KORAN DIVISI BEDAH PLASTIK

Jumat , 20 Januari 2017

L2BB/K9/B4 Rahmatia 20-01-2017 Lab 17-01-2017 - Rencana debridement

05-05-1971 RBC 3.6 Preoperasi
45 tahun S:luka pada punggung HB 32.6 - Lapor OK
782326 PLT 216 - Konsul anastesi
O: sakit sedang/gizi cukup/sadar WBC 8,3 - Inform consent
Luka granulasi (+) - Antibiotik profilaksis
DPJP: Dr.dr.Fonny Josh - Hipobac 1 ampul/intravena
Sp.BP (K),B.mikro A: ulcus decubitus grade XII PT 10.9
INR 1.05
APTT 23,0
GDS 144
Ureum 16
Kreatinin 0,53
SGOT 17
SGPT 7
Na 142
K 4.1
Cl 107
L3BB/K4/B4 Selfi Dua 20-01-2017 Lab 17-01-2017 - Infus RL 28 tts/menit
29-09-1982 RBC 3,19 - Hipobach 100 gr/12jam/iv
34 tahun S: Nyeri bekas operasi HB 8,6 - Rawat luka + ganti verban/hari
781299 PLT 422 - Mobilisasi miring kanan-miring kiri
O: Status generalis sakit sedang/gizi WBC 11,8 tiap 2 jam
DPJP: cukup/sadar. - Terapi lanjut sesuai TS neurologi
Dr.A.J.Rieuwpassa,SpB, Status vitalis dalam batas normal
Sp.BP RE Luka = verban kering

A: POH III Debridement

ICU BED 6 Anwar salam 20-01-2017 Lab 15-01-2017 -Terapi sesuai teman sejawat saraf
14-06-1986 RBC 3.38 -Rawat luka
30 tahun S: Luka pada bibir atas, kesadaran HB 10,9
786435 menurun PLT 87
WBC 10,1
O: Sakit berat, tidak sadar
Tanda vital:
T: 100/60 mmhg PT 11,2
N: 112 x/menit INR 1.08
P: 20 x/menit APTT 28,3
S: 36,9 derajat GDS 193
Ureum 22
A: Post operasi hari 5 rekonstruksi Kreatinin 0,94
lip superior SGOT 90
SGPT 32
Na 144
K 5,5
Cl 104

PICU BED 2 A. Ilham Setiawan 20-01-2017 Lab 09-01-2017 - GV dan rawat luka / 3 hari
17-05-2016 RBC 4,16 - Terapi lain sesuai dengan TS bedah
7 bulan S: Tidak ada HB 11,0 saraf dan pediatri
786428 PLT 114
O: Sakit sedang, sadar WBC 9,4
A: Post operasi hari 5 debridement
Albumin 3,0
ec skin loss regio temporoparietal
sinistra + rekonstruksi
 NICU By.Ny.A.Sulastri 20-01-2017 -
LEVEL IIIA 03-11-2016
3 bulan S:
777969
O:

A : Ulcus decubitus cranial

DPJP:

L3 AB/K1/B4 Rusdin 20-01-2017 Lab 19-12-2016 Instruksi post operasi

22-03-1969 RBC 6,15 - Infus RL 28 tpm
47 tahun S: HB 12,9 - Inj. Ceftriaksine 1gr/12jam/iv
782961 PLT 327 - Inj. Ketorolac 30mg/ 8jam/ iv
O: WBC 8,8 - Injeksi ranitidin 50mg/12jam/iv
- Bila sadar betul boleh
A : POH 0 wide eksisi tumor makan/minum/bicara
basalioma PT 10.7
INR 1.01
APTT 27,7
GDS 119
Ureum 25
Kreatinin 0,90
SGOT 23
SGPT 24
DPJP: Na 148
Dr.Sachraswaty, K 3,8
Sp.B,Sp.Bp Cl 107

L3 AB/K2/B2 Supriadi 20-01-2017 Lab 20-01-2017 - Infus RL 28 tpm

06-10-1980 RBC 4,63 - Ranitidin 50mg/12jam/iv
36 tahun S : nyeri bekas operasi HB 13,4 - Ketorolac 30mg/8jam/iv
764860 PLT 326 - Hipobach 1 ampul/12jam/iv
O : Status generalis : sakit WBC 11,0 - Betadine kumur 3-4 kali/hari
sedang/gizi cukup/ sadar. - Bila sadar betul boleh minum sedikit-
DPJP : Status vitalis dalam batas normal sedikit
Dr.dr.FonnyJosh,Sp.Bp
(K),B.mikro A : POH I AFF Plate
L3 AB/K2/B5 Andika 20-01-2017 Lab 09-01-2017 - Infus RL 28 tpm
09/07/1998 - Ranitidin 50mg/12jam/iv
18 tahun S: RBC 4,95 - Ketorolac 30mg/8jam/iv
739502 HB 14,4 - Ceftriaxone 1gr/12jam/iv
O: PLT 226 - Betadine kumur 3-4 kali/hari
DPJP : WBC 12,0 Bila sadar betul boleh minum sedikit-sedikit
Dr.dr.FonnyJosh,Sp.Bp A : POH 0 Aff ORIF/ plat
PT 11,3
(K),B.mikro
INR 1,07
APTT 27,6
GDS 87
Ureum 16
Kreatinin 0,70
SGOT 15
SGPT 10

L3AB/K3/B4 Hamdana 20-01-2017 Lab 11-01-2016 - Cefadroxyl 500mg/12jam/oral

15-04-1984 RBC 3,84 - Asam mefenamat 500mg/8jam/oral
32tahun S: Nyeri bekas operasi berkurang HB 8,9 - Ranitidin 150 mg/8jam/oral
768638 PLT 646 - Aff kateter
O: status generalis : sakit WBC 14,1 - Bladder training
sedang/gizi cukup/sadar
DPJP: Dr.dr.Fonny Josh, Status vital dalam batas normal
Sp.Bp (K),B.mikro PT 10.1
A: POH 3 Debridement INR 0,95
APTT 23,1
GDS 107
Ureum 11
Kreatinin 0,80
SGOT 15
SGPT 18
L3AB/K4/B4 Murniati 20-01-2017 Lab 13-01-2017
24-07-2002 RBC 5,09 - Cefadroxyl 500mg/12jam/oral
14 tahun S: Nyeri pada wajah berkurang HB 10,1 - Asam mefenamat 500mg/8jam/oral
755746 PLT 409 - Ranitidin 150mg/8jam/oral
O: status generalis : sakit WBC 13,58 - Cek DR
sedang/gizi cukup/sadar - Koktail/drips
DPJP: status vitalis dalam batas normal
Dr.dr.FonnyJosh,Sp.Bp verban kering Na 145
(K),B.mikro K 4,0
A: POH IV Wide Eksisi + realered Cl 108
kontraktur

L3AB/K4/B6 Hasma Dg. Ngati 20-01-2017 Lab 20-12-2016

01-02-1971 RBC 4,42 - Infus RL 28 tpm
45tahun S: nyeri bekas operasi HB 41 - Ranitidin 50mg/8jam/iv
722664 PLT 311 - Ketorolac 30mg/8jam/iv
O: status generalis : sakit WBC 6,8 - Hipobach 100gr/12jam/iv
sedang/gizicukup/sadar - Nutrisi via NGT
Status vitalis dalam batas normal - Konsul TS GIZI
PT 10.0 - Pasien menolak NGT
INR 0,94 - Diet cair
A: POH I skin graft APTT 25,0
DPJP:
GDS 98
Dr.dr.FonnyJosh,Sp.Bp
Ureum 26
(K),B.mikro
Kreatinin 0,80
SGOT 27
SGPT 34
HbsAg : Reactive
Na 144
K 4,8
Cl 105
Unit Luka Muh.Emir Setiawan 20-01-2017 Lab 11-01-2017 - Cefadroxyl 500mg/12jam
Bakar 01-06-1976 Wbc: 19,9 - Ranitidin 150mg/12jam
40tahun S: Nyeri luka operasi minimal Rbc: 4,16 - As.mefenamat 500mg/8jam
786170 Hb: 11,6
O: PLT: 444
DPJP: Dr.dr. Fonny Josh, KU : sakit sedang/sadar. Albumin 3,0
Sp.BP (K),B.mikro tanda vital :
T: 130/90mmhg
N: 80 x/mnt
P: 22 x/mnt
S: 37,5

A: POH 8 debridement ec combutio

grade 2AB 25%

Unit Luka Muh. Jufri Dg.Nompo 20-01-2017 Lab 10-1-2017 - Infus ringer laktat 28 tetes/menit
Bakar 02-09-1974 SGOT: 68 - Ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv
42 tahun S: nyeri luka operasi berkurang SGPT:59 - Ketorolac 30 mg/8jam/iv
771356 Albumin:3.9 - Ranitidin 50 mg/12 jam/iv
O: - GV + rawat luka
DPJP: Dr.dr. Fonny Josh,
Sp.BP (K),B.mikro KU : sakitsedang/sadar
Tanda vital dalam batas normal

A: POH 4 debridement + distance

flap volar distal antebrachii dextra
Unit Luka Sulhanto 20-01-2017 Lab:12-01-2017 - Infus RL 28tpm
Bakar 08-09-1998 RBC 5.24 - Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv
18tahun S: HB 14.2 - Metronidazole 500mg/8jam/iv
786836 - Demam hilang timbul WBC 11.1 - Ketorolac 30mg/8jam/iv
- Nyeri luka operasi PLT 195 - Ranitidin 50mg/12jam/iv
DPJP: Dr.dr. Fonny Josh, - GV dan rawat luka
Sp.BP (K),B.mikro O:
KU : sakitsedang/sadar
Tanda vital dalam batas normal

A: POH 2 debridement et causa

electrical burn injury 9-10% +
contracture hip joint