuaian dengan
persyaratan
26. SK tentang ketentuan petugas yang menginterpertasi hasil pemeriksaan radio
diagnostik
27. SK tentang ketentuan petugas yang memverifikasi dan membuat laporan hasil
pemeriksaan radio diagnostik
28. SK tentang waktu pelaporan hasil pemeriksaan
29. SK tentang standardiasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang
digunakan
30. SK dan SPO tentang akses thd rekam medis
31. SK pelayanan rekam medis dan metoda identifikasi
32. SK tentang sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis
33. SK dan SPO penyimpanan rekam medis
34. SK tentang isi rekam medis
35. SK dan SPO pemantauan lingkungan fisik puskesmas, Jadual pelaksanaan,
bukti pelaksanaan
36. SK dan SPO pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan
37. SK dan SPO inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan
berbahaya
38. SK dan SPO pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
39. SK penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik puskesmas
40. SK dan SPO memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang
memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap
pakai), serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan khusus untuk
peletakannya
41. SK dan SPO tentang bantuan peralatan
42. SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi
43. SK tentang keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis dalam peningkatan
mutu klinis
44. SK tentang pemberian kewenangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang
memenuhai persyaratan, Bukti pemberian kewenangan khusus pada petugas

RINCIAN BAB 9

( 14 sk )

1. Sk tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan

keselamatan pasien.
2. Sk tentang penerapan manajemen risiko klinis, panduan manajemen risiko klinis,
bukti identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko pelayanan klinis (minimal
dilakukan fmea untuk satu kasus)
3. Sk tentang evaluasi dan perbaikan perilaku pelayanan klinis. Sk tentang
penanggungjawab pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan
klinis, bukti pelaksanaan evaluasi, dan tindak lanjut
4. Sk tentang budaya mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan klinis di
puskesmas, bukti sosialisasi, evaluasi terhadap budaya mutu dan keselamatan
pasien, serta tindak lanjutnya
5. Sk dan spo tentang penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis dan penilaiannya
6. Sk tentang standar dan spo layanan klinis, bukti monitoring pelaksanaan standar
dan spo, hasil monitoring dan tindak lanjut
7. Sk tentang penyusunan standar dan spo klinis mengacu pada acuan yang jelas
8. Sk tentang penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam
penyusunan standar pelayanan klinis
9. Sk tentang indikator mutu layanan klinis
10. Sk tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien
11. Sk semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas berdasarkan peran dan fungsi
masing-masing dalam tim
12. Sk pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
Uraian tugas, program kerja tim
13. Sk tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan
kegiatan
14. Sk dan spo penyampai informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien

RINCIAN BAB 4 ( 3 SK )

1. Surat Keputusan ttg media komunikasi yang digunakan untuk menangkap

keluhan masyarakat atau sasaran program

2. Surat Keputusan ttg media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik
terhadap keluhan masyarakat atau sasaran program
3. Ketetapan Kepala Puskesmas tentang indikator dan target pencapaian program
 RINCIAN BAB 5 ( 11 SK )

1. SK persyaratan kompetensi Penanggungjawab program

2. SK penetapan Penanggungjawab program
3. SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi
4. SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban Penanggungjawab program dan
pelaksana untuk memfasilitasi peran masyarakat
5. SK Kepala Puskesmas tentang kajian ulang uraian tugas, SPO kajian ulang
uraian tugas
6. SK Kepala Puskesmas dan SPO tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi
program,
7. SK Kepala Puskesmas dan SPO pengelolaan dan pelaksanaan program
8. SK Kepala Puskesmas tentang monitoring pengelolaan dan pelaksanaan
program. Hasil monitoring pengelolaan dan pelaksanaan program.
9. SK evaluasi kinerja program
10. SK hak dan kewajiban sasaran program
11. SK aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan program

RINCIAN BAB 6 ( 6 SK )

1. SK Kepala Puskesmas tentang peningkatan kinerja

2. SK Kepala Puskesmas tentang tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan
program
3. SK Kepala Puskesmas, SPO pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja
4. SK, SPO pelaksanaan PONED
5. SK Kepala Puskesmas tentang pembentukan tim Penanggulanggan HIV/AIDS,
SPO pelaksanaan program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas
6. SK Ketentuan menerapkan DOTS di Puskesmas
 RINCIAN BAB 1 ( 12 sk )

1. SK Ka Puskesmas ttg jenis pelayanan yang disediakan. Brosur, flyer, papan

pemberitahuan, poster
2. SK Kepala Puskesmas dan SPO menjalin komunikasi dengan masyarakat
3. SK Kepala Puskesmas dan SPO monitoring. Bukti-bukti pelaksanaan monitoring
oleh pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab program
4. SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator prioritas untuk monitoing dan
menilai kinerja
5. Ketetapan Kepala Puskesmas ttg jenis pelayanan yang disediakan oleh
Puskesmas
6. SK Kepala Puskesmas tentang pemberian informasi kepada masyarakat, lintas
sektor, lintas program ttg tujuan, sasaran, tupoksi dan kegiatan Puskesmas.
SPO penyampaian informasi
7. SK Kepala Puskesmas tentang akses masyarakat, sasaran program, pasien
untuk berkomunikasi dengan Kepala Puskesmas, Penanggungjawab program,
dan pelaksana
8. SK Kepala Puskesmas dan SPO koordinasi dan integrasi penyelenggaraan
program dan penyelenggaraan pelayanan
9. SK Kepala Puskesmas dan SPO dokumentasi prosedur dan pencatatan
kegiatan . Pedoman pendokumentasian prosedur dan rekaman kegiatan. SPO,
Formulir yang digunakan dlm penyelenggaraan program dan pelayanan
10. SK Kepala Puskesmas tentang penerapan manajemen risiko baik dalam
pelaksanaan program maupun pelayanan di PuskesmasSPO tentang
penyelenggaran program, SPO tentang penyelenggaraan pelayanan, SPO
tentang tertib administratif, Pengembangan teknologi untuk mempercepat proses
pelayanan
11. SK Kepala Puskesmas tentang penilaian kinerja Puskesmas. Kebijakan ttg
pemilihan infikator kinerja. SPO penilaian kinerja
12. SK Kepala Puskesmas tentang pengumpulan data kinerja

RINCIAN BAB 2 ( 18 SK )

1. SK Kepala Puskesmas tentang penetapan Penanggungjawab program Puskesmas

2. SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi bagi Kepala
Puskesmas, Penanggungjawab program dan pelaksana kegiatan yang baru
3. SK Kepala Puskesmas tentang visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas
4. SK Kepala Puskesmas dan SPO pendelegasian wewenang
5. SK Kepala Puskesmas tentang komunikasi internal
6. SK Kepala Puskesmas tentang penerapan manajemen risiko. Panduan manajemen risiko.
Hasil pelaksanaan manajemen risiko: identifikasi risiko, analisis risiko pencegahan risiko
 7. SK Kepala Puskesmas dan SPO tentang penilaian kinerja oleh kepala puskesma dan
Penanggungjawab
8. SK Kepala Puskesmas dan panduan pengelolaan anggaran yang melibatkan
Penanggungjawab program dan pelaksana
9. SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan
10. SK Kepala Puskesmas tenatang ketersediaan data dan informasi di Puskesmas. SK
pengelola informasi dengan uraian tugas dan tanggung jawab
11. SPO pengumpulan, penyimpanan, dan retriving (pencarian kembali) data
12. SK Kepala Puskesmas tentang hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna
pelayana Puskesmas. Brosur, leaflet, poster ttg hak dan kewajiban sasaran program dan
pasien/pengguna jasa Puskesmas
13. SK Kepala Puskesmas dan SPO untuk memenuhi hak dan kewajiban pengguna
14. SK Kepala Puskesmas dan kesepakatan tentang aturan main dalam pelaksanaan program
dan pelayanan di Puskesmas
15. SK Kepala Puskesmas tentang penyelenggaraan kontrak pihak ketiga, SK Penetapan
Pengelola Kontrak Kerja
16. SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola barang
17. SK Penanggungjawab kebersihan Puskesmas. Program kerja kebersihan lingkungan
18. SK Penanggungjawab kendaraan Program kerja perawatan kendaraan

RINCIAN BAB 3 ( 3 SK )

1. SK wakil manajemen mutu

2. SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan mutu
3. SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator mutu dan kinerja Puskesmas, data
hasil pengumpulan indikator mutu dan kinerja yang dikumpulkan secara periodik

TOTAL SKP 128