INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA EVALUASI RENCANA TINDAKAN

KEPERAWAT UMUM KHUSUS KRITERIA STANDAR
AN
Gangguan Orientasi - Focus pada -Menganjurkan pasien untuk mengenali dan
pemeliharaan sehat kesejahteraan, mendiskusikan perasaan dan pikiran]
kesehatan pencegahan dan -membantu pasien mengidentifikasi nilai-nilai
manajemen yang membentuk konsep diri
penyakit, -memfasilitasi identifikasi pasien terhadap pola
mempertahankan respons yang biasa terjadi terhadap berbagai
kemampuan situasi.
fungsional, Membantu pasien mengidentifikasi sumber
penyesuian motivasi
terhadap situasi
kehidupan
- Persepsi bahwa
perilaku sehat
sesuai untuk diri
sendiri, prioritas
utgama pilihan
gaya hidup.
Perilaku - Mengajukan -ciptakan lingkungan yang tidak mengancam
sehat pertanyaan jika -maksimalkan status hemodinamik pasien,
diindikasikan memperbaiki oksigenasi otak
- Menyelesaikan -penuhi kebutuhan dasar fisiologis pasien
tugas yang -turunkan tingkat kelelahan pasien, jika perlu
berhubungan -kontrol nyeri klien, jika perlu
dengan kesehatan -anjurkan pernyataan perasaan, persepsi dan
- Melakukan kekhawatiran
skrining mandiri -bantu pasien menyadari kemampuan
jika diindikasikan mengendalikan penyakit
- Menjelaskan
strategi untuk
menghilangkan
perilaku yang
tidak sehat
- Mencari
informasi terkini
yang berkaitan
dengan kesehatan
- Mematuhi
strategi pribadi
untuk
memaksimalkan
 kesehatan
- Menjalankan
anjuran perilaku
sehat jika
diindikasikan
Pengetahua - Deskripsi tentang -evaluasi tingkat pengetahuan dan pemahaman
n: perilaku praktik nutrisi pasien saat ini
sehat yang sehat, -tentukan kemampuan pasien untuk mempelajari
manfaat aktivitas informasi tertentu
dan olahraga, -tentukan motivasi pasien untuk mempelajari
mengurangi informasi tertentu
resiko cedera. -identifikasi sasasran pembelajaran yang penting
untuk mencapai tujuan
-tentukan urutan dalam memberikan informasi
- Deskripsi tentang -pilih metode strategi penyuluhan yang sesuai
penggunaan -sesuaikan instruksi untuk mepermudah
skrining mandiri pembelajaran
-ciptakan lingkungan yang kondusif untuk belajar
-evaluasi pencapaian klien dalam sasaran yang
disebutkan
-koreksi salah interupsi informasi
-ikut sertakan keluarga/ orang terdekat lain jika
 perlu
-sertakan pertemuan untuk tindak lanjut
-diskusikan cara menggunakan pengetahuan atau
keterampilan dalam kehidupan sehari-hari
-Bantu pasien mengembangkan rencana untuk
mengintegrasikan pengetahuan yang diperoleh ke
dalam kehidupan sehari-hari
Perilaku - Mencari -tentukan sejauh mana pasien mengenal
promosi keseimbangan masalahnya
kesehatan antara latihan -dorong pasien untuk mengidentifikasi kekuatan
fisik, bekerja, dan kemampuan dirinya sendiri
beristirahat, -bantu pasien dalam menetapkan prioritas
nutrisi -gali dengan pasien metode untukm mengukur
- Melakukan kemampuan dalam mencapai tujuan
kebiasaan sehat -bantu pasien menetapkan batas waktu yang
dengan benar realistik
- Menggunakan
dukungann social
untuk
meningkatkan
kesehatan
- Menggunakan
 perilaku
penurunan stress
yang efektif
- Mempertahankan
hubungan social
yang memuaskan
Resiko cedera : Perilaku - Keseimbangan -pantau gaya berjalan, keseimbangan dan tingkat
jatuh pada Ny.P keamanan : antara tidur dan keletihan saat ambulasi
individu istirahat dengan -bantu lansia yang limbung saat ambulasi
aktivitas -sediakan lampu malam disamping tempat tidur
- Penggunaan alat
bantu secara tepat
Perilaku - Pengaturan -pertahankan pencahayaan yang memadai
keamanan : pencahayaan sehingga menurunkan tingkat kesilauan dan
lingkungan - Pengaturan letak bayangan
fisik rumah alat bantu di -bantu pemenuhan kebutuhan nutrisi, eliminasi,
tempat yang hidarsi dan hygiene personal
mudah dijangkau -pertahankan lingkungan yang bebas bahaya
- Pengaturan
furniture untuk
mengurangi
resiko
Pencegaha - Penggunaan alat- -ciptakan lingkungan yang aman bagi pasien
n jatuh alat bantu dengan -identifikasi kebutuhan keamanan pasien,
benar berdasarkan tingkat fungsi kognitif dan fisik, serta
- Tidak ada riwayat perilaku masa lalu
barang-barang -beri alat bantu adaptasi, sesuai keperluan
yang berserakan, -letakkan benda yang sering digunakan dalam
berceceran, jangkauan pasien
cairan, benda
yang
menyilaukan
dilantai
- Penyesuaian
tingkat tinggi
toilet
- Penerapan
kewaspadaan
ketika
mengonsumsi
obat-obatan yang
meningkatkan
resiko jatuh
Pengetahua - Deskripsi -orientasi pasien terhadap tempat, waktu dan
 n : tindakan untuk orang, sesuai keperluan
keamanan mencegah jatuh -ciptakan lingkungan fisik yang konsisten serta
individu - Deskripsi kegiatan rutin harian
tindakan untuk -beri waktu untuk tidur siang/ tirah baring/
menurunkan istirahat yang memadai
risiko cedera -pantau psaien terhadao gangguan fungsi fisik atau
kecelakaan kognitif yang dapat mengakibatkan perilaku tak
aman
-lakukan tingkat pengamanan yang sesuai untuk
memantau pasien dan memungkinkan tindakan
terapeutik jika dibutuhkan
-tentukan kebutuhan pemeliharaan rumah pasien
-libatkan pasien/ keluarga dalam memutuskan
kebutuhan pemeliharaan dirumah
-beri informasi tentang cara menciptakan
lingkungan rumah yang aman dan bersih

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN

DIAGNOSA HARI/ TGL/ IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN WAKTU