A.

RUMAH DAN LINGKUNGAN SEKITAR

1. Kondisi Rumah
Pasien tinggal dirumah permanen tanpa pagar dengan dinding tembok, berlantai
keramik, dan beratap asbes. Rumah pasien terdiri dari halaman, ruang tamu, dapur, 3
kamar tidur, dan 1 kamar mandi. Kondisi rumah pasien cukup bersih dan juga perabotan
terdapat pada rumah pasien kurang tertata rapi. Ventilasi dan pencahayaan rumah pasien
cukup.
Di depan rumah pasien terdapat halaman dan dibelakang rumah pasien terdapat
kebun kecil, sawah, sumur, kolam ikan dan kandang ayam. Jarak rumah pasien dan tetangga
sekitar 3 meter dari kanan dan kiri rumah pasien.

2. Lingkungan Sekitar Rumah

Pasien tinggal di kawasan yang kurang padat penduduk dengan jarak antar rumah
berdekatan. Air bersih berasal dari sumur. Limbah kamar mandi dan dapur dialirkan melalui
saluran pembuangan, septic tank berada di belakang rumah dengan jarak +/- 10 meter dari
sumur. Pembuangan sampah pasien berada di depan rumah yang rutin diambil oleh petugas
kebersihan.

B. CATATAN TAMBAHAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

Nomor Tanggal Catatan, Kesimpulan dan Rencana Tindak Lanjut

Kunjungan
1. 26/5/2018 Perkenalan, observasi keadaan lingkungan rumah, anamnesis

2. 27/5/2018 Melakukan anamnesis holistik, mengedukasi pasien