PEMERINTAH : PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK

DINAS KESEHATAN

UPT. PUSKESMAS PUYUNG

TAHUN ANGGARAN : 2016

KWITANSI

NOMOR : 090/ / KPTS /Pusk. / VIII / 2016

PROGRAM : 1.02.1.02.01.34. Program Jaminan Kesehatan Nasional
KEGIATAN : 1.02.1.02.01.34.01. Pengelolaan Dana kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional pada Fasilitas Kes
Tingkat Pertama milik Pemerintah Daerah
REKENING : 5.2.2.11.02. - Belanja Makanan dan Minuman Rapat

TERIMA DARI : Kepala UPT. Puskesmas Puyung

UANG SEJUMLAH : Dua Juta Seratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya pembelian bahan konsumsi pertemuan peningkatan mutu pelayanan masyarakat bidang k
di Aula Kantor Desa Puyung kegiatan dana kapitasi bulan Agustus 2016

TERBILANG : Rp. 2,170,000.00

Mengetahui/Menyetujui Lunas Dibayar Puyung, Agustus 2

Kepala Puskesmas Puyung Bendahara Pengeluaran FKTP Yang Menerima Uan
UPT. Puskesmas Puyung

Hafsah Widiyanti, SKM Zainul Hadi ……………………………

NIP: 19731114 199401 2 001 NIP:19811110 201001 1 008
 : PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN

UPT. PUSKESMAS PUYUNG

Nasional pada Fasilitas Kesehatan

ayanan masyarakat bidang kesehatan

016

Puyung, Agustus 2016

Yang Menerima Uang

……………………………….