LAPORAN KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TENGAH

PUSKESMAS : JUMLAH PENYULUH :

KECAMATAN : JUMLAH PENYULUH AKTI:
BULAN :
TAHUN :

HARI/ JUMLAH
NO LOKASI MATERI SASARAN SASARAN FREKUENSI PETUGAS KET
TANGGAL

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

JUMLAH 0 0

MENGETAHUI , 2015
KEPALA PUSKESMAS _________ KOORDINATOR PROMKES
PUSKESMAS __________
NIP. NIP.
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TENGAH

PUSKESMAS :
KECAMATAN :
BULAN :
TAHUN :

NAMA YANG
NO HARI/TANGGAL LOKASI MATERI PETUGAS KET
DIKUNJUNGI

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

JUMLAH

MENGETAHUI , 2015
KEPALA PUSKESMAS _______________ KOORDINATOR PROMKES
PUSKESMAS __________
NIP. NIP.
 LAPORAN KEGIATAN PENYEBARAN INFORMASI KESEHATAN MELALUI MEDIA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TENGAH

PUSKESMAS :
KECAMATAN :
BULAN :
TAHUN :

NO HARI/TANGGAL LOKASI MATERI PETUGAS KET

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

JUMLAH

MENGETAHUI , 2015
KEPALA PUSKESMAS _______________ KOORDINATOR PROMKES
PUSKESMAS __________
NIP. NIP.
 LAPORAN KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS :
TAHUN :
BULAN :
KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

NO DESA JUMLAH KEGIATAN JUMLAH

PENYEBARAN
PENYULUHAN KUNJUNGAN
INFORMASI
KESEHATAN RUMAH

1 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

JUMLAH 0 0 0

Sumber: ……………. (sebutkan)

MENGETAHUI , 2015
KEPALA PUSKESMAS _______________ KOORDINATOR PROMKES
PUSKESMAS __________

NIP. NIP.
Kegiatan Penyuluhan :

Kunjungan Rumah :

Penyebaran Informasi :
Kegiatan intervensi sosial melalui proses belajar bersama yang partisipatif dengan melibatkan penggunaan
komunikasi informasi pada perseorangan atau kelompok untuk membantu masyarakat sadar, mengerti, dan
bisa melakukan perubahan perilaku dalam bidang kesehatan

Aktivitas tenaga kesehatan/kader melakukan kunjungan ke rumah untuk mengumpulkan data, mendeteksi
kondisi individu/ rumah tangga, memberi informasi yang lebih efektif, atau membantu menyelesaikan
masalah kesehatan yang dihadapi

Kegiatan penyebarluasan informasi kesehatan sesuai dengan kebutuhan kepada individu, kelompok dan
masyarakat luas melalui media (cetak, elektronik, sosial atau tradisional)