PEMERINTAH KABUPATEN ALOR a KECAMATAN ALOR SELATAN KELUARAHAN KELAISI TIMUR APUIL ‘SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU Nomar : Keltim. 30/470/11/2018 Yang bertanda tangan di bawah ini ,Lurah Kelaisi Timur di Apui menerangkan dengan sebenarnya bahwa: Nama : OBEDNEGO FALAKA Umur :58 Tahun Pekerjaan _: Pensiunan ‘Alamat ‘Apui,RT 03 RW 02 Kelurahan Kelaisi Timur, Kecamatan Alor Selatan DAFTAR KELUARGA No Nama Hubungan Tanggal Lahir Keterangan Keluarga i 2 3 4 5 1_| Obednego Falaka suami 13-10-1959 Pensiunan 2 | Rince Kamengon Istri 30-12-1962 ibu rumah : tangea 3__| Yulanda Sri Martha Falaka ‘Anak Kandung | 28-07-1998 Mahasiswa 4_| Yuyun ivani falaka ‘Anak Kandung | 20-07-2001 Siswa 5 _| Ester Margaret Falaka ‘Anak Kandung _ | 22-08-2012" = _ Oknum tersebut diatas adalah benar Penduduk tetap di Kelurahan Kelaisi Timur, yang berasal dari keluarga tidak mampu sebagaimana diatur dalam PP.No. 42 Tahun 1998. Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk urusan selanjutnya 21 Pebruari 2018