KORAN DIVISI BEDAH PLASTIK

Rabu , 18 Januari 2017

L2BB/K9/B5 Hamdiana Lab 09-01-2017 - Infus ringer laktat 20 tpm

09-07-1994 S: Nyeri luka bekas operasi RBC 3.38 - Hypobach 100 mg/12 jam/intravena
22tahun HB 32.6 - Ranitidine 5 mg/8 jam/intravea
785717 O: kedaan umum baik PLT 216 - Ketorolac 30 mg/8 jam/intravena
Status vitalis dalam batas normal WBC 18.2
DPJP:
Dr.A.J.Rieuwpassa,Sp.B, A: POH VI ORIF mandibula
PT 10.9
SpB RE
INR 1.05
APTT 25.1
GDS 193
Ureum 16
Kreatinin 0,71
SGOT 29
SGPT 18
Na 144
K 4.0
Cl 106
L3AB/K1/B1 AsnulRiadiYunus 16-01-2017 Lab 12-01-2017 - Infus riger laktat 28tpm
22-04-1997 RBC 4,76 - Hypobach 1 ampul/12 jam/intravena
19 tahun S: Nyeri luka operasi HB 15,4 - Ketorolac 30 mg/8 jam/intravena
783864 PLT 424 - Ranitidine 50 mg/8 jam/intravena
O: status generalis : sakit WBC 9,3 - AFF kateter Bledder Traming
DPJP: sedang/gizi cukup//sadar
Neut 43,8
CRT < 2 detik

A: POH 3 release kontraktur + skin

graft
L3 AB/K1/B4 Rusdin 16-01-2017 Lab 19-12-2016 Tunggu jadwal operasi
RBC 6,15
S : Nyeri pada pipi kanan HB 12,9
PLT 327
O : Status generalis : sakit WBC 8,8
sedang/gizi cukup/ sadar.
Status vitalis dalam batas normal
PT 10.7
A : Basalioma INR 1.01
APTT 27,7
GDS 119
Ureum 25
Kreatinin 0,90
SGOT 23
SGPT 24
Na 148
K 3,8
Cl 107
L3 AB/K2/B2 Supriadi 17-01-2017 Lab 20-12-2016 Tunggu jadwal operasi
RBC 5,78
S : Nyeri pada pipi kanan HB 15,7
PLT 404
O : Status generalis : sakit WBC 13,58
sedang/gizi cukup/ sadar.
Status vitalis dalam batas normal
PT 10.4
A : Pro aff plate INR 0,98
APTT 25,9
GDS 92
Ureum 35
Kreatinin 1,03
SGOT 30
SGPT 32
HbsAg :
Reactive
Na 144
K 5,0
Cl 105
L3 AB/K2/B5 Andika 16-01-2017 Lab 09-01-2017 Tunggu jadwal operasi
09/07/1998 RBC 4,95
18 tahun S : Pre off plate HB 14,4
739502 PLT 226
O : Status generalis : sakit WBC 12,0
DPJP : sedang/gizi cukup/ sadar.
Dr.dr.FonnyJosh,Sp.Bp Status vitalis dalam batas normal
(K),B.mikro PT 11,3
A : Post orif maxilla INR 1,07
APTT 27,6
GDS 87
Ureum 16
Kreatinin 0,70
SGOT 15
SGPT 10

L3AB/K3/B1 Dian nitami 16-01-2017 Lab 05-12-2016 - Infuse ringer laktat AFF infuse ganti oral
02-07-1996 RBC 4,66 - Cefadroxil 500 mg/12jam/oral
20 tahun S: Keluhan tidak ada HB 12,9 - Asam mefenamat 500 mg/6 jam/oral
781918 PLT 276 - Ranitidine 150mg/ 8 jam/oral
O: Status generalis : sakit WBC 6,8 - Ganti verban dan rawat luka
DPJP: Dr.dr.Fonny Josh, sedang/gizi cukup/sadar
Sp.Bp (K),B.mikro Status vitalis dalam batas normal
PT 11,0
A: POH 4 removal plate maxilla INR 1,04
sinistra APTT 26,7
GDS 94
Ureum 17
Kreatinin 0,76
SGOT 18
SGPT 19
Lontara Hamdana 17-01-2017 Lab 11-01-2016 - Infus RL 18 tpm
3AB/K3/B4 15-04-1984 RBC 3,84 - Hypobach 1 vial/12 jam/iv
32tahun S: Nyeri pada daerah wajah HB 8,9 - Metronidazole 0,5 mg/8jam/iv
768638 PLT 646 - Ketorolac 30mg/8jam/iv
O: status generalisata : sakit WBC 14,1 - Ranitidin 50mg/12jam/iv
DPJP: sedang/gizicukup/sadar - Betadine kumur 3-4 kali/hari
Status vitalis dalam batas normal - Diet lunak
PT 10.1 - Awasi KU dan Tanda Vital
GCS 15
INR 0,95
A: POH I Debridement APTT 23,1
GDS 107
Ureum 11
Kreatinin 0,80
SGOT 15
SGPT 18

L3AB/K4/B4 Muniarti 16-01-2017 Lab 13-01-2017

24-07-2002 RBC 5,09 - Infus ringer laktat 28 tetes/menit
14 tahun S: HB 10,1 - Adona/12jam/drips
755746 PLT 409 - Awasi KU dan TV
O: sakit WBC 13,58
sedang/gizicukup/sadar/status
DPJP: vitalis dalam batas normal
Dr.dr.FonnyJosh,Sp.Bp Na 145
(K),B.mikro A: POH O Wide Eksisi luas + Skin K 4,0
Graft Cl 108
Lontara Hasma Dg. Ngati 16-01-2017 Lab 20-12-2016 - Tunggu jadwal operasi
3AB/K4/B6 01-02-1971 RBC 4,42
45tahun S: Nyeri pada daerah wajah HB 41
722664 PLT 311
O: status generalisata : sakit WBC 6,8
sedang/gizicukup/sadar
Status vitalis dalam batas normal
PT 10.0
GCS 15
INR 0,94
A: Post Eksisi Basalioma APTT 25,0
DPJP:
GDS 98
Dr.dr.FonnyJosh,Sp.Bp
Ureum 26
(K),B.mikro
Kreatinin 0,80
SGOT 27
SGPT 34
HbsAg :
Reactive
Na 144
K 4,8
Cl 105
L3AB/K5/B2 Riswan 16-01-2017 Lab 12-01-2017 - Cefadroxyl 500mg/12jam/oral
15-06-1999 RBC 4,24 - Ranitidin 150mg/8jam/oral
17 tahun S: Nyeri operasi berkurang HB 11,8 - Asam mefenamat 500mg/8jam/oral
784711 PLT 273 - Aff kateter
O: Status generalis sakit sedang/gizi WBC 9,2
DPJP: cukup/sadar.
Dr.Sachraswaty, Status vitalis dalam batas normal
Sp.B,Sp.Bp

A: POH 3 ORIF mandibula

L3BB/K5/B2 Selfi Dua 17-01-2017 Lab 06-01-2017 - Infus RL 24 tpm
29-09-1982 RBC 3,56 - Hipobach 100 mg/12jam/iv
34 tahun S: Nyeri operasi berkurang HB 9,7 - Ketorolac 30mg/8jam/iv
781299 PLT 424 - Terapi lain sesuai TS neuro
O: Status generalis sakit sedang/gizi WBC 18,3 - Mobilisasimiring kanan-miring kiri tiap
DPJP: cukup/sadar. 2 jam
Dr.A.J.Rieuwpassa,SpB, Status vitalis dalam batas normal - Rawat luka ganti verban /2 hari
Sp.BP RE - Cek darah rutin post operasi

A: POH 0 Debridement +
Necrotomy ec Ulkus Decubitus
ICU Bed 8 Rahmatia 16-01-2017 Lab 3-01-2017 Rencana debridement tanggal
05-05-1971 Ureum: 16 Preoperasi
45 tahun S:luka pada punggung Kreatinin: 0,52 - Lapor OK
782326 CEA: 20,80 - Konsul anastesi
O: sakit sedang/gizicukup/sadar Ca15-3: 354,04 - Inform consent
Lukagranulasi (+) - Antibiotik profilaksis
DPJP: Dr.dr. Fonny Josh - Hipobac 1 ampul/intravena
Sp.BP (K),B.mikro A: ulcus decubitus grade IV

Unit Luka Muflihun 17-01-2017 Lab tanggal - Ketorolac 500mg/24jam/oral

Bakar 27-01-2005 11-01-2017 - Asam mefenamat 500mg/8jam/oral
11 tahun S: Nyeri luka operasi berkurang Wbc: 19,9 - Ranitidin 150mg/12jam/oral
766467 Rbc: 4,16
O: sakit sedang/sadar. Hb: 11,6
DPJP: Dr.dr. tanda vital dalam batas normal PLT: 444
FonnyJosh,Sp.BP Albumin 3,0
(K),B.mikro A: POH 7 skin grafting
Unit Luka Muh. Jufri Dg.Nompo 17-01-2017 Lab 10-1-2017 Instruksi post op
Bakar 02-09-1974 SGOT: 68 - Infus RL 20 tetes/menit
42 tahun S: nyeri pada luka hilang timbul SGPT:59 - Ceftriaxone 1 gr/12 jam/intravena
771356 Albumin:3.9 - Ketorolac 30 mg/8 jam/intravena
O: sakitsedang/sadar - Ranitidin 50 mg/8 jam/intravena
DPJP: Dr.dr. Fonny Josh, Tanda vital dalam batas normal - Diet biasa
Sp.BP (K),B.mikro
A: POH 1 debridement + distance
flap volar distal antebrachii dextra
Unit Luka Muh.Emir Setiawan 17-01-2017 Lab:12-01-2017 - Infus ringer laktat 20 tpm
Bakar 01-06-1976 RBC 5.24 - Ceftriazone 1 gr/12 jam/intravena
40tahun S: nyeri pada luka hilang timbul HB 14.2 - Ketorolac 30 mg/8 jam/intravena
786170 WBC 11.1 - Ranitidine 50 mg/12 jam/iv
O: sakitsedang/sadar PLT 195
DPJP: Dr.dr. Fonny Josh, Tanda vital dalam batas normal
Sp.BP (K),B.mikro
A: POH 5 debridement et causa
contusion grade 2 AB 25%