Surakarta, 22 Februari 2018

Perihal : Permohonan Ijin Kepada

Cuti Alasan Penting Yth. Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan
RSUD dr. Moewardi
di -
Surakarta

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangandi bawah saya :

Nama : Suparsi,S.Kep., Ns
NIP : 19660114 199103 2 004
Pangkat, Gol : Pembina Tk. I / IV b
Jabatan : Kepala Ruang
Unit Kerja : Ruang Cendana 2
Oleh karena ada kepentingan ibadah Umroh maka dengan ini saya
mengajukan permohonan ijin cuti meninggalkan dinas pada:

Tanggal : 14 Maret 2018 sampai dengan 28 Maret 2018

Tempat : Mekah Madinah
Selama meninggalkan dinas sebagai Kepala Ruang, pada hari tersebu saya
delegasikan kepada saudara :

Nama : Sri Purwanti, S.Kep., Ns.

NIP : 19730820 199803 2 008
Pangkat, Gol : Pembina /IVa
Jabatan : DMN ( Duty Manager Nursing)
Unit Kerja : Ruang Cendana 2
Demikian atas perhatian dan perkenannyasaya sampaikan terimakasih.

Hormat Saya,

Suparsi,S.Kep., Ns
NIP : 19660114 199103 2 004

Tembusan:
1. Kepala Instalasi Cendana
2. Kepala Bagian Organisasi dan Kepegawaian
3. Penerima Delegasi
4. Arsip